MATERIALES DE

SUTURA
AMELIA ALCIVAR MOREIRA.
SUTURA

• La sutura es el procedimiento
quirúrgico que permite unir los
tejidos seccionados por medio
de un material, hasta
completar el proceso de
cicatrización.
Algunos de estos materiales de sutura son:

• Bandas adhesivas (steri-strip)

• Cierres (medizip)
• Pegamentos ( histoacryl.-dermabond)
• Hilos de sutura
• Suturas mecánicas por medio de clips o grapas.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LAS
SUTURAS

• La configuración
• La capilaridad
• El diámetro
• La resistencia a la rotura
• La elasticidad
• La memoria
CARACTERÍSTICAS DE LA REACCIÓ N
TISULAR

• Las suturas son sustancias ajenas al organismo y por lo

tanto provocan reacción tisular.
• La inflamación es la respuesta del organismo ante la
agresión de cualquier agente externo.
CLASIFICACIÓ N DE LOS MATERIALES
DE SUTURA
MONOFILAMENTOS
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Menor resistencia al • Mayor dificultad de manejo
paso por los tejidos • Más capacidad cortante
• Menos posibilidad de • Poca resistencia a la
asiento de gérmenes tensión/torsión
• Mejor resultado estético
en piel (menor cicatriz)
• Anudado fácil
MULTIFILAMENTOS
Ventajas
• Mayor resistencia a la
tensión.
• Menor riesgo en caso de
torsión.
• Mayor flexibilidad.
• Mayor facilidad de manejo.
Inconvenientes
• Riesgo de infección
• Mayor cicatriz
• Mayor resistencia al
paso a través de tejidos.
ABSORBIBLES
• Los materiales de sutura absorbibles son aquellos que se
mantienen en los tejidos en forma temporal. Pueden ser
de origen natural o sintético.
• Naturales absorbibles: CATGUT SIMPLE (absorbible
multifilamento); CROMADO (absorbible mulfilamento)
Sintéticos absorbibles
• Ácido poliglicolico (dexon; safil)
• Ácido poliglactinico (vicryl)
• Glicomero (biosyn)
• Poliglecaprone (monocryl)
• Polidioxanone (pds)
• Absorbible multifilamento
• Absorbible multifilamento
• Absorbible monofilamento
• Absorbible monofilamento
• Absorbible monofilamento
NO ABSORBIBLES
• Son aquellas de carácter permanente, no se absorben,
preparadas a partir de fibra orgánica, animal o vegetal, o
filamentos sintéticos.
• No absorbibles: SEDA (no absorbible multifilamento);
LINO (no absorbible multifilamento): ALAMBRE DE
ACERO ( no absorbible mono ó multifilamento)
SINTÉ TICOS NO ABSORBIBLES.
• Poliéster (mersilene. • Nylon (ethilon.-dafilon)
surgilene. synthofil) • Ácido polipropilenico
• Poliester+polibutilate (prolene)
(ethibond)
• Poliester+teflon
(miralene)
Suturas mecánicas

• Facilitan mucho los procedimientos quirúrgicos.

• VENTAJAS sobre los métodos tradicionales tales como
menor tiempo quirúrgico, mayor seguridad, y reducir el
riesgo de contaminación.
• DESVENTAJAS tenemos el alto costo en relación a los
hilos de sutura, y que requieren de un entrenamiento
especial para el manejo apropiado de los mismos.
TIPOS DE SUTURAS MECÁ NICAS
• TA: toraco-abdominal

• GIA: para anastomosis gastro-intestinal

• EEA: instrumentos de anastomosis termino-terminal

• LDS: para ligadura y sección
Agujas
• Las agujas quirúrgicas se fabrican con acero inoxidable
templado de alta calidad.
• CRACTERISTICAS:
• Resistencia
• Ductilidad
• Definición
• Estabilidad en el portaagujas
Partes

• La aguja está compuesta por tres partes: el ojo, el cuerpo y la

punta.
• La aguja roma es de punta redondeada y cuerpo cilíndrico.
Diseñada para separar las fibras de los tejidos en vez de
cortarlas.

• La aguja cilíndrica es de punta afilada y cuerpo cilíndrico. Se

emplea en tejidos blandos y fáciles de penetrar.

• La aguja triangular tiene la punta y el cuerpo triangulares, con

tres aristas cortantes en toda la aguja. Tiene una alta
capacidad de penetración y es muy traumática.
• La aguja tapercut es de punta triangular y cuerpo cilíndrico.
Menos traumática que la aguja triangular, es útil para los tejidos
resistentes pero frágiles.

• La aguja espatulada tiene la punta y el cuerpo aplanados, con

bordes laterales cortantes. Ocasiona un traumatismo mínimo y
se utiliza en la cirugía oftálmica y la microcirugía.
HERIDAS

• Herida es una pérdida

de continuidad de la
piel o mucosa
producida por algún
agente físico o químico.
CLASIFICACIONES DE
HERIDAS

Según si existe Según pérdida de

compromete sustancia.
Según aspecto
otras
de herida.
estructuras no
cutáneas.

Según
mecanismo de
acción. Según grado de
Según si penetra
en alguna cavidad
contaminación
o compartimiento.
(Abiertas y Cerradas)
Heridas Abiertas:
• En este tipo de heridas se observa
la separación de los tejidos
blandos.
Heridas Cerradas:
• Son aquellas en las que
supuestamente no hay
lesión, sin embargo, la
hemorragia se acumula
debajo de la piel, en
cavidades o vísceras.
(Simples y complejas)
Heridas Simples
• son heridas que afectan la
piel, sin ocasionar daño en
órganos importantes.
Heridas Complejas:
• Son heridas extensas y
profundas con hemorragia
abundante; generalmente hay
lesiones en músculos, tendones,
nervios, vasos sanguíneos,
órganos internos y puede o no
existir perforación visceral.
 IDA
HER
DE
CTO
SPE
GÚ NA
SE
CONTUSO

• Producidas por piedras, palos,

golpes de puño o con objetos
duros.
• Se presentan por la resistencia que
ofrece el hueso ante el golpe,
ocasionando la lesión de los tejidos
blandos.
CORTANTE

• Pueden seccionar músculos,

tendones y nervios.
• Se producen, mediante el
impacto violento de un objeto
cortante que provoca un corte
limpio, a menudo muy sangrante,
con los bordes de la herida
abiertos.
CONTUSO CORTANTE

PUNZANTES
ATRICIÓN

AVULSIÓN
COLGAJO
QUEMADURAS

• Lesión o herida de los tejidos

orgánicos producida por acción del
fuego y calor, por determinados
productos químicos, cáusticos y
corrosivos.
 N.
IÓ
CC
E A
D
O
ISM
AN
EC
M
Ú N
G
SE
 Por arma
arma blanca.
blanca.

Por
Por arma
arma de
de fuego.
fuego.

Por objeto contuso.

contuso.

Por mordedura de animal.

animal.

Por
Por agente químico.
químico.
 Por
Por agente Por agente
mordedura de
químico. térmico.
animal.
 Ó N
CI
NA
MI
TA
ON
C
DE
DO
RA
G
Ú N
EG
S
 Heridas
Heridas limpias
limpias. contaminada
s.

Heridas
Heridas
contaminada
sucias.
s.
HERIDAS LIMPIAS.
• No contaminada, no existe inflamación.
• Menos de 6 h de evolución, con mínimo daño
tisular y no penetrantes.
• Cierre sin problemas.
Heridas limpias contaminadas
Heridas Entre 2 y 6 hrs de evolución.

Heridas quirúrgicas con contaminación iatrogénica o con tiempo

quirúrgico de mas de 6 horas

Heridas con presencia mínima de cuerpo extraño

Herida con bordes anfractuosos y mínima perdida de sustancia.

Heridas con machacamiento mínimo

Hay penetración de una cavidad corporal que contiene

microorganismos de forma habitual

Heridas o Fx abiertas <4 hrs sin recibir antibióticos Probabilidad de

infección del 5 al 10%

Heridas con mínimos tejidos desvitalizados

Heridas contaminadas
Heridas con un tiempo de 6 a 8hrs de evolución.

Herida en medio altamente contaminado

Heridas por proyectil o instrumento punzopenetrante, mordedura

humana y animal, picaduras de animales ponzoñosos.

Amputación traumática

Incisiones con inflamación aguda no supurativa Probabilidad de

infección de 10 a 15%.
Heridas sucias
Cualquier herida con pus.

Heridas mal suturadas

Heridas Traumáticas >4hrs de evolución con

retención de tejidos desvitalizados.

Perforación de Vísceras.

Herida que no cicatriza bien y crecen

microorganismos.

Probabilidad de infección >25%

Manifestaciones Clínicas de las Heridas

Locales

• Dolor
• Hemorragia Arterial, Venosa,
Capilar.
• Separación de los bordes.
• Alteración de la
Funcionalidad y sensibilidad.
Generales
• Shock Hipovolémico
• Sincope vasovagal
• Neumotórax y Neumotórax
• Hemoperitoneo y
Neumoperitoneo
CICATRIZACIÓ N
Fase de
hemostasia

Fase
inflamatoria.

Fase de
fibroplasia (o de
migración/
proliferación).

Fase de
maduración.
TIPOS DE CICATRIZACIÓ N
Existen 3 maneras de cicatrización según el periodo y la forma en que ésta ocurra.

Cicatrización Cicatrización Cicatrización

primaria o por secundaria o por terciaria o por
primera segunda tercera intención
intención. intención (cierre primario
diferido).
Cicatrizació n anormal de las heridas
• Para la recuperación influyen:
• Cantidad de tejido perdido o dañado.
• Cantidad de materia extraña.
• Inoculación bacteriana.
• Tiempo de exposición a factores tóxicos.
• Factores intrínsecos.
• El tipo de cicatriz (adecuada, anormal o proliferante) dependerá de la
cantidad de colágeno que se deposite y se degrade.
COMPLICACIONES
• SEROMA
• HEMATOMA DE LA HERIDA
• DEHISCENCIA DE LA HERIDA
• INFECCIÓN DE LA HERIDA
• ABSCESO DE PARED
• QUELOIDE
• NECROSIS DE LA HERIDA
QUELOIDE CICATRICES HIPERTRÓFICAS
Bibliografía