Terapia

electroconvulsivante (TEC)

LIC MILAGROS JENNIFER NOLASCO VILLA

MECANISMO DE ACCIÓN

• La TEC trata de provocar crisis comiciales generalizadas tónico clónicas con una duración de 20-40
segundos cada sesión. Para conseguir una convulsión se hace llegar una carga de electrones hasta
el sistema nervioso central donde se producirá una despolarización sincrónica de las neuronas y el
inicio del ritmo reclutante. Si este ultimo no tiene lugar, no se producirá el efecto terapéutico
buscado (Rojo 200&).
• La cantidad de energía liberada depende de la resistencia, la intensidad de la corriente y del
tiempo de paso de ésta.
• La visualización de la crisis y su duración es una forma de objetivar la existencia de una adecuada
convulsión.
• En la actualidad , la monitorización de la convulsión se realiza mediante el análisis de un trazado
electroencefalográfico (EEG).
• La colocación de los electrodos puede ser unilateral o bilateral. Se considera que la colocación
unilateral tendría menos efectos cognitivos, y la bilateral una mayor y mas rápida eficacia
terapéutica
 BIFRONTAL O
BIFRONTOTEMPORAL

MECANISMO DE ACCION

• La colocación de los
electrodos puede ser
unilateral o bilateral. Se
considera que la
colocación unilateral
tendría menos efectos
cognitivos, y la bilateral
una mayor y mas rápida
eficacia terapéutica
INDICACIONES

• En la mayoría de los casos se utiliza tras el fracaso de distintas

estrategias farmacológicas, aunque también hay criterios
específicos para su uso como primera opción terapeuta.
• El hecho de relegar de relegar a la TEC como ultima opción
terapéutica posible puede conllevar un retraso en la respuesta,
prolongando así el sufrimiento del paciente y pudiendo contribuir
a la parición de resistencia al tratamiento.
Existen antecedentes de
mala respuesta a
tratamientos
farmacológicos y buena
respuesta a la TEC en
episodios previos.
 EFECTOS ADVERSOS
• La literatura sugiere que la TEC es una técnica segura
y bien tolerada.
• Los efectos adversos más comunes tras la realización
de la TEC son: cefalea, problemas cognitivos ,
confusión, nauseas, dolor muscular, problema dentales
y reacciones adversas de los fármacos anestésicos.
• La cefalea puede prevenirse o mitigarse usando
fármacos analgésicos previamente a la administración
de la técnica.
• Las nauseas se puede mitigar sustituyendo el pentotal
por otro agente anestésico, como el propofol.
EFECTOS ADVERSOS

• También se presentan efectos adversos a nivel

cardiovascular, entre ellas se encuentran: arritmias,
taquicardia, la asistolia, la hipertensión, aunque la
mayoría son reversibles.
• Así también se podría presentar raramente infarto
agudo al miocardio , para lo cual se debe realizar
controles para identificar los factores de riesgo
existentes previos al inicio de la TEC.
INDICACIONES

• La TEC suele indicarse en el caso de trastorno depresivo mayor , sobre

todo en casos con síntomas graves en los que se requiera mayor rapidez de
respuesta ( síntomas psicóticos, negativa a la ingesta o toma de fármacos,
importante alteración psicomotora, elevado riesgo suicida) .
• En el trastorno bipolar esta indicada en la depresión , siguiendo los mismos
criterios de la depresión unilateral. También puede usarse en caso de
episodio de maniaco y mixto.
• En el caso de tratarnos psicóticos (esquizofrenia) no suele indicarse como
primera elección , sino mayormente en casos de existencia de síntomas
catatónicos o en episodios agudos resistentes con síntomas positivos ,
agitación conductual, y en caso de existencia de síntomas afectivos.
CONTRAINDICACIONES

• No existen contraindicaciones absolutas para la aplicación de esta

técnica. A pesar de ellos, la presencia de algunas condiciones
físicas puede incrementar un riesgo de la TEC., como0 por ejemplo
la presencia de enfermedad cardiovascular inestable o grave,
aneurismas o malformaciones vasculares , incremento de la
presión intracraneal, infarto cerebral reciente o enfermedad
pulmonar grave.

La decisión de aplicar la técnica en todos estos

casos comentados deberá ser individualizada y
considerar riesgos y beneficios para el usuario
(APA 2001)
INVESTIGACIONES

“INTERVENCIONES DE ENFERMERIA A PACIENTES

PSIQUIATRICOS SOMETIDOS A TERPIA
ELECTROCONVULSIVA EN EL INSTITUTO DE
NEUROCIENCIAS DE LA JUNTA DE BENEFICIENCIA
DE GUAYAQUIL, DE 1 DICIEMBRE A 30 DE ABRIL
DEL 2014”
AUTOR: ROSA VELECELA MINCHALA.
GRACIAS