Nombre: Matricula:

Iris Mitzary Rangel Galaviz 2855213

Norma Herlinda Villarreal Alemán 2944869
Catalina del Angel Bautista 2936511
Nombre del curso: Nombre del profesor:
Nutrición en medicina interna Debora Beatriz García Legorreta
Módulo: Actividad 7:
2 Ficha técnica Trastorno del intestino delgado
Fecha: 08/03/2022
Bibliografía:
● Otero, B. (2012). Nutrición (1.a ed.). RED TERCER MILENIO S.C.
http://www.aliat.org.mx/BibliotecasDigitales/salud/Nutricion.pdf
● Diarrea. (s. f.). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Diseases. Recuperado 07 de marzo de 2022, de
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermeda
des-digestivas/diarrea
● Clínica Universidad de Navarra. (s. f.). Enfermedad de Crohn: ¿Qué es?
Síntomas y tratamiento. Recuperado 07 de marzode 2021, de
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/enfermedad-croh
n
● Mora, A. C. (2021, 8 marzo). Intolerancia a la lactosa. CuidatePlus. Recuperado
7 de marzo de 2022, de
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/intolerancia-lactosa.ht
ml#:%7E:text=El%20objetivo%20del%20manejo%20terap%C3%A9utico,la%20
malabsorci%C3%B3n%20de%20la%20lactosa
● Síntomas y causas de la enfermedad celíaca. (2022, 19 enero). National
Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Recuperado 8 de
marzo de 2022, de
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermeda
des-digestivas/enfermedad-celiaca/sintomas-causas
● Clínica Universidad de Navarra. (s. f.). Enfermedad Celíaca: causas, síntomas
y tratamiento. Recuperado 8 de marzo de 2022, de
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/enfermedad-celi
aca
 FICHA TÉCNICA
Nombre de la patología
Trastorno del intestino delgado

Las flatulencias (gases), el estreñimiento, la diarrea, y la esteatorrea (presencia de

grasa en sangre), no son enfermedades, son síntomas que suelen aparecer cuando
existe alguna enfermedad.
Diarrea

Definición: “Se define como diarrea, la deposición, tres o más veces al día (o con
una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas”
(OMS, 2017)

Clasificación de diarreas:

Diarreas exudativas: Se asocian a lesión de la mucosa, que conduce a la

expulsión de moco, líquidos, sangre y proteínas plasmáticas, con una acumulación
neta de agua y electrólitos en el intestino

Diarreas osmóticas: Se producen cuando en la luz intestinal están presentes

solutas osmóticamente activos que apenas se absorben. Un ejemplo es la diarrea
del síndrome de evacuación gástrica rápida y la subsigue a la ingesta de lactosa en
personas con déficit de lactasa. En algunos casos estas diarreas también se pueden
ver en pacientes que comen mucho dulce o muchos alimentos ellos en azúcares a
jugos.

Diarreas secretoras: Son el resultado de la secreción intestinal activa de agua y

electrolitos por parte del epitelio intestinal.

Diarrea asociada a antibióticos: La causa más frecuente se debe a una infección

por Clostridium difficile, especialmente en pacientes ingresados que reciben
antibióticos. Puede causar colitis, diarrea secretora, dilatación grave del colon,
perforación de la pared intestinal, peritonitis o incluso el fallecimiento del paciente
(Sanchez-Pérez, 2010).

Diarrea por hipoabsorción: Se produce cuando una enfermedad altera la digestión

o la absorción de tal manera que aparecen grasas y otros nutrientes en las heces en
cantidades mayores de lo normal. Esta tiene lugar cuando la superficie de absorción
sana es insuficiente, la producción de bilis y enzimas pancreáticas es inadecuada o
no llega al intestino, o bien en casos de tránsito rápido, como la enfermedad
inflamatoria intestinal (Ell),

Objetivo: El objetivo para diarrea aguda es priorizar la reposición de líquidos y

electrolitos, para evitar la deshidratación. Permitir que el intestino repose,
enlenteciendo el tránsito y reduciendo el volumen fecal. Realizar una
progresión dietética adecuada hacia una alimentación normal.

Causas:

Las causas de la diarrea incluyen infecciones, alergias e intolerancias a los

alimentos, problemas del tubo digestivo y efectos secundarios de las medicinas.

Signos o síntomas clínicos: El principal síntoma de la diarrea es la evacuación

intestinal de heces flojas y líquidas tres o más veces al día. También puede haber
otros síntomas.

Las personas con diarrea también pueden tener uno o más de los siguientes
síntomas:
● una necesidad urgente de ir al baño
● cólicos o dolor en el abdomen
● pérdida de control de las evacuaciones intestinales
● náuseas
● dolor en el abdomen
Las personas con diarrea causada por ciertas infecciones también pueden tener uno
o más de los siguientes síntomas:
● sangre en las heces
● fiebre y escalofrío
● mareo y vértigo
● vómito
Tratamiento nutricional

Diarrea aguda
Primera etapa: dieta líquida (normalmente no debe prolongarse por más de 24
horas)
● Infusiones claras de té (evitar temperaturas extremas).
● Caldos colados de vegetales o frutas, o caldos comerciales sin
vegetales.
● Agua como bebida (evitar jugos y gaseosas).
● Utilizar sales de rehidratación oral (adecuada reposición de líquidos y
electrolitos).

Segunda etapa: alimentación sólida

● Prescribir una dieta astringente, de absorción alta o hipofermentativa.
● Se recomienda iniciar con alimentos livianos y de poco volumen
(proporcionar pequeñas cantidad de comida cada 2 o 3 horas).
● Administrar al paciente la menor cantidad de estímulos del peristaltismo
y de la secreción (los estímulos más importantes son la fibra,
disacáridos como lactosa, sacarosa, fructosa y maltosa, la cafeína y
alimentos ricos en grasas).
● A medida que el paciente acepte y tolere mayores volúmenes en la
alimentación, se puede comenzar por las fibras solubles o fermentables
que son capaces de formar geles y retener agua. Se aconseja iniciar el
consumo con vegetales y frutas cocidas porque facilitan el trabajo.
● Se sugiere utilizar almidones y cereales cocidos como papas, arroz,
fideos, además del plátano.
● Mantener rehidratación oral de ser necesario.
Diarrea crónica:

Evitar, reducir o eliminar durante un mínimo de cuatro semanas:

● La lactosa (leche fluida y en polvo, crema, leche condensada, manteca,
quesos).
● Monitorear la hidratación oral.

Después de las 4 semanas y si disminuyen los síntomas:

● Reintroducir pequeñas cantidades de alimentos lácteos para probar la
tolerancia y evitar restricciones innecesarias. En general, se sueIe
tolerar hasta 240 ml/día, distribuidos en el día.
● Se recomienda consumir quesos y yogures como fuentes de calcio.
● Puede ser útil la administración oral de enzimas pancreáticas.
● Sugerir comidas de poco volumen, frecuentes y con bajo contenido en
grasa.
● El uso de triglicéridos de cadena media se recomienda.
● Monitorear la hidratación oral.
Enfermedad de Crohn
Definición: es una afectación inflamatoria de tipo
crónico y autoinmune del tubo digestivo que
evoluciona de modo recurrente con brotes. Puede
afectar desde la boca hasta el ano. La
localización más frecuente es el íleon terminal
(porción más distal del intestino delgado).
Objetivo: Prevenir y corregir la desnutrición que
acompaña a esta enfermedad.
Causas:
No se conoce la causa de esta enfermedad, pero
todo hace pensar que existen múltiples factores
involucrados en su origen como infecciones o una
predisposición genética
Signos o síntomas clínicos:
El síntoma fundamental de la enfermedad de
Crohn es la diarrea y el dolor abdominal generalmente localizado en el lado
derecho, y también afectación perineal. Se puede acompañar de fiebre.
Tratamiento nutricional
Si no es un brote grave que precise nutrición enteral o parenteral, y la vía oral es la
elegida:

• Hiperproteica: con alimentos como el huevo, la carne o el pescado entre otros,

incluyendo un alimento rico en proteínas en cada comida principal.

• Hipercalórica: por un aumento en las necesidades energéticas causadas por el

estrés de la enfermedad (psicológico o quirúrgico si es el caso). Realizar de 5-6
comidas al día es lo ideal.

• Baja en grasas: para evitar el aumento de deposiciones. Limitar a 1-2 cucharadas

al día de aceite de oliva evitando las grasas saturadas que inflaman el tubo
digestivo.

• Baja en fibra: evitar alimentos ricos en fibra insoluble de efecto laxante.

Alimentos permitidos:
★ Alimentos recomendados en un brote de la enfermedad de Crohn:

• Arroz blanco hervido o en formato tortita.

• Pan y pastas no integrales sin gluten.
• Patata, zanahoria, boniato al horno o hervido.
• Pescados blancos.
• Leches vegetales de arroz o desnatadas sin lactosa.
• Carnes magras de conejo, pollo o pavo, evitando la piel.
• Clara de huevo.
• Manzana o pera hervida.
• Plátano maduro retirando los hilos de fibra.
• Membrillo.
• Gambas hervidas.
• Licuados de fruta desprovistos de fibra.
★ Alimentos recomendados en fase de remisión o asintomática de la
enfermedad:

• Probióticos en forma de suplemento o lácteo si tolera.

• Pescados blancos y carnes magras.

• Alimentos que eviten carencias vitamínicas como el betacaroteno

(zanahoria, calabaza, mango, papaya…)

• Alimentos ricos en Omega-3.

• Aceite de oliva como grasa principal.

• Alimentos ricos en vitamina E, C, Selenio y Zinc.

Alimentos no permitidos:
Nueces, fruta con piel, palomitas de maíz, semillas, comida frita, carne grasienta,
leche, alcohol, café y legumbres
Úlceras duodenales
Definición: Una úlcera duodenal es una úlcera en el recubrimiento del intestino. Se
encuentra en la primera parte del intestino delgado, conocido como duodeno.
Objetivo: Prevenir complicaciones y reducir la mortalidad a largo plazo y en corto
plazo aliviar los síntomas de esta enfermedad.
Causas:
El noventa y cinco por ciento de las úlceras duodenales se originan por una
infección bacteriana. Son provocadas por Helicobacter pylori ( H pylori). Otras
causas incluyen:
● Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
● Esteroides
● Síndrome de Zollinger-Ellison: un trastorno que provoca tumores en el
páncreas y el duodeno, y úlceras en el estómago y el duodeno
● Enfermedad de Crohn: una enfermedad intestinal inflamatoria grave y crónica
● Infección viral
● Cáncer pancreático
Signos o síntomas clínicos:
Los síntomas menos comunes de úlceras incluyen:
● Anemia
● Abdomen hinchado
● Eructos
● Las náuseas y los vómitos
● Vómitos con sangre
● Poco apetito
● Pérdida de peso
● Cansancio y debilidad
Tratamiento nutricional
A continuación, se muestran algunos consejos dietéticos:
● Es preferible comer a menudo y en pequeñas cantidades frente a comer
pocas veces y mucha cantidad.
● Se deberá evitar los irritantes químicos o físicos (ver listado) o preparaciones
culinarias que le provoque molestias.
● Se aconseja aquellos alimentos que neutralicen el ácido clorhídrico y
contraindicados los que promueven su secreción (ver listado).
● Se debe comer despacio y masticar bien las comidas.
● Comer de 5 a 6 veces al día.
● Mejorar las condiciones psicológicas del entorno con el fin de reducir el
estrés.
● Evitar alimentos grasos.
Alimentos no permitidos:
Por ser irritantes químicos:
— Extractos y caldos de carne (provocan la secreción del ácido clorhídrico y no la
neutralizan).
— Salsas ácidas (p. ej. de tomate).
— Frutas y zumos ácidos.
Por ser irritantes físicos o de contacto:
— Carnes fibrosas. Carnes grasas
— Cereales de grano entero.
— Frutas crudas.
— Verduras y hortalizas crudas.
— Alimentos o platos salados.
— Embutidos. Pescado graso. Marisco.
— Café, incluso descafeinado. Té. Alcohol.
— Otros: azúcar, en cantidad. Chocolate.
— Especias, condimentos. Fritos. Salsa mahonesa. Mantequillas, margarinas.

Alimentos permitidos:
— Lácteos(a): Leche (entera, descremada). Yogur. Quesos frescos o semisecos, no
salados. Nata y crema de leche. Flan con leche, huevos y poco azúcar. (evitar en los
primeros días ya que puede aumentar la atendencia al vómito)
— Cereales, patatas: todos. Preparación culinaria: caldo vegetal, hervidos. Pan
blanco, de preferencia tostado o del día anterior.
— Carnes: de ternera, pollo, cordero, cerdo, caballo, buey, conejo. Serán tiernas,
eliminando las partes fibrosas y la grasa visible. Preparación culinaria: hervida,
plancha. En este último caso, se evitará que la superficie del filete se tueste de
modo visible.
— Conservas de carne: jamón cocido poco salado.
— Pescados: magros (blancos), tipo merluza, rape, etc. Preparación culinaria:
hervido, a la plancha, frito, rebozado, teniendo la precaución de eliminar el rebozo
antes de tomarlo.
— Huevos: pasados por agua, en tortilla.
— Frutas: cocidas (hervidas, al horno). Tipo manzana o pera. Dulce de membrillo.
— Verduras: en forma de puré, o masticadas cuidadosamente. Tipo acelgas,
espinacas, judías verdes; puede incluirse zanahoria hervida.
— Aceites: de oliva o semillas. Crudos o hervidos en los caldos o arroz.
— Bebidas: agua.
— Dulces: galletas tipo «María», bizcocho.
Intolerancia a la lactosa
Definición: significa que el organismo no puede digerir fácilmente la lactosa, un tipo
de azúcar natural que se encuentra en la leche y en los productos lácteos. Esto no
es lo mismo que una alergia alimentaria a la leche.
Objetivo: es reducir o evitar los síntomas derivados de la malabsorción de la
lactosa
Causas:
La intolerancia a la lactosa ocurre cuando el intestino delgado no elabora suficiente
cantidad de una enzima llamada lactasa. El organismo necesita lactasa para
descomponer, o digerir, la lactosa.
La intolerancia a la lactosa generalmente es hereditaria, y los síntomas suelen
desarrollarse durante la adolescencia o la edad adulta. La mayoría de las personas
con este tipo de intolerancia a la lactosa pueden beber un poco de leche o comer
productos lácteos sin problemas.
Algunas veces el intestino delgado deja de elaborar la lactasa después de una
enfermedad breve, como la gastroenteritis, o como parte de una enfermedad
crónica, como la fibrosis quística. O, a veces, el intestino delgado deja de elaborar la
lactasa después de una operación para eliminar una parte del intestino delgado. En
estos casos, el problema puede ser temporal o permanente.
Signos o síntomas clínicos:
- Dolor abdominal
- Náusea,
- Flatulencia y/o diarrea
Tratamiento nutricional
El tratamiento dietético de la intolerancia a la lactosa implica tres pasos:
1. Identificar los productos alimenticios que contienen lactosa.
2. Eliminar toda fuente de lactosa de la dieta.
3. Establecer un nivel de tolerancia individual por ensayo y error. Los niveles de
tolerancia de la lactosa varían en gran medida.
Alimentos libres de lactosa
● Sopas hechas con caldo a menos que se les añada suero de leche
● Carne, pescado, aves, mantequilla de cacahuate
● Panes que no contengan leche, sólidos de leche o suero de leche
● Cereal, galletas saladas
● Frutas, verduras simples
● Postres elaborados sin leche, sólidos de leche o suero de leche
 ● Tofu y productos elaborados con el mismo, como sustituto de helado
elaborado con tofu
● Crema no láctea en polvo para café

Alimentos bajos en lactosa (0-2 g/porción)

● Leche tratada con lactasa, 1⁄2 taza
● Sorbete, 1⁄2 taza
● Queso madurado, 28-56 g (1-2 oz)
● Queso procesado, 28 g (1 oz)
● Mantequilla o margarina
● Alimentos comercialmente preparados que contengan sólidos de leche o
suero de leche
● Algunas preparaciones de medicamentos o vitaminas pueden contener una
pequeña
● cantidad de lactosa. En general, la cantidad es muy pequeña y se tolera bien

Alimentos altos en lactosa (5-8 g/porción)

● Leche (entera, descremada, descremada al 1 o 2%, suero de mantequilla,
dulce acidófila), 1⁄2
● taza
● Leche en polvo (entera, sin grasa, suero de mantequilla, antes de
reconstituirse), 1⁄8 de taza
● Leche evaporada, 1⁄4 de taza
● Leche condensada dulce, 3 cucharadas
● Dip (salsa) para frituras o aderezos para papas al horno, 1⁄2 taza
● Salsa blanca, 1⁄2 taza
● Queso cottage (requesón) cremoso o bajo en grasas, 3⁄4 de taza
● Queso cottage seco, 1 taza
● Queso ricotta, 3⁄4 de taza
● Alimento elaborado de queso o queso para untar, 56 g (2 oz)*
● Crema ácida (agria), 1⁄2 taza
● Crema espesa, 3⁄4 de taza
● Helado o leche helada, 3⁄4 de taza
● Half and half (mitad leche, mitad crema), 1⁄2 taza
● Yogur, 1⁄2 taza
Intolerancia al gluten (enfermedad celiaca)
Definición: “un trastorno inflamatorio del intestino delgado que se debe a una
respuesta autoinmunitaria inadecuada frente a la ingesta de gluten por personas
intolerantes al gluten”. (Otero, 2012) se caracteriza por una combinación de cuatro
factores:
● Susceptibilidad genética
● Exposición al gluten
● Un activador ambiental
● Una respuesta autoinmune

Objetivo:
Causas:
La causa de la intolerancia celíaca es desconocida, pero probablemente sea debida
a:
● Susceptibilidad genética a la intolerancia.
● Agentes ambientales, probablemente infecciones virales u otra infección.
● Asociación con otras enfermedades autoinmunes que también son
producidas por la combinación de susceptibilidad genética e infecciones.
Signos o síntomas clínicos:
● Dolor de estómago
● Gases
● Diarrea
● Cansancio extremo
● Cambios en el estado de ánimo
● Pérdida de peso,
● Sarpullido ampolloso con picor
● Crecimiento lento

Ciertas personas con enfermedad celíaca puede que no se sientan enfermas ni

tengan síntomas (NIH, 2011). Los síntomas pueden presentarse en cualquier
momento, desde la lactancia hasta la edad adulta, pero el pico de diagnósticos se
produce entre los 40 y 60 años.
Tratamiento nutricional
Si una persona tiene enfermedad celíaca, deberá eliminar de su dieta los alimentos
y bebidas que contengan gluten. Seguir una dieta sin gluten puede aliviar los
síntomas de la enfermedad celíaca y curar el daño al intestino delgado. Las
personas con enfermedad celíaca deben seguir una dieta sin gluten de por vida.
Estenosis y obstrucciones gastrointestinales
Definición: Una obstrucción mecánica intestinal es un bloqueo parcial o completo
en el intestino. Los bloqueos pueden ocurrir en cualquier punto a lo largo del
intestino delgado o grueso. Son más comunes en el delgado. Cuando se bloquea el
intestino, los líquidos y alimentos no pueden pasar a través de él. Con el tiempo, los
alimentos, líquidos y gases se forman en el área superior del bloqueo. Esto causa
dolor abdominal e hinchazón.
Causas:
Las causas específicas de las obstrucciones del intestino incluyen:
● Hernia
● Tumores
● Inflamación o hinchazón del intestino
● Sustancias extrañas en los intestinos
● Cálculo
● Heces impactadas
● Volvulus (retorzón del intestino)
● Intususcepción (acto de plegarse el intestino hacia él mismo)
● Tejido cicatrizante de una cirugía abdominal previa o pélvica, particularmente
operaciones ginecológicas o gastrointestinales
Signos o síntomas clínicos:
Los síntomas de una obstrucción intestinal incluyen:
● Dolor abdominal
● Distensión abdominal
● Calambres abdominales
● Náuseas
● Vómitos
● Diarrea
● Estreñimiento grave: incapacidad para despedir gases o heces
● Distensión
● Fiebre
● Pulso rápido
● Olor del aliento fétido

Tratamiento nutricional
Para disminuir la probabilidad de compactación fecal y diverticulitis:
● Consuma abundantes alimentos ricos en fibra.
● Tome suficiente líquido, al menos 8 a 10 vasos al día.
● Haga ejercicios con regularidad.