República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
5to Año de Medicina
Clínica Obstétrica y Ginecológica II

ENFERMEDAD
HEMOLITICA
PERINATAL
 ENFERMEDAD HEMOLITICA
PERINATAL
Enfermedad de carácter inmunológico producida por la isoinmunización materna a
factores antigénicos de los glóbulos rojos fetales.
La incompatibilidad Rh en el embarazo se presenta en paciente Rh negativo cuyo padre es
Rh positivo dando en el producto un trastorno de incompatibilidad sanguínea que ocasiona
una enfermedad hemolítica en el feto.

Es una afección inmunológica aloinmune donde anticuerpos maternos atacan la

membrana de los eritrocitos fetales produciendo hemolisis.

Incompatibilidad Rh en el embarazo. Revista científica, Dominio de las ciencias, 2017.

 ETIOLOGIA DE LA EHP
La etiopatogenia de esta enfermedad está basada en la incompatibilidad de grupo
sanguíneo materno-fetal, para que la enfermedad se produzca es necesario:

Incompatibilidad de grupo sanguíneo materno-fetal.

Aloinmunización materna específica contra un determinado antígeno fetal.
Paso de anticuerpos maternos al organismo fetal.
Acciones derivadas de la unión de los anticuerpos maternos sobre los hematíes fetales.

ENFERMEDAD HEMOLÍTICA PERINATAL Dra. María del Rosario López de Roux y Dr. Lázaro Cortina Rosales
FISIOPATOLOGIA DE LA EHP
 CLINICA DE LA EHP
LEVE: Hiperbilirrubinemia neonatal.

MODERADA: Hepato-esplenomegalia, anemia e hiperbilirrubinemia neonatal grave

GRAVE: Edema fetal generalizado (hidrops), junto con edema placentario.

Enfermedad hemolítica perinatal Curso 2010-2011 Jose J Santonja Lucas

 DIAGNÓSTICO DE LA
Test de Coombs:
EHP
● Directo.
● Indirecto.

Titulación del anticuerpo.

Espectrofotometría del
líquido amniótico.

Ecografía Doopler.

Clínica Neonatal.

Incompatibilidad Rh en el embarazo. Revista científica, Dominio de las ciencias, 2017.

SEGUIMIENTO
DE LA EHP
 PROFILAXIS DE LA EHP
Administración de Ig anti-D en gestantes Rh(D) negativo, no sensibilizadas cuya
pareja es Rh(D) positivo o cuando se desconoce el grupo Rh(D) de la misma :

300 µg a las 28 semanas de gestación.

300 µg dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto Rh (D) +.

También a todas las mujeres Rh (-) no sensibilizadas después de un evento sensibilizante, entendiéndose
este como cualquier suceso que aumente el riesgo de exposición al antígeno D. Se debe aplicar idealmente
en las siguientes 72 horas, donde la efectividad para neutralizar el potencial antigénico es mayor.

Manejo obstétrico actual de la isoinmunización Rh. Dr. Gustavo Vásquez Zapata

 TRATAMIENTO DE LA EHP
MATERNO:
● Plasmoféresis: recambio plasmático
materno con alta concentración de
anticuerpos anti-D.
● Gammaglobulina: evitar este rebote y
mantener niveles adecuados de IgG.
(10 o 12 semanas de gestación), en
parejas homocigotas con gen Rh + y
con una historia previa de hydrops.
Incompatibilidad Rh en el embarazo. Revista científica, Dominio de las ciencias, 2017.
FETAL:
Transfusión intrauterina de sangre Rh
(D) negativo, que se realiza en dos
modalidades:
● Transfusión intravenosa mediante
cordocentesis .
● Transfusión intraperitoneal.
GRACIA
S!