BACILOS GRAM +

Dr. Manuel Gómez Guerrero

Profesor Titular
MSc. Enfermedades Tropicales
Especialista en Docencia Universitaria
Posgrado en Docencia Universitaria
Competencias: Explica los aspectos biológicos,
fisiológicos, inmunológicos, factores de virulencia y
enfermedades infecciosas en el hombre,
principalmente las de localización bucal causada por
bacterias, virus y hongos, de mayor prevalencia en
nuestro medio; asimismo, identifica los principios
básicos de las diferentes pruebas de laboratorios
empleadas en el diagnóstico microbiológico de las
patologías infecciosas de la cavidad oral.
Subcompetencia:
Clasifica las diferentes bacterias a través
de los diversos métodos de diagnósticos
para determinar la causa de la
enfermedad.
 ACTINOMYCES
INTRODUCCIÓN
▪Enfermedad subaguda o crónica, supurativa, tumoral
o seudotumoral.
▪Localizada pero no progresiva
▪Origen Endógeno
▪No contagiosa
▪Afectación: cabeza, cuello, tórax, región abdominal o
pelviana.
▪Curso: zona indurada, aumentada de volumen, luego
se reblandecen y fistulizan hacia el exterior por uno o
mas puntos.
 Género Actinomyces

• Flora normal boca y tracto Especies:

digestivo
• Anaerobio-microaerófilo • A. israelii (actinomicosis
cervicofacial y tumores del
• Bacilos Gram positivos maxilar)
ramificados en ángulos • A. viscosus
agudos • A. naeslundii < patógenas
• A. odontolyticus
• A. georgiae
• A. gerencseriae
• A. meyeri
• A. bovis
Patogenia de la actinomicosis

Criptas amigdalinas, encías, caries

Flora normal Tracto gastrointestinal, tracto genital femenino

Alteración de la barrera Infección de la boca, extracción dental, mala

mucosa higiene, trauma

Supuración crónica Abundantes PMN y escasos gránulos

de azufre

• Fistulización
• Diseminación por contigüidad
• Diseminación hematógena
Actinomicosis: Formas clínicas
1. Cervico-facial
– Origen dental unilateral
• Caries profunda
• Nódulo de crecimiento lento
poco doloroso en ángulo
submandibular
• Múltiples fístulas
• Osteomielitis del hueso maxilar

Patología oral
Actinomyces viscosus/naeslundi
- Caries
- Infecciones endodónticas
- Periimplantitis
Gránulo de azufre Actinomyces odontolyticus:
- Piezas dentarias con caries
 Actinomicosis: Diagnóstico
Formas clínicas • Difícil
• Examen directo
2. Torácica: por aspiración.
Forma abscesos – Exudado purulento: localizar el
pulmonares grano de azufre-> tinción de
gram
3. Abdominal: por cirugía o
trauma intestinal – Biopsia
(Perforaciones, apendicitis) • Cultivo “gránulos de azufre”

4. Genital: portadoras de DIU

Colonias en forma de muela
5. Diseminada:
immunodeprimidos
6. Por mordedura humana

Filamentos de actinomyces
rodeados de arginina y
depósitos de fosfato cálcico
 Lactobacillus

• 9 géneros aislados de la cavidad bucal

• Bacilos G+ agrupados en cadenas
• No esporulados e inmóviles
• Sobreviven y se reproducen en condiciones de acidez
• Producen ácido láctico
• Se les asocia con la progresión de la caries dental cuando
el pH ya descendió a 4.5 o menos.
• Sp. más frecuentes en cavidad oral:
– Lactobacillus acidophilus
– Lactobacillus salivarius
 Propionibacterium Bifidobacterium

• Propionibacterium • G+, inmóviles y pleomórficos

propionicus • Poseen engrosamientos o
• Aislado de pacientes con abultamientos terminales y son
actinomicosis bifurcados
• No se puede separar • Cadenas cortas, en
morfológicamente de empalizadas o en formas de
Actinomyces israelii letras (V, Y, X)
• Placa dental, dentina • Son pocos numerosos en la
cariada y tejidos pulpares cavidad bucal.
necróticos
 Eubacterium

• G+, anaerobios, no esporulados y pleomórficos

• Bacilos cortos o filamentosos
• Cavidad bucal:
– E. alactolyticum
– E. saburreum
– E. ingrens
• Enfermedad periodontal:
– E. brachy
– E. nodatum
– E. timidum
Bacilos Gram positivos
Aerobios y anaerobios
Corynebacterium
Bacillus
Clostridium
Género Corynebacterium
Características
generales
• Bacilos Gram (+)
• Agrupacion: letras chinas o empalizadas
• Extremo abultado con forma de clava o
maza
• Aerobios
• Inmóviles
• No esporulados
• No capsulados
• Cultivo: Agar telurito: Colonias grisaceas
• Corymebacterium diphtheriae
 Determinantes de patogenicidad de
Corynebacterium diphtheriae

1. Exotoxina (Bacteriofago β)
• Inhibe la síntesis proteica
• Dos fragmentos
• A: Inhibe síntesis proteica
• B: Fijación
2. Ag “K” : Antifagocitario
3. Neuroaminidasa Colonización
4. Hialuronidasa
5. ADNasa Difusión local
6. Factor Cord
 Formas clínicas
PATOGENIA
• No invasivo a) Respiratorias
(frecuentes): Difteria.
• P.E.: vías respiratorias
• Reservorio: portador
b) Cutaneas, conjuntival,
• Multiplicacion: Mucosa vaginal, oido
respiratoria (excepcionales)
• Reaccion inflamatoria local
• Pseudomembrana (exotoxina)
= difunde por el organismo =
Responsable del cuadro clinico
 Diagnostico bacteriológico de las infecciones
corynebacterium
• Muestra (hisopo)
– Raspado de la zona inflamada o de la
pseudomembrana

• Aislamiento y cultivo

• Identificación
– Aspecto de la colonia
– Morfología y características tintoriales
– Confirmación: pruebas bioquímicas (Nitrato
+ y ureasa -)
– Comprobado la toxigenicidad
(Inmunodifusion en agar: test de Elek)
Género Bacillus
Características generales • Especies:B. anthracis
B. cereus
• Bacilos rectos Gram (+)
• Esporulados
• Flagelos peritricos
• Aerobios
• Nichos ecologicos: naturaleza
la > son saprofitos
• Crecen bien en condiciones
extremas de temperatura, pH y
salinidad
• Cápsula de ácido glutámico
Bacillus anthracis
Características generales
• Bacilo (extremo rectangulares)
• Gram (+)
• Esporulados
• Aerobio estricto
• Catalasa +
• Inmovil
• Cultivo: colonias blanco
grisaceas, bordes rizados
(cabeza de medusa)
 Estructura antigenica

• Ag K: antifagocitario
• Determinantes de
• Exotoxina patogenicidad
– 3 componentes – Espora
• Factor edematogeno (FE)
– Capsula (plasmido)
• Factor letal (FL)
• Antígeno protector (AP)
– Exotoxina (plasmido)
• Actúan de forma
sinérgica
• Antifagocitarios
 PATOGENIA Manifestaciones
clínicas
• Puerta de entrada: Piel,
vías respiratoria y digestivo Formas clínicas
• PE: Piel (germinación de la a) Carbunco cutáneo
espora) células vegetativas b) Carbunco respiratorio
• Diseminación local c) Carbunco intestinal
(Capsula) d) Carbunco meníngeo
• Exotoxina (edema,
necrosis y hemorragia)

Día 4 Día 6 Día 10

 Diagnostico bacteriológico

• Muestra (hisopo)
– Sangre
– Esputo
– LCR
• Gram: Bacilos Gram (+)
• Aislamiento y cultivo
– Medios habituales de
cultivo en aerobiosis
– Identificación: aspecto de la
colonia, morfología,
– Características tintoriales
– Propiedades bioquímicas
Género Clostridium Bacilos Gram (+)
Esporulados, móviles
• Familia : (perítricos) (Exc. C.p), sin
• Genero : Clostridium cápsulas (Exc. C.p),
Anaerobios estrictos
• Especies: C. tetani
C. perfringens
C. botulinum
C. difficile
C. perfringens

C. tetani C. botulinum
 Características generales - Género Clostridium
Características C. tetani C. perfringens C. botulinum

-Esporas - Terminal -Subterminal

- Toxinas - Tetanopasmina (P) α (Lecitinasa letal, der), θ - Neurotoxina ( 7 tipos: A,

- Tetanolisina (hemolisina – MC) B, C, D, E, F, G)
β (enteritis necrotizante) μ
(hialuronidasa)
Κ (colagenasa)
-Neurotoxina: evita la Inhibe liberación de
-Mecanismo de la liberación de acetilcolina - 12 toxinas acetilcolina en uniones
toxina - 1 enterotoxina neuromusculares (parálisis
flácida)
- Hábitat - Ambiente (tierra, agua) - Ambiente (suelo, agua)
IG: hombre y animales - Suelo, heces
IG (animales)
- Transmisión - Contaminación de heri- - Heridas - Alimentos, miel, heridas
das y cordón umbilical - Alimentos
- Formas clinicas -Gangrena gaseosa - Intoxicacion alimentaria
Tétanos generalizado - Celulitis anaerobia Botulismo de heridas
Tétanos localizado
Tétanos Neonatal - Intoxicacion aliment Botulismo del lactante
- Enteritis necrotizante
 Clostridium tetani
Forma infectante: Espora y germina en
ambiente de anaerobiosis.
Vía de penetración: Traumatismo accidental
o quirúrgico.

Cuadro Clínico: Tétano generalizado:

- Contracciones musculares involuntarias: El
odontólogo debe considerar en paciente con
contracción del musculo masetero=Trismus.
- Contracción músculo facial: risa sardónica
- Estadio avanzado: contracción involuntaria de los
músculos, arqueando el cuerpo: Opistótonos.
 Diagnostico bacteriológico de C. tetani

• Epidemiológico y clínico
• Muestra (si es posible)
• Gram: Bacilos Gram (+)
– Espora terminal
• Aislamiento y cultivo
– Medios habituales de
cultivo en anaerobiosis
(Agar sangre)
– Identificación: aspecto de la
colonia, morfología,
– Características tintoriales y
esporas
– Propiedades bioquímicas
(Producción de Indol)
 Diagnostico bacteriológico Diagnostico bacteriológico
de C. botulinum de C. perfringens
• Muestra • Clínico
• Muestra
– Alimento (T))
– Material de heridas, pus, tejidos
– Material de origen digestivo (T) • Gram: Bacilos Gram (+) esporas
– Exudados de heridas y tejidos Ausencia de PMN
– Suero (T) • Cultivo
• Gram (exudados) – Agar sangre o yema de huevo
– Doble halo de hemolisis
• Cultivo
• Fermentacion leche y gas
– Agar yema de huevo
– Selectivos
 Bibliografía
• Carroll K, Stephen Morse, Timothy Mietzner and Steve
Miller. 2017. Microbiología Médica de Jawetz,Melnick
& Adelberg. 27a Edición. Editorial McGraw-Hill. México.

• Negroni, Marta. (2018). Microbiología Estomatológica.

Fundamentos y guía práctica. Editorial Médica
Panamericana S.A. 3ra Edición, Argentina.

• Murray Patrick, Ken Rosenthal and Michael Pfaller.

2018. Microbiología Médica. Editorial ELSEVIER. 8va.
Edición. Barcelona- España.
 Videos
https://www.youtube.com/watch?v=-yFa3jHFrsQ (Actinomicosis)
https://www.youtube.com/watch?v=kiMY3ucKkI0 (Actinomicosis en congreso)
https://www.youtube.com/watch?v=IPSTiR09n7k (Actinomyces en caries)
https://www.youtube.com/watch?v=jMfxJUQrX-k (Lactobacilos benéficos)
https://www.youtube.com/watch?v=FXKZ6bADA3A (Lactobacilos)
https://www.youtube.com/watch?v=dO9Mvd7TIkw (Eubacterium)
https://www.youtube.com/watch?v=wk9wKQAhCGw (Placa dental)
https://www.youtube.com/watch?v=ygq9URATEw0 (Difteria)
https://www.youtube.com/watch?v=2MRsk0RtFIw (Bacillus anthracis)
https://www.youtube.com/watch?v=Bs9EdcvKB14 (Bacillus anthracis)
https://www.youtube.com/watch?v=ucNQR2SHSOI (Clostridium tetani)
https://www.youtube.com/watch?v=IT-XrnuHbE8 (caso de muerte post-extracción de
piezas dentales)