CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ADULTOS CON INTOXICACIÓN ALIMENTARIA, ÁCIDOS Y ÁLCALIS

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA EAP ENFERMERÍA

DOCENTE: MG. MORGAN ZAVALETA YSABEL

ALUMNAS: GUEVARA CHAVEZ LIZ YACILA PAREDES LUZVI

OBJETIVOS:
•Al término de la clases los alumnos de enfermería del curso de adulto 2 serán capaces de:
•Aplicar cuidados de enfermería en la intoxicación alimentaria , ácidos y alcalisis •Conocer el mecanismo de transmisión del toxico en el organismo y las enfermedades que producen. •Prevenir las complicaciones que una intoxicación puede ocasionar en el organismo.

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA .

Ocurre cuando una persona come o bebe algo contaminado por bacterias o toxinas BOTULISMO Causas El Clostridium botulinum s. Los alimentos que suelen contaminarse con mayor frecuencia son las verduras enlatadas en casa. . El botulismo también ocurre si la bacteria penetra a través de heridas abiertas y produce la toxina allí. carne de cerdo y jamón curados. el pescado crudo o ahumado y la miel o el jarabe de maíz.

Una persona también se puede infectar por el contacto cercano con personas o animales enfermos. carne de aves cruda.ENTERITIS POR CAMPYLOBACTER La enteritis por Campylobacter es una causa común de INFECCIÓN INTESTINAL y es también causa de uno de los muchos tipos de la diarrea del viajero. productos agrícolas frescos o leche sin pasteurizar. .

El cólera es causado por la bacteria Vibrio cholerae. ENTEROCOLITIS POR SALMONELA Es una infección en el revestimiento del intestino delgado causada por la bacteria salmonela.CÓLERA Es una infección del intestino delgado que ocasiona una gran cantidad de diarrea acuosa. .

ALIMENTOS MÁS FRECUENTEMENTE ASOCIADAS CON INTOXICACIÓN ALIMENTARIA .

PATOGENIA .

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PERSONAS CON INTOXICACIÓN ALIMENTARIA .

Campilobacter gejuni vibriuo parahaemolyticus y ecoli invasiva .16 horas tiene como principal etiológica al clostridium perfringens y B.48 agente etiológico salmonelas Shigelas . •Diarreas: * 8.•VALORACIÓN ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR LOS ALIMENTOS CAUSADAS POR AGENTES MICROBIANOS Y SUS TOXINAS Vómitos en el lapso de 1-6 horas: El estimulo sensitivo es transmitido hasta el centro del vomito en el encéfalo atreves del nervio vago y los nervios simpáticos. cereus * 16.

ENFERMEDADES DE TRANSMICION ALIMENTARIA CAUSADAS POR TOXINAS NO BACTERIANAS •Vomitos Las principales consideraciones etiológicas para este síndrome son los metales pesados (cobre.cadmio) los periodos de incubación mas a meudos vaeian de 5 a 15 min. •Urticaria y bronco espasmo: Se considera que los síntomas son el resultado de la histamina y los inhibidores de la degradación de histamina . zing.estaño.

. •Intoxicación amnésica: estos signos suelen presentarse en personas de edad avanzada o con enfermedad renal subyacente. la amnesia puede ser permanente y es el resultado de la destrucción bilateral de los hipocampos por la toxina.•Disnea. •Intoxicación paralitica: Una de la neurotoxinas estimula las fibras nerviosas colinérgicas posganglionales . debilidad muscular o parálisis franca. una toxina producida por el dino flagelado que se concentraran en la carne de los moluscos . disfagia. taxia e insuficiencia respiratoria: La saxitoxina producida por Gonyaulax Catenella se ha determinado la estructura de la saxitoxina que es termoestable y bloquea la propagación de los potenciales de acción del nervio y el musculo al interferir en el aumento de la permeabilidad al sodio al actuara en un sitio de fijación de cationes metálicos en los canales de sodio o en las membranas nerviosas. la enfermedad es causada por el ácido domoico.

melenas debido a la ingesta de tóxicos. •Valorar la intensidad del daño que puede presentar . •Se valorará las causas de la intoxicación. que es lo que consumió.VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES Patrón percepción mantenimiento de la salud •El paciente puede referir hábitos tóxicos. vómitos. Patrón nutricional metabólico •El paciente puede llegar a presentar nauseas. y en condiciones consumió sus alimentos. diarreas . lugar donde consumió sus alimentos. mala dieta y desosrden en su estilo de vida.

limitación de la movilidad y puede llegar hasta un shock anafiláctico. Patrón reposo sueño •Los pacientes con signos y síntomas de intoxicación pueden presentar trastornos del sueño por la exacerbación de los síntomas. nauseas. cólicos estomacales intensos. •Los pacientes logran manifestar intensos cólicos estomacales. . fiebre.Patrón actividad ejercicio •El paciente con intoxicación alimentaría puede llegar a presentar compromiso pulmonar por alteración de la función respiratoria. •El paciente puede tener ciertas dudas y temores al cambio que eso supone en su estilo de vida. sea el causal el dolor los vómitos. Patrón cognitivo perceptual: •El paciente puede tener falta de conocimiento sobre su proceso de intoxicación y de las medidas que pueden mejorarla.

.•DIAGNÓSTICO PATRÓN PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD: •Mantenimiento de la salud alterado r/c déficit de conocimientos en la prevención por intoxicación alimentaría •Alteración del bienestar y confort relacionado con deshidratación PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO: .Déficit del volumen de líquidos relacionado con vómitos y diarrea .Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con la incapacidad para digerir o absorber nutrientes secundario a proceso inflamatorio Deterioro de la deglución relacionado con los efectos neurológicos de la toxina.

PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL: •Dolor intenso relacionado con agentes lesivos evidenciado por disfagia PATRON AFROTAMIENTO /TOLERANCIA AL ESTRÉS: •Ansiedad relacionada con pérdida de la integridad biológica. •alteración del bienestar y confort relacionado a calambres estomacales y cefalea secundario a síntomas de la enfermedad.PATRÓN ELIMINACIÓN: •Alteración de la eliminación intestinal relacionado con presencia de toxinas en el tracto gastrointestinal. PATRÓN ACTIVIDAD EJERCICIO: •Patrón de respiratorio ineficaz r/c la disfunción neuromuscular •Patrón Respiratorio ineficaz relacionado con disminución de la expansión pulmonar. . psicológica y/o social.

•Evitar alimentos manipulados si la diarrea es aguda.•PLANEAMIENTO La clave del tratamiento es determinar la fuente y tipo de intoxicación por alimentos. •Evitar los antidiarreicos. •Suprimir los antibióticos si los síntomas son sólo gastrointestinales. sobre todo en niños y ancianos. •Establecer un diagnóstico preciso para prescribir el tratamiento adecuado. •Mantener el estado nutricional. El tratamiento debe incluir las siguientes medidas: •Administrar líquidos por vía intravenosa u oral en casos de diarrea aguda. .

los pescados. •Siempre mantenga refrigerada las carnes. la mayonesa y los alimentos rellenos de crema. •Educar a los manipuladores de alimentos sobre la higiene estricta de tales productos. roedores y otros animales. •Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos. •Utilice un termómetro para la carne cuando cocine trozos grandes de la misma (especialmente de cerdo). •Utilizar agua pura.•EJECUCIÓN CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PRIMER NIVEL DE PREVENCIÓN •Envase los alimentos de bajo contenido acido (excepto los tomates y frutas) a presión para evitar el botulismo. •Disminuir al mínimo el tiempo de manipulación de los alimentos. . •Deseche cualquier enlatado cuyo envase este enlatado. la limpieza y las medidas sanitarias en las cocinas. las aves.

intoxicación por pescado. •Registrar los signos vitales en forma continua: Valorar respiración.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIÓN •Inducir el vómito. estimular el fondo de la faringe con el dedo o con la extremidad de una cuchara para inducir el vómito. •Controlar la nausea. actividad muscular. Pesar al paciente. . presión sanguínea. etc.: Dar a tomar agua caliente. •Preparar una traqueotomia se es necesario. •Controlar la diarrea – esta puede ser conveniente para librar al organismo de las toxinas ingeridas. •Investigar la fuente y el tipo de intoxicación por alimentos. •Mantener el equilibrio hidroelectrolítico (se pierden cantidades considerables de agua y electrolitos por vomito y diarrea) •Corregir la hipoglucemia. Guardar el vomito para análisis de laboratorio. •Manejar los problemas respiratorios – la muerte por paro respiratorio ocurre en el botulismo. •Insertar una sonda bucofaringea o endotraqueal. presión venosa central.

. indicar los pasos a seguir para el cumplimiento eficaz del mismo.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TERCER NIVEL DE PREVENCIÓN Continuar con el tratamiento en el hogar.

COMPLICACIONES EN INTOXICACION ALIMENTARIA •Deshidratación •Alcalosis y acidosis metabólica •Shock hipovolemico .•EVALUACIÓN Es importante que el personal de los servicios de salud reconozca la clínica de la intoxicación.

.

1° DEFINICION : Intoxicación por cáusticos es aquella producida por elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo. ACIDOS Y ÁLCALIS MÁS COMUNES Ácidos Ácido acético (glacial) Ácido clorhídrico Acido fórmico Ácido fosfórico Álcalis Hidróxido de sodio Hidróxido de potasio Fosfato sódico Carbonato de sodio Cloro Silicato de sodio . tales elementos pueden ser álcalis o ácidos.

principalmente en el estómago. Por su parte. pero todas tienen en común la capacidad de causar lesiones químicas directas en los tejidos. Los pH capaces de originar lesiones son para los ácidos < 3 y para los alcalinos > 12. TOXICOCINÉTICA Las sustancias cáusticas tienen propiedades diferentes y singulares debido a su pH. los álcalis se combinan con las proteínas para formar proteinatos y con las grasas para formar jabones. Los ácidos producen necrosis de coagulación. el contacto con los tejidos produce áreas de necrosis de licuefacción con reblandecimiento y penetración profunda . en esta forma.

 Las sustancias cáusticas son químicos utilizados en la industria y en el hogar de manera frecuente .

 FISIOPATOLOGÍA .

El dolor es intenso. es factible que se desarrolle estenosis pilórica o esofágica por la cicatrización. a largo plazo.Intoxicación por álcalis. La aparición de fiebre obliga a evaluar la posibilidad de mediastinitis o peritonitis por perforación del esófago o el estómago. Intoxicación por ácidos. vómito y diarrea. Suele haber vómito y diarrea que contiene sangre precipitada. Los síntomas son: dolor. con sensación de quemadura en la boca. El carcinoma es un riesgo posterior. . Aún cuando el paciente se recupere de la lesión inmediata. con defensa y caída de la presión arterial debido a una posible perforación esofágica. El vómito contiene sangre y mucosa descamada. la estenosis esofágica puede ocurrir semanas. En ocasiones se presenta asfixia por edema de glotis. de color oscuro. Si el paciente se recupera. El paciente suele mejorar por 2 a 4 días y luego presentar ataque súbito de dolor abdominal intenso. laringe y abdomen. meses o hasta años más tarde.

que puede dificultar el paso del aire y dar lugar a una respiración ronca o silbante. blanco o negro con ácido sulfúrico).1 ° VALORACIÓN DATOS OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PERSONAS CON INTOXICACIÓN POR ACIDOS Y ALCALIS POR INGESTIÓN: •úlceras dentro de la boca. la lengua y el epitelio bucal cambian de color (gris con ácido clorhídrico. el . •diarrea. •boca húmeda. piel fría y húmeda. salivación abundante •inflamación en la garganta. amarillo con ácido nítrico. a veces sanguinolenta •signos de shock: pulso débil y rápido. tensión arterial baja •los ácidos y los álcalis pueden producir quemaduras que perforen la garganta.

. •dolor al tragar. •inconsciencia. arcadas y vómitos. •dolor en el tórax y en el abdomen. DATOS SUBJETIVOS: •sensación inmediata de quemadura en la boca y la garganta. •sed intensa. por lo que el paciente se niega a beber. •náuseas. con expulsión de sangre •intenso dolor abdominal y vientre rígido y duro.

lagrimeo. por lo general al cabo de muchas horas. vértigos. coloración azulada en la cara. presencia de líquido en los pulmones (edema pulmonar). POR INHALACIÓN (HUMOS O GASES): lagrimeo y estornudos. .  DATOS OBJETIVOS tos y sensación de ahogo dificultad para respirar y sibilancias. . . En los ojos: Sensación de pinchazos o de quemadura. los labios y en el interior de los párpados. .párpados enrojecidos e hinchados.el paciente se resiste a abrir los ojos. -visión borrosa. disminución de la agudeza visual. respiración rápida.

 DATOS SUBJETIVOS:  sensación de opresión o dolor en el tórax. y dan la impresión de que la piel está untuosa y resbaladiza . los álcalis producen quemaduras más graves que los ácidos EN LA PIEL:  DATOS OBJETIVOS  enrojecimiento e hinchazón.  dolor de cabeza  dolor intenso y quemaduras en los párpados y úlceras en el globo ocular  ceguera permanente  En general.  los álcalis causan úlceras.  quemaduras graves con importantes lesiones cutáneas.

 estado de shock causado por el dolor: pulso débil y rápido. piel húmeda y fría y tensión arterial baja . DATOS SUBJETIVOS:  sensación de quemadura (el ácido fluorhídrico puede no producir dolor al principio).

abdomen  Gases arteriales  II. AYUDAS DIAGNOSTICAS  Se solicitan los siguientes exámenes:  Cuadro hemático  Creatinina  Nitrógeno uréico  Glicemia  Uroanálisis  Radiografías de tórax. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA Patrón percepción manejo de la salud:  Mantenimiento de la salud alterado r/c déficit de conocimientos en la prevención por intoxicación por ácidos y alcalis  -Alteración del bienestar y confort relacionado con deshidratación .

desequilibrio nutricional por defecto relacionado con la incapacidad para digerir o absorber nutrientes secundario a proceso inflamatorio -deterioro de la deglución relacionado con los efectos neurológicos de la toxina. -hipertermia o hipotermia r/c proceso patológico . cambios en la temperatura corporal.debilidad generalizada  Patrón de respiratorio ineficaz r/c la disfunción neuromuscular ..  Patrón actividad ejercicio:  Movilidad física alterada r/c dolor e/p presentar dolor al tacto de la zona afectada.  Patrón eliminación: -Alteración de la eliminación intestinal relacionado con presencia de toxinas en el tracto gastrointestinal. Patrón nutricional metabólico: -déficit del volumen de líquidos relacionado con vómitos y diarrea .

ausencia de reflejos y depresión del nivel de conciencia.  Patrón cognitivo perceptual: -Dolor intenso relacionado con agentes lesivos evidenciado por odinofalgia. psicológica y/o social. vómitos. -Alteración de la permeabilidad de la vía aérea relacionado con Edema. nauseas. ulceraciones. . disfagia  patrón afrontamiento /tolerancia al estrés: -Ansiedad relacionada con pérdida de la integridad biológica. salivación. de papilación lingual.-Riesgo de aspiración relacionado al incremento de secreciones.

 PLANEAMIENTO Los objetivos son:  No tener presencia de signos de aspiración.  Mantener un equilibrio hidroelectrolítico  No presentar lesión y conserva su integridad física.  Tener un afrontamiento efectivo de la situación .  Mantener las vías respiratorias permeables  Mantener un estado hemodinámica estable.

 EJECUCIÓN  CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PRMER NIVEL DE PREVENCIÓN Conservación de los productos químicos en condiciones de seguridad Guarde los medicamentos. pues la gente podría comerlos o beberlos por inadvertencia. productos de limpieza y plaguicidas en sitios donde los niños no puedan verlos ni cogerlos No guarde productos químicos que hayan dejado de ser necesarios. No guarde productos químicos en recipientes que hayan contenido alimentos o bebidas. Utilización de los productos químicos en condiciones de seguridad .

No deje artículos de limpieza en el suelo. bajo el lavadero de la cocina o en armarios de poca altura que un niño pueda abrir fácilmente No guarde medicamentos. No guarde productos químicos y envases vacíos que hayan dejado de ser necesarios  . plaguicidas o productos domésticos en botellas destinadas a contener bebidas ni en vasos o recipientes que contengan normalmente alimentos o bebidas. plaguicidas y productos domésticos en la proximidad de alimentos o bebidas. SEGURIDAD EN EL HOGAR Guarde todos los productos químicos de uso doméstico en sitios donde los niños no los puedan ver ni coger. No guarde medicamentos. Mantenga los frascos y botellas bien cerrados con tapón También las cajas deben estar cerradas.

Una vez concluida la descontaminación. La descontaminació n debe proceder simultáneamente con cualquier medida de resucitación o con la administración de medicación necesaria para preservar la vida. siempre usará guantes de nitrilo para la descontaminación del paciente. Como primera medida la ropa contaminada debe ser prontamente removida. se vestirá al paciente con ropa limpia. La contaminación ocular se eliminará lavando con abundante cantidad de agua limpia. . y la contaminada se dispondrá adecuadamente en bolsas cerradas. y guardada en lugar seguro. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIÓN  se debe evitar en  todo momento el contacto directo con las ropas altamente contaminadas. el lavado de la piel y faneras. a baja presión. Recordar que los cáusticos pueden contaminar también la parte interior de guantes. botas y gorros.

Lavado Gástrico . (el 80% de los pacientes con estenosis esofágica se hacen sintomáticos dentro de los dos meses SE CONTRAINDICA EN FORMA ABSOLUTA Vómito Provocado . Si existe estenosis pilórica se practica cirugía  Complicaciones inmediatas: perforación con presencia de mediastinitis o peritonitis. fístulatraqueoesofágica o aortoesofágica con sangrado masivo. neumonía.Carbón Activado  EVALUACIÓN CONTROL A LOS 15 DÍAS: Se evalúa el estado general. La complicación más frecuente: estenosis esofágica. Evaluar antibioticoterapia y corticoides para evitar retracciones. se confirma la ausencia de fiebre y se solicita esofagograma con medio de contraste. septicemia y muerte. Si el paciente presenta una estenosis menor de 1 cm de longitud se practica dilatación esofágica.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TERCER NIVEL DE PREVENCIÓN    Control de las lesiones. que enpediatría suelen realizarse cada una a dos semanas Posibilidad de desarrollar cáncer en la zona de la quemadura. El manejo de la estenosis consiste en dilataciones. Endoscopia. Si la estenosis es mayor de 1 cm. la conducta es quirúrgica.      .

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