Universidad Nacional Autónoma de

México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Médico Cirujano

Intestino Delgado
Profesora:
Dra. Santarriaga Sandoval Adriana M. Sistema Digestivo

Galarza Montañez Deyanira Isabel

Galvan Cruz Claudia Grupo: 2360
Hernandez Ramirez Sergio Francisco
Vasquez Perez Karla Ximena Marzo/2020
ANATOMÍA
Intestino
Delgado
 Pílor
¿QUE ES ? Duodeno o
Constituido
Lugar principal donde se absorben los :
nutrientes obtenidos de los materiales
ingeridos Yeyuno
● Intraabdominal
A UBICACIÓ
● Intraperitoneal
● Retroperitoneal Ileon
N N Porcion duodeno
● Supramesocólico
Unión ileocecal
(Íleon se une al

A
ciego)
Duodeno(distal)
● Inframesocólico

T Yeyuno-Ileon

Medios de FIjación
O FORMA Cilíndrica
●
M Continuidad del tubo
Contigüidad,
● Presión intraabdominal,
I DIMENSIONE
Longitud: 3.5 metros
“promedio”
Peritoneo
● Paquete neurovascular
A S Diámetro: Inicial :5 cm
Final :2 cm
 D UODEN 1 Porción inicial
Más corta ( 25cm)
O Porciones:
Ancha y fija
Medios de Fijación
Curso forma “C” alrededor
Fijado por peritoneo a estructuras de
cabeza páncreas.
la pared post del abdomen y se
● Primera/ Superior considera parcialmente
● Segunda / Descendente retroperitoneal.
● Tercera / Horizontal o
inferir Ligamento hepatoduodenal
● Cuarta/ ascendente Omento menor
Comienza :Píloro lado Ligamento duodenoyeyunal
derecho (Treitz)
Cabeza páncreas
Termina:Flexura (unión) Colédoco
duodenoyeyunal,
en el lado izquierdo
 1 Porción Corta ( 5 cm), situada
anterolateral al cuerpo de la
vértebra L1.

Más larga (7-10 cm), 2 Porción

desciende junto al lado
derecho de las vértebras L1-
L3.

3 Porción de 6-8 cm de longitud, cruza

la vértebra L3.

Corta ( 5 cm), empieza a la 4 Porción

izquierda de la vértebra L3 y
asciende hasta el borde
superior de la vértebra L2.
 Posterior
RELACIONES ● Riñón derecho
● Colédoco

General
Superiores:
● Arteria hepática
● Vena porta
● Hígado Lateral derecha:
● Vesícula Biliar ● Hígado
● V.cava inferior Lateral izquierda:
Inferiores: ● Cabeza páncreas
● Asas yeyunoileales
● Inicio raiz mesocolon
Anterior
● Hígado

Porción superior
Asciende desde el píloro y tiene
sobre ella el hígado y la vesícula
biliar.
Cara anterior: cubierta por
peritoneo, pero está desnuda en su
cara posterior.
Porción proximal :
● Superiormente la inserción del
ligamento hepatoduodenal
(parte del omento menor)
● Inferiormente la del omento
mayor
RELACIONES
porciones Retroperitone
Porción descendente al
Discurre hacia abajo y se curva alrededor de
la cabeza del páncreas .
Inicio, se sitúa a la derecha y paralela a la
VCI.
El conducto colédoco y el conducto
pancreático principal entran por su pared
posteromedial.
Estos conductos se unen para formar la
ampolla hepatopancreática, que se abre en
una eminencia llamada:
Papila duodenal mayor: posteromedial
Cara anterior (tercios proximal y distal)
cubierta de peritoneo.
Porción horizontal
Discurre transversalmente hacia la izquierda,
pasando por encima de la VCI, la aorta y la
vértebra L3.
Sobre esta transcurre la arteria y la vena
mesentéricas superiores, y la raíz del mesenterio
del yeyuno y el íleon.
● Superiormente :Cabeza páncreas y su
proceso unciforme.
● Cara anterior (parte inferior): cubierta por
peritoneo, excepto donde se cruza con los
vasos mesentéricos superiores y la raíz del
mesenterio.
● Posteriormente :Separada de la columna
vertebral por el músculo psoas mayor
derecho, la VCI, la aorta y los vasos
testiculares u ováricos derechos.
Porción ascendente
Discurre superiormente y a lo largo del lado
izquierdo de la aorta, hasta alcanzar el borde
inferior del cuerpo del páncreas.
Curva anteriormente para unirse al yeyuno
en la flexura duodenoyeyunal(sostenida por
la inserción del músculo suspensorio del
duodeno (ligamento de Treitz).
La contracción de este músculo suspensorio
amplía el ángulo de la flexura
duodenoyeyunal, facilitando el movimiento
del contenido intestinal.
Resumen duodeno
 YEYUNO- Conjunto miden 6-7 m de largo
ILEON
2 3 Porción

Yeyuno
● Empieza : Flexura duodenoyeyunal, donde
el tubo digestivo recupera un curso
intraperitoneal
● Constituye, aproximadamente, dos quintas
partes de la longitud de la porción
intraperitoneal del intestino delgado.
Ileon
● Termina : Unión/valvula ileocecal, la unión
de la porción terminal del íleon y el ciego .
● Constituye el resto.
La porción terminal del íleon
suele situarse en la pelvis, desde
donde asciende para terminar en
la cara medial del ciego
 Es un pliegue peritoneal en forma de Longitud aproximada ,
Mesenterio abanico, une el yeyuno y el íleon a la
pared posterior del abdomen
desde su raíz hasta el borde
intestinal, es de 20 cm.

● El origen o raíz del mesenterio (de unos 15 cm de

longitud) se dirige oblicuamente, hacia abajo y a la
derecha
● Se extiende desde la flexura duodenoyeyunal, en el
lado izquierdo de la vértebra L2, hasta la unión
ileocólica y la articulación sacroilíaca derecha.
● La raíz del mesenterio cruza (sucesivamente) las
porciones ascendente y horizontal del duodeno, la
aorta abdominal, la VCI, el uréter derecho, el
músculo psoas mayor derecho y los vasos
testiculares u ováricos derechos.
● Entre las dos hojas del mesenterio se encuentran los
vasos mesentéricos superiores, nódulos linfáticos,
una cantidad variable de grasa y los nervios
autónomos.
RELACIONES General
Superior:
● Colon Transverso
● Duodeno
Inferior:
● Órganos pélvicos
Anterior:
● Omentos mayor
● Pared abdominal anterior
Posterior:
● Aorta abdominal
● Cava inferior
● Uréteres
● Pared abdominal post
Lateral derecha:
● Colon ascendente
Lateral izquierda
● Colon descendente
 Duodeno
I
R Tronco celiaco Arteria hepática
Rama arteria Arteria
pancreaticoduodenal
terminal gastroduodenal
R común superior,

ga
irri
G Arteria Arteria
Mesentérica pancreatoduodenal Duodeno proximal a la entrada del
A superior inferior conducto colédoco en la porción
descendente del duodeno
C
ga
irri
I
Ó Irriga el duodeno distal a la
N entrada del conducto colédoco
 Yeyuno-Ileon
La arteria mesentérica superior (AMS)

irriga

Yeyuno y el íleon

a través

Arterias yeyunales e ileales

La AMS nace de la aorta abdominal a nivel de la

vértebra L1, (aproximadamente 1 cm inferior al
tronco celíaco,) y discurre entre las hojas del
mesenterio, enviando 15 a 18 ramas al yeyuno y
al íleon

Las arterias se unen para formar asas o arcos, las arcadas

arteriales, que dan origen a unas arterias rectas, los vasos rectos
 Duodeno

D Acompañan a las arterias y drenan en la vena

porta hepática; algunas drenan directamente y
R otras indirectamente, a través de las venas
mesentérica superior y esplénica
E
N
A
J
E
YEYUNO-ILEON

● La vena mesentérica superior

drena el yeyuno y el íleon .

● La VMS se sitúa anterior y a la

derecha de la AMS en la raíz del
mesenterio .

● La VMS termina posterior al

cuello del páncreas, donde se une
a la vena esplénica para formar
la vena porta hepática
 Nódulos linfáticos
pilóricos
drena
DUODENO vasos Sitúan a lo largo de la
L linfáticos
n
arteria gastroduodenal
Nódulos linfáticos
anteriores
I pancreatoduodenales
Situados a lo largo de las
N arterias
pancreatoduodenales
F superior e inferior

A vasos linfáticos
posteriores Nódulos linfáticos
T pasan posteriores a
drena
n
mesentéricos
la cabeza del superiores
I páncreas

C
O Los vasos linfáticos eferentes de los nódulos
linfáticos duodenales drenan en los nódulos
linfáticos celíacos.
 Vellosidades intestinales (minúsculas proyecciones
de la mucosa) existen unos vasos linfáticos
YEYUNO-ILEON especializados Vasos quilíferos( absorben la grasa).

Drenan el líquido lechoso que transportan en los

plexos linfáticos de las paredes del yeyuno y el
íleon.
Estos plexos linfáticos drenan a su vez en vasos
linfáticos situados entre las hojas del mesenterio,
y luego, secuencialmente, a través de tres grupos
de nódulos linfáticos
● Los nódulos linfáticos
yuxtaintestinales:situados junto a la pared
intestinal.
● • Los nódulos linfáticos
mesentéricos:distribuidos entre las arcadas
arteriales.
● • Los nódulos superiores centrales:Largo
de la porción proximal de la AMS.
Los vasos linfáticos eferentes de los nódulos
linfáticos mesentéricos drenan en los nódulos
linfáticos mesentéricos superiores. Los vasos
I DUODENO

N Los nervios del duodeno proceden del nervio vago y de los

nervios esplácnicos (abdominopélvicos) mayor y menor a
E través de los plexos celíaco y mesentérico superior.
Posteriormente, llegan hasta el duodeno a través de plexos Extrínseca
R periarteriales que se extienden hacia las arterias
pancreatoduodenales.
● Simpático: Plexo
V celíaco
● Plexo mesentérico
A YEYUNO-ILEON
superior
● Parasimpático: X
C par craneal
I Intrínseca:
O ● Plexo intramural

N
 HISTOLOGIA
INTESTINO DELGADO
 Incrementan la
Intestino delgado Pliegues circulares, las
vellosidades y las extensión de superficie
Sitio principal de la digestión absortiva
microvellosidades
y absorción de productos

S
U
PA
E B ● Pliegues circulares
R S
F O ● Vellosidades
I R
C T ● Microvellosidades
I I
E V
A

Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
 M
● Evaginaciones
Válvulas de Kerckring I ● Proviene de los
digitiformes de la
● Repliegues transversales mucosa C enterocitos
con un centro de
submucosa
V R
P E O
L C ● Inician 5-6 cm ● Están en la región
L V apical de las células
después del ● 0.5 a 1.5 mm desde
I I píloro L E
la superficie.
E R O L
G C ● Abundantes en S L
● Cubren
UL porción distal del I completamente la O
E A duodeno y
D superficie S
comienzo de
SR yeyuno A I Borde estriado
E D ● Dan aspecto D
S aterciopelado
● Se reducen en E A
íleon S D
E
S
Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
 Vellosidades

Evaginaciones de la mucosa con

centro de tej. conj. laxo con
epitelio cilíndrico simple

Lámina propia de la vellosidad

Contiene:

● Vaso quilífero central

Acompañado de las cells.

musculares lisas de la
muscular de la mucosa

Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
 EPITELIO MUSCULAR DE LA MUCOSA
MUCOSA
Tiene 3 tipos de células: 2 capas delgadas de células musculares
● Enterocitos lisas
● Caliciformes
● “M” ● Circular interna
● Longitudinal externa
S DE
CRIPTA

5
KÜHN
LIEBER

LÁMINA PROPIA TIPOS DE CÉLULAS

● Enterocitos (Absorción)
● Caliciformes (Unicellrs. Secretan Mucina)
● Abundancia de GALT
● Paneth (Mantienen inmunidad innata - secreciones
● Placas de Peyer
antimicrobianas)
● Tej. conj. laxo
● Enteroendocrina (Hormonas endocrinas y paracrinas)
Nodulos linfaticos
● Células M (Cells. especializadas, cubren nódulos
Macrofagos
linfáticos)
Plasmocitos
Eosinofilos
Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
 ENTEROCITO
S
● Células cilíndricas altas

● Se conocen como borde o chapa

estriada

● Están unidas a las demás células

por uniones herméticas

● Son células secretoras de enzimas

digestivas, agua y electrolitos.

● Función: Absorción

Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
 CALICIFORM
ES
● Unicelulares

● Productoras de moco

● Incrementan su cantidad del duodeno a la

porción terminal del íleon

Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
 CÉLULAS DE
PANETH
● Función: Regular la flora bacteriana
normal

● Se ubican en la base de la glándula

intestinal

● Secreciones:
❏ Lisozima
❏ Alfa-defensinas
❏ Arginina
❏ Zinc

Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
 CÉLULAS
ENTEROENDOCRINAS
● Producción de:
❏ Colecistocinina (PPK) Células I
Inhiben función secretora y
❏ Secretina Células S motilidad gástrica

❏ Polipéptido inhibidor gástrico (GIP)

Induce motilidad gástrica e
❏ Motilina intestinal
❏ Gastrina Células G

❏ Somatostatina Células D

Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
 CÉLULAS M
● Cubren a las placas de Peyer

● Transportan microorganismos de la luz a las

placas de Peyer.

● Se ubican a pocos micrones de la superficie

apical

● Presentan micropliegues

● Función: Transportan antígenos

Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
 CÉLULAS INTERMEDIAS
● Compartimiento de amplificación del
nicho de células madre intestinales

● Están en la mitad basal de la A cells. absortivas y

glándula caliciformes:
4-6 días
● Tienen capacidad de dividirse
(Mitosis)

● Se diferencias hacia a cells.

absortivas o caliciformes

● Tienen microvellosidades cortas

Generación cada 5 días

Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
 SUBMUCOSA
Tejido conjuntivo denso y sitios
de acumulación de adipocitos

GLÁNDULAS
SUBMUCOSAS

GLÁNDULAS DE
BRUNNER

Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
 MUSCULAR
EXTERNA
● Capa circular interna
● Capa longitudinal externa

2 TIPOS DE
CONTRACCIONES

1. Contracciones de segmentación
PLEXO MIENTÉRICO O DE AURBACH

(Circular interna)
Desplaza contenido intestinal tanto
proximal como distal
2. Peristalsis
(Ambas capas)
Desplaza contenido en forma distal
Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
 SEROSA

Capa de epitelio plano simple -

MESOTELIO

Capa más superficial

● Atravesada por vasos

sanguineos y linfaticos

Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
GLÁNDULAS
INTESTINO
DELGADO
 CRIPTAS DE LIEBERKÜHN
DUODENALES
Estructuras tubulares

Se extiende desde la muscular de la mucosa Glándulas tubulares ramificadas del duodeno

hasta la lámina propia
Poseen células secretoras
Epitelio cilíndrico simple Se encuentran a ❏ Zimogenos
partir de la segunda ❏ Moco adherente alcalino
porción del duodeno
Secreciones:
❏ Agua Llegan hasta la submucosa
❏ Moco filante
❏ Bicarbonato
Células:
❏ Lisozimas Se encuentran en la
Madre
Paneth primera porción del
Enteroendocrinas duodeno

INTESTINALES GLÁNDULAS DE BRUNNER

Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
FISIOLOGÍ
A Intestino
Delgado
 JUGO INTESTINAL
Componentes
1.5 a 2 litros
● Agua
El pH del contenido intestinal en el bulbo ● Bicarbonato
duodenal es de 3.0 a 4.0, aunque aumenta de ● Na+
manera rápida; en el resto del duodeno se
● K+
acerca a 6.5
● Cl-
● Moco
Líquido amarillento claro ● Enzimas: activadora y
digestivas
pH de
 Funciones

● Absorción de nutrimentos
● Mantener pH
● Protección y vehículo de enzimas
● Activación de la cascada proteolítica
 El proceso de digestión se intensifica mediante enzimas derivadas del páncreas exocrino.

disacaridasas y
dipeptidasas
Proteína
s
Carbohidrato
s
Las enzimas:
disacaridasas y dipeptidasas se localizan en el glucocáliz de las microvellosidades de los
enterocitos para la degradación de la mayoría de los sacáridos y proteínas en monosacáridos y
aminoácidos.
Carbohidrato
s
Enzimas amilolíticas Sustrato Producto

Sacarasa Sacarosa Glucosa y fructosa Difusión pasiva

Maltasa Maltosa 2 glucosas Disacárido a monosacárido

Lactasa Lactosa Glucosa y galactosa Cotransporte dependiente de

sodio

Absorbidos por los

capilares venosos y
● Galactosa llevados al hígado a
● Glucosa través de los vasos del
● Fructosa sistema hepático portal
Llegan como
disacaridos,
monosacaridos y
polisacaridos
La glucosa y la galactosa son
absorbidas por el enterocito
mediante un transporte activo que
utiliza transportadores de glucosa
dependientes de Na+ (SGLT1),
estos transportadores se localizan
en la membrana celular apical
GLUT-5

La fructosa se introduce en la célula a

través del transporte facilitado GLUT2
independiente de Na+ que utiliza
GLUT5 y transportadores de glucosa
GLUT2
Proteínas
Son digeridas
= 30% Aminoácidos
70% Oligopéptidos

completamente (aminoácidos
libres, dipéptidos y tri
péptidos) Los aminoácidos
libres son
1o. Estómago (pepsina) hidroliza transportados por
2o. Intestino delgado (enzimas cuatro
proteolíticas pancreáticas) cotransportadores de
aminoácidos Na+
diferentes.

Los dipéptidos y los tripéptidos son transportados a través de la membrana apical hacia la célula por los
cotransportadores de oligopéptido H+. La mayor parte de los dipéptidos y tripéptidos son degradados por
peptidasas citoplasmáticas, y los aminoácidos libres son transportados a través de la membrana basal hacia
los capilares subyacentes de la circulación portal.
 lípidos
Se emulsifican por acción de las sales
biliares en glóbulos de grasa pequeños que
se segmentan en ácidos grasos y
monoglicéridos.

La membrana plasmática contiene

endopeptidasa (enterocinasa), convierte el
tripsinógeno en tripsina

glicerol
monoacilgliceroles

= ácidos grasos de cadenas

corta, mediana y larga
Las enzimas pancreáticas (proteasas) se
secretan como proenzimas inactivas.
1.- Llegada del quimo al duodeno.
2.- Las células mucosas liberan y activan
la enterocinasa (dentro del glucocáliz).
3.- Activa el tripsinógeno y lo convierte en 4
tripsina (forma activa).
4.- La tripsina activa otras proenzimas 3
pancreáticas en sus formas activas.

Las proteasas activas hidrolizan enlaces 2

peptídicos de proteínas y polipéptidos y
los reducen a péptidos pequeños y
aminoácidos.
 quilomicrones
(pequeñas
gotas de grasa
neutra)

Los triglicéridos resintetizados aparecen primero en las vesículas

apicales del REL, después en el aparato de Golgi.

Las vesículas transportan los quilomicrones hacia

el espacio intercelular.

Los ácidos grasos de cadenas corta y mediana, el glicerol

atraviesan la membrana celular apical y entran y salen del
enterocito exclusivamente a través de capilares tributarios de
la vena porta que llega al hígado.
 MOTILIDAD
INTESTINAL
Principal función de la motilidad intestinal

1) Facilitar la digestión y la absorción de los alimentos favoreciendo la propulsión del quimo.

2) Función defensiva, impidiendo la proliferación bacteriana y reduciendo el tiempo de contacto de algunos componentes agresivos de la
dieta.

● Mezcla
● Absorción
❖ Fase Digestiva ● Propulsión del alimento
● Secreciones
gastrointestinales
Patrones de motilidad La actividad motora
intestinal garantiza ● Mantenimiento de
❖ Fase
Interdigestiva/Actividad contracciones periódicas.
motora durante el ● Propulsión de residuos.
● Evitar el estacionamiento
período de ayuno
de secreciones y una
excesiva proliferación
bacteriana.
 Fase digestiva
Mezcla: Dada por las contracciones segmentarias del intestino

Fragmentación del Repeticiones como máximo de

quimo 2 o 3 veces/min. 12 veces/min.

Consiste en desplazar el quimo hacia ambos lados de la contracción para que regrese al mismo lugar
en el momento de la relajación y se mezcle con las secreciones del intestino.
 Propulsión: Dada por ondas peristálticas que empujan el quimo a lo largo de todo el intestino delgado.

Se producen en cualquier punto del intestino moviéndose en dirección anal a un ritmo de 0,5-2 cm/s, siendo mayor en la
parte proximal del intestino que en la distal.

Tarda de 3 a 5 h para que el quimo valla desde el píloro

significa
hasta la válvula ileocecal.

La actividad peristáltica aumenta con:

● La ingesta
● El reflejo gastroentérico por distensión del estómago y
acción del plexo mientérico
● La llegada del quimo al duodeno y distensión de las
paredes del intestino
Además las señales nerviosas y factores hormonales afectan el peristaltismo del intestino.
 Fase interdigestiva
COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO
INTERDIGESTIVO (CMM)

La actividad motora cíclica en cualquier nivel del intestino Se correlaciona con las fases de
delgado tiene cuatro fases que se reciclan continuamente, hasta actividad eléctrica o complejo
que son interrumpidas por las comidas. mioeléctrico interdigestivo (CMI).

● Fase I. Fase quiescente, con poca o nula actividad.
● Fase II. Act. motora irregular e intermitente, que se torna más intensa
cerca del final de esta fase, donde se han visto dos patrones diferentes
de motilidad.
● Ráfagas segmentarias o progresivas que
son alternadas y con períodos cortos de
reposo que se repiten 1-2 veces /min.
● Contracciones peristálticas sencillas que se
propagan a la misma velocidad de las ondas
lentas.
● Fase III. consiste en actividad rítmica a ráfagas, que dura varios minutos y migra distalmente. Las ondas de
contracción del frente de actividad son altamente propulsivas y se propagan a la frecuencia de las ondas lentas (2
cm/s).
● Fase IV. Es un corto período desigual de contracciones intermitentes que da paso a la fase I.
BIBLIOGRAFÍA.
● Ross P. (2016). Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y
Molecular. (7edición).España: MÉDICA PANAMERICANA S.A.
● Guyton, A.C.& Hall, J.E. (2016). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición.
Interamericana-McGraw-Hill. Madrid
● Tresguerres, J.A.F. (2005). "Fisiología humana". Interamericana-McGraw-hill.
Madrid
● Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica
Panamericana. Barcelona (2013)
● Gartner LP, Lhiatt J. Histología. Texto Atlas. 1ª Ed. Edit McGraw-Hill
Interamericana Editores SA. México. 1997