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ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Katherine Barrera Vargas


Alexandra Pacanchique
Angie Carolina Patiño
Es un trastorno neurodegenerativo. Es una de las principales causas de demencia,
entendiéndose como un conjunto de padecimientos neurodegenerativos que producen
una disminución en funciones cognitivas, como es el deterioro en memoria (Wilson et al,
2019; Donoso, 2003).

Clínicamente se expresa como una demencia de comienzo insidioso y lentamente


progresiva.

El síntoma principal es la pérdida gradual de la memoria y, con ello, de la capacidad de


hacer nuevos aprendizajes.
La demencia cortical más frecuente es la demencia de tipo Alzheimer
o enfermedad de Alzheimer que representa aproximadamente el 60%
de todas las demencias.

En un estudio reciente, se determinó que existen más de 50 millones


en el mundo que padecen de este tipo de demencia, y se dice que es
probable que para el año 2050 haya más de 152 millones afectados.

La enfermedad de Alzheimer ha superado al cáncer hasta convertirse


en la enfermedad más temida de Estados Unidos.

En el mundo se produce un nuevo caso cada tres segundos. Cada vez


que parpadea dos veces surge otro caso.
(Alzheimer’s Disease International, 2018)
¿Qué causa la demencia tipo Alzheimer?
Ardila y Ostrosky, 2006

Alzheimer (1906) Pérdida significativa de


- Descubrimiento de neuronas colinérgicas
masa anormales particularmente en el núcleo
(placas amiloideas). basal de Meynert.
- Bultos en fibras (ovillos
o nudos neurofibrilares) Degeneración de las células
de la corteza cerebral y el
hipocampo.
Alzheimer’s Desease
International, 2018.

Beta-amiloide, alcanza niveles


anormales e interrumpen el
funcionamiento celular.

Tau, también alcanza niveles


anormales y forma los ovillos
que bloquean el sistema de
transporte.
Atrofia
cortical

Aumento
de
ventrículos

Reducción
hipocampo
Neurofisiología
PERFIL NEUROPSICOLÓGICO

El inicio de la enfermedad se caracteriza por pérdidas lentas y constantes de


funciones cognitivas y cambios afectivos.
La enfermedad se origina en el lóbulo temporal medial, lo cual implica un inicio
caracterizado por alteraciones de la memoria declarativa, especialmente episódica.
 

Afaso Apracto Agnosia


CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CIE 10
G1. Existen pruebas para:

❖ Deterioro de la memoria sobre todo para el aprendizaje de información nueva, aunque también puede afectarse la evocación de
información previamente aprendida.
❖ Déficit en otras habilidades cognoscitivas, caracterizado por un deterioro en el juicio y pensamiento (e.g. planificación y organización) y en
el procesamiento general de la información.

G2. Conciencia del entorno (ausencia de obnubilación de la conciencia durante un período lo suficientemente largo, que permita la inequívoca
demostración de los síntomas del criterio G1). Si se presentan episodios de delírium superpuestos, el diagnóstico debe ser aplazado.

G3. Deterioro del control emocional, motivación o un cambio en el comportamiento social que se manifiesta al menos por uno de los siguientes:

❖ 1. Labilidad emocional
❖ 2. Irritabilidad
❖ 3. Apatía
❖ 4. Embrutecimiento en el comportamiento social

G4. Los síntomas del criterio G1 deben haberse presentado al menos durante 6 meses.

O.M.S.: CIE-10. Trastornos Mentales y del Comportamiento


  Trastorno Neurocognitivo Trastorno Neurcognitivo
Menor Mayor

Preocupación del paciente u Declive modesto en las Declive sustancial en las


otros por su cognición funciones cognitivas funciones cognitivas

Rendimiento en tesis Uno o dos desviaciones Dos o mas desviaciones


neuropsicológicos estándares por debajo de lo estándares por debajo de lo
esperado esperado

Autonomía Las alteraciones insuficientes La alteración es suficiente


para afectar la autonomía para afectar las actividades
instrumentales habituales
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN
FUNCIÓN COGNITIVA PRUEBAS
 
  RAVLT
  Wechsler Memory
  California Verbal Learning Test
Memoria Figura Compleja De Rey
Subtest De Digitos (WAIS)
  Test De Fichas
Lenguaje Test De Boston
Token Test
 
Praxias Figura Compleja De Rey
Subtest De Cubos (WAIS)
Gnosias Figuras Superpuestas
Test De Poppelreuter
  Fluidez Verbal
  WCST (Wisconsin Card Sorting Test)
Funciones Ejecutivas Trail Making Testi
Test De Stroop
Torre De Londres
 
  BPSD
Aspectos Emocionales Escalas De Depresión
Escala De Ansiedad
 
ANÁLISIS POR PROCESOS

Dominio cognitivo Función cognitiva alterada


● Déficit memoria verbal y visual a corto plazo
● Déficit memoria declarativa verbal y visual de trabajo.
● Déficit memoria declarativa episódica retrógrada
espontánea 
● Déficit memoria declarativa semántica retrógrada
espontánea 
● Déficit memoria declarativa anterógrada verbal y
Memoria visual espontánea
● Déficit de la capacidad de recuerdo verbal y visual
espontáneo 
● Déficit de la capacidad de reconocimiento visual y
verbal
● Falsos reconocimientos

(Amirrad et al., 2017; Erkkinen, Kim & Geschwind, 2017; Scheltens et al.,
2017).
Dominio cognitivo Funciones cognitivas alterada
Lenguaje Déficit de la capacidad de
denominación 
Pérdida de la fluidez verbal en el
lenguaje espontáneo
Circunloquios o alteración de la sintaxis
Parafasias semánticas
Reducción de la fluidez verbal –
semántica
Alexia
Agrafia

(Amirrad et al., 2017; Erkkinen, Kim & Geschwind, 2017; Scheltens et al.,
2017).
Dominio cognitivo Funciones cognitivas alterada
  ● Apraxia ideomotora a la orden y por
Praxias imitación 
● Apraxia ideacional
● Apraxia constructiva
● Apraxia del vestir 
● Apraxia de la marcha

(Amirrad et al., 2017; Erkkinen, Kim & Geschwind, 2017; Scheltens et al.,
2017).
Dominio cognitivo Funciones cognitivas alterada

● Agnosia visual 
● Anosognosia
gnosias ● Asimbolia o reducción de la reacción a
estímulos nociceptivos
.

(Amirrad et al., 2017; Erkkinen, Kim & Geschwind, 2017; Scheltens et al.,
2017).
Dominio cognitivo Funciones cognitivas alterada

● Reducción de la fluidez verbal


● Dificultades de razonamiento verbal y visual 
Funciones ejecutivas ● Dificultades de planificación 
● Capacidad de inhibición disminuida

(Amirrad et al., 2017; Erkkinen, Kim & Geschwind, 2017; Scheltens et al.,
2017).
Intervenciones
Referencias
- Alzheimer’s Desease International. (2018). Informe mundial sobre el Alzheimer: La investigación de
vanguardia sobre la demencia, nuevas fronteras.
- Donoso, A. (2003). La enfermedad de Alzheimer. Revista Chilena de NeuropsiquiatrÍa. 41 (2), 13-22
Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
92272003041200003
- Wilson, B., Winegardner, J., Van Heugten, C., y Ownsworth, T. (2019). Rehabilitación
Neuropsicológica. Manual Moderno.
- Deus, J., Devia, J., Sainz, M., (2018) Neuropsicologia de la enfermedad de alzheimer,
campos de intervención neuropsicologica, España, Editorial Sintesis.
- Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los tras-
tornos mentales (DSM-5®), 5a Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014.
- O.M.S.: CIE-10. Trastornos Mentales y del Comportamiento. Décima Revisión de la
Clasificación Internacional de las Enfermedades. Descripciones Clínicas y pautas para el
diagnóstico. Organización Mundial de la Salud, Ginebra, 1992