DESCRIPCION QUIRURGICA

- OFTALMOLOGIA
Gloria Omaira Henao R
Escuela Enfermería del Valle
 MUSCULOS EXTRAOCULARES
Son, como su nombre indica, músculos relacionados
con el globo ocular y que se encuentran por fuera de su
propia estructura.
Conforman una musculatura voluntaria formada por
seis músculos, cuatro rectos y dos oblicuos, que se
encuentran en el interior de la órbita y se encargan en
conjunto de mover el globo ocular y dirigir la mirada.
Los músculos son: recto superior, recto inferior, recto
medial o interno, recto lateral o externo, oblicuo
superior o mayor y oblicuo inferior o menor.
 RESECCION DE LOS RECTOS
EXTERNOS E INTERNOS
-CIRUJIA DE RECTO MEDIAL O INTERNO
-CIRUJIA DE RECTO LATERAL O EXTERNO
CIRUGIA DE RECTO MEDIAL
O INTERNO.
 CIRUJIA DE RECTO MEDIAL O
INTERNO
Esta cirugía es igual que la del recto lateral
hasta la incisión conjuntiva, el cirujano
utiliza tijeras de tenotomía para socavar la
conjuntiva, empleando el calibrador se
mide la distancia del punto original de la
inserción hasta el nuevo punto de la
reinserción.
PASOS PRINCIPALES:
• Incisión de la conjuntiva.
• Desinserción del musculo recto medial,
desinserción original, desplazamiento de
esta hacia atrás y reinserción el posición
adecuada.
• Cierre de la conjuntiva.
Se pasa un gran gancho muscular por debajo del tendón, que
no supere en el plano posterior la inserción propiamente dicha.
Se incide la capsula de tendón por debajo de la oliva del
extremo del gran gancho para musculo.
Se pasa un segundo gancho grande para musculo por debajo del tendón
y se aplica tracción entre los dos. Se coloca la rama anterior del
calibrador en la porción media del gancho anterior y la rama posterior
delinea el sitio para el pasaje de la aguja.
Se corta el tendón por arriba de la pinza y se completa la
resección del tendón en la inserción original.
 CIRUGIA DE RECTO
LATERAL O EXTERNO.
 CIRUJIA DE RECTO LATERAL O
EXTERNO
Definición: Esta cirugía se efectúa con el propósito de
corregir la afección denominada estrabismo, el ojo no
puede enfocar sobre un objeto debido a la falta de
coordinación de los músculos. El ojo (el ojo fijador) mira
directamente el objeto y el ojo (extravico) no. Hay dos
procedimientos quirúrgicos, es la recepción del recto
lateral se extirpa una porción de musculo y el extremo
seleccionado se vuelve a unir con el punto original de la
inserción, en la resección del recto medial el musculo se
secciona en el sitio de la inserción y luego se sutura en un
punto mas posterior, esto le permite al ojo un mayor
movimiento hacia afuera.
 PASOS PRINCIPALES:
• Incisión de la conjuntiva.
• Extirpación del musculo recto lateral y
unión del extremo seleccionado al punto
original de la inserción.
• Cierre de la conjuntiva.
Se mantiene con pinzas la visualización de la esclerótica
desnuda para impedir que arrastre la fascia hacia la
inserción.
El pequeño gancho expone la parte anterior de la fascia en el
lugar de la inserción para la disección anterior y la
exposición de la inserción.
Se pasan dos pequeños ganchos de lenotomía por detrás a lo
largo del tendón contra la esclerótica desnuda y se los eleva
para exponer la fascia intermuscular.
El cirujano coloca un puno en la inserción.
Se usa una tijera de westcolt para resecar el tendón.
La introducción de una torunda de algodón seca o una gasa
entre el tendón y el globo ocular puede mejorar la
visualización, el apoyo y la hemostasia del tendón.
Después, se arrastran las suturas en la dirección que fueron
pasadas para que no traccionen hacia arriba y a través de
los túneles esclerales y se les anuda.