ENFERMEDAD

DIVERTICULA
R COLONICA
FLOR BERENICE CARRASCO
ZAMBRANO 4°B NUTRICIÓN
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
■ La enfermedad diverticular afecta el colon. El colon es la parte del intestino grueso que
elimina los desechos del cuerpo. La enfermedad diverticular se compone de dos
afecciones:
■ diverticulosis
■ diverticulitis.
¿QUÉ ES UN
DIVERTÍCULO?
PATOGÉNESIS

■ La enfermedad diverticular del colon

es el resultado de una compleja
interacción entre factores dietéticos,
genéticos y de motilidad intestinal,
que llevan a un aumento de la presión
intraluminal y a cambios en la
resistencia en algunas zonas de la
pared colónica.
Etiopatogenia
■ Los divertículos se forman en la zona
lateral del colon entre el mesenterio y
las tenias, justo por los puntos por
donde los vasos nutricios atraviesan la
capa muscular hacia la submucosa. En
la diverticulosis se han involucrado
varios factores, como las alteraciones
de la motilidad del colon y el
consumo bajo en fibra. El contenido y
la composición de la matriz colágena
de la pared del colon parecen
desempeñar un papel fundamental.
FISIOPATOLOGI
A
 Factores de riesgo

■ La edad avanzada
■ El bajo consumo de fibra en la dieta
■ El vivir en sociedades occidentales
■ Consumo de alcohol
■ Café
■ Tabaco
■ La falta de actividad física
Cuadro clínico

El 80% de los individuos con diverticulosis están completamente

asintomáticos. El resto presenta síntomas típicos del síndrome
del intestino irritable. Se sospecha que estos síntomas se deben
en realidad a la coexistencia del síndrome del intestino irritable
en pacientes con diverticulosis, más que a los divertículos en
sí. Sólo el 5% de los casos presenta complicaciones.
SINTOMAS

Diverticulosis:

Muchas personas no tienen síntomas, pero algunos tienen

■ calambres
■ hinchazón
■ constipación
■ sangrado
■ inflamación
■ fístulas
Diverticulitis:
Las personas con diverticulitis pueden tener muchos síntomas. Con frecuencia sienten
dolor en la parte inferior del abdomen.

■ tener fiebre o vómitos

■ sentirse mal del estómago
■ notar un cambio en sus hábitos de evacuación
LA CLASIFICACIÓN

La clasificación clínica incluye tres tipos de enfermedad diverticular:

■ Enfermedad sintomática no complicada.
■ Enfermedad sintomática recurrente.
■ Enfermedad complicada por: hemorragia, absceso, flemón, perforación, peritonitis
purulenta y fecal, estenosis, fístula u obstrucción de intestino delgado debido a
adherencias postinflamatorias.
La clasificación modificada de
Hinchey se refiere a las
características de la diverticulitis
según sus complicaciones:
• Estadio I: Absceso pericólico
• Estadio II a: Absceso a distancia
que requiere drenaje percutáneo
• Estadio II b: Absceso
complicado con o sin fístula
• Estadio III. Peritonitis purulenta
generalizada
• Estadio IV: Peritonitis fecal
TRATAMIENTO
■ Generalmente se llega al diagnóstico
de forma accidental, al realizar una
colonoscopia o enema opaco en un
paciente con síndrome del intestino
irritable o con sospecha de neoplasia
colónica. En casos asintomáticos se
ha recomendado aumentar la cantidad
de fibra en la dieta, pero sin una base
sólida. En pacientes sintomáticos se
sigue la misma pauta que en el
síndrome del intestino irritable.
Complicaciones

La diverticulosis del colon puede

presentar tres tipos de complicaciones,
generalmente agudas:
■ Diverticulitis
■ hemorragia
■ perforación.
NUTRICIÓN Y
ENFERMEDAD
DIVERTICULAR
La dieta debe ser alta en fibra,
mínimo 10 a 25 g/d, distribuidos a
lo largo del día y paulatinamente,
de lo contrario el paciente puede
presentar más molestias que
mejoras. Las recomendaciones
dietéticas tienen por finalidad
aumentar la masa fecal, o sea,
evitar el estreñimiento y el
desarrollo de presiones
intraluminales elevadas.
 ALIMENTOS RECOMENDADOS
Leche, yogures y leches cultivadas enteras o descremadas.
LACTEOS:
Untables blancos y semiduros. Evitar los de
QUESOS: pasta dura como reggianito y sardo.
De vaca magra (cortes como lomo, cuadrada, cuadril y peceto), pollo sin piel ni
grasa y pescados magros (como brótola, merluza y abadejo).
CARNE:
Se preferirán aquéllas de hoja por su alto contenido en fibra, como espinaca,
radicheta, achicoria, acelga, apio, hinojo, berro y lechugas. También zanahoria,
remolacha y cebolla. En lo posible se indican crudas.
HORTALIZAS:
Ananá, banana, ciruela, cereza, damasco, durazno, manzana, naranja, pera,
FRUTAS: melón y pomelo. Se consumirán preferentemente crudas. Se evitarán aquéllas
con semillas.
Preferentemente integrales, como avena de salvado, arroz integral y pastas.
CEREALES Y
Panificados: Integrales
DERIVADOS:
Mermeladas de frutas sin semillas; azúcar blanca y miel. Cuerpos grasos:
AZUCAR Y DULCES : Aceites vegetales de girasol, maíz, canola y oliva.
Sal y aromáticos como orégano, tomillo, azafrán, salvia, estragón y laurel.
CONDIMENTOS:
RECOMENDACIONES

■ No ingerir alimentos con semillas como pueden ser la frutilla, el higo, las uvas y el kiwi,
ya que las mismas pueden ubicarse en el divertículo e inflamarlo.
■ Ir incorporando poco a poco y según la tolerancia individual, los alimentos ricos en
fibras.
■ Beber de 2 a 3 litros diarios, en lo posible fríos.
■ Fraccionar la alimentación en 6 o 7 comidas.
■ Hacer ejercicio físico para fortalecer los músculos abdominales. Responder a la
urgencia de defecar, dedicándole el tiempo necesario, para evitar constiparse.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

■ La cirugía sólo se indica en individuos con EDC complicada que no responden al

tratamiento médico, habitualmente la cirugía se reserva para sujetos en estadios III o IV.
■ La estabilización sintomática permite una actitud conservadora mientras que el
deterioro clínico sugiere que la cirugía es el abordaje indicado.
■ En el sangrado por EDC, la cirugía puede ser complicada porque a menudo se
desconoce el lugar preciso donde se origina la hemorragia.
ENEMA DE BARIO