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  • Valoración Médica Montacarguista

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    VALORACIÓN MÉDICA MONTACARGUISTA

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    CONSTANCIA MÉDICA DE ESTADO DE SALUD

    DE MONTACARGUISTA

    Fecha: ___ de ___________de 2019

    No de empleado:
    Nombre:
    Área:
    Edad:

    Valoración de condiciones de salud Si No


    ¿Prueba de agudeza visual aprobada?
    ¿Prueba auditiva aprobada?
    ¿Presenta condiciones especiales como
    epilepsia, sincope vaso vagal y/o narcolepsia?
    ¿Pruebas psicométricas aprobadas?
    ¿Presenta alguna discapacidad física?
    ¿Prueba de antidoping y alcoholimetría
    aprobada?

    La persona valorada es apta para el manejo ( SI ) ( NO )


    correcto y seguro de montacargas

    FIRMA FIRMA FIRMA


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    Ced. prof. 9326277 verdad

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