Técnicas de Evaluación

Dirección General de Salud de las Personas

Dirección de Calidad en Salud
 Esquema de Presentación

-Metodología de la Técnica de Evaluación

-Aplicación del Listado de Estándares

 Capacidades de un evaluador

Para aplicar la evaluación el evaluador debe

mostrar capacidades
1. Para aplicar técnicas sencillas de evaluación,
2. Conocer las normas sectoriales de referencia,
3. Conocer sobre metodologías de mejoramiento
continuo, y
4. Formular recomendaciones con un enfoque
holístico y
5. Ser capaz de establecer relaciones entre los
distintos estándares.
 Acción clave
Manejar los registros de una manera idónea,
responsable y consignar con frases claras, precisas que
faciliten su entendimiento por los otros evaluadores
(pares, externos) así como para el personal de salud,
quien desplegará acciones de mejoramiento continuo

-Trazabilidad de la evaluaciones
 ¿Qué es evaluación?

 Medir un fenómeno.
 Medir el desempeño de un proceso.
 Comparar un resultado obtenido con
criterio preestablecido.
 Hacer un juicio de valor.
 Técnicas de evaluación
1. Verificación/Revisión de documentos
2. Observación
3. Entrevistas
4. Muestras
5. Encuestas
6. Auditorías
 1. Verificación/Revisión de
documentos

- Una de las fuentes a las que se puede recurrir

para obtener información. Consiste en analizar
los registros e informes del establecimiento de
salud, el estudio de mapa de procesos, etc.
 1. Verificación/Revisión de
documentos
- Ejemplo:
- El establecimiento de salud cumple con los
resultados esperados en el Plan Operativo
Anual a la fecha de evaluación
 2. Observación

- Permite seguir la manera cómo el personal se

desenvuelve en la práctica. Se observa a las
personas, así como el entorno.
 2. Observación

- Ejemplo:
- Observar que el personal de limpieza está
debidamente vestido y protegido según las
medidas de bioseguridad y la norma de salud
ocupacional
 2. Observación

- Ejemplo:
- El establecimiento de salud muestra en un
lugar visible su cartera de servicios y el
cronograma de atención con responsables
 3. Entrevistas
- Método que permite mostrar la
evidencia objetiva de una situación
encontrada.
•El entrevistado tuvo conocimiento de la
existencia
•El entrevistado da detalles de la
implementación de planes

•Los evaluados estuvieron listos para

responder cualquier pregunta del equipo
evaluador acerca del uso de este
documento.
 3. Entrevistas

- Ejemplo:
- Entrevistar al personal responsable del
proceso para verificar que conocen el Manual
de Limpieza, Desinfección y Esterilización del
Establecimiento
 4. Muestra

- Técnica que permite definir una

población susceptible de estudio, cuyas
propiedades y resultados van a ser
generalizados o extrapolados a toda la
población accesible.
 4. Muestra

- Ejemplo:
- Hacer un muestreo para verificar que las
guías de práctica clínica son implementadas
por los miembros de cada equipo de trabajo y
se evidencian en la historia clínica.
 5. Encuestas

Permite recoger información básica y

opiniones acerca de los problemas
sentidos o percibidos mediante
observación con respecto al cumplimiento
de los estándares de acreditación.

Método para obtener información de una

muestra de individuos. Esta muestra es
usualmente sólo una fracción de la
población bajo estudio.
 5. Encuestas

Ejemplo:
Aplicar una encuesta para verificar que el
establecimiento brinda información a los
usuarios según mecanismos establecidos
por la institución.
 6. Auditoria

Examen que determina y señala hasta qué

punto una situación, proceso o
comportamiento se atiene a las normas o
criterios preestablecidos.

Se concentra en la observación de las

normas y reglamentos vigentes.
 6. Auditoria

Ejemplo:
Auditar las historias clínicas para verificar
que los planes de tratamiento
medicamentoso siguen los lineamientos de
las guías de práctica clínica
 Esquema de Presentación

-Metodología de la Técnica de Evaluación

-Aplicación del Listado de Estándares

 Evaluación

Es el momento en que el evaluador de salud

percibe en forma global panorámica, desde su
posición qué es lo que está sucediendo,
además permite analizar al interior del
establecimiento los problemas internos y
externos que intervienen en el cumplimiento de
los estándares de acreditación a evaluar.
 Secuencia de Evaluación

1. Leer el criterio de evaluación que se quiere calificar,

a renglón seguido preguntar si todos los
participantes entendieron el estándar de la misma
forma
2. Asociar el criterio de evaluación con el atributo de
calidad relacionado
3. Correlacionar el criterio de evaluación con la
referencia normativa
4. Centrarse solamente en la frase del criterio de
evaluación.
5. Seleccionar la o las técnicas de evaluación a utilizar
 Secuencia de Evaluación

6. Identificar la o las fuentes de información.

7. Evaluar
8. El evaluador debe relacionar todos los
soportes que se mencionen, recopilarlos y
ordenarlos.
9. Acordar la calificación según la escala del
criterio de evaluación
10. Registrar los hallazgos en la Hoja de Registro
para Autoevaluación.
Hoja de Registro para Autoevaluación
Código de Puntaje Fuente auditable Técnica utilizada Sustento del puntaje /
criterio de Comentarios
evaluación
 Ejemplo 1

Código Criterio

GCA1-1 El establecimiento cuenta con responsable de la

calidad formalmente designado y continuamente
formado para cumplir sus funciones
(0: No se cuenta , 1: Se cuenta pero no está
capacitado, 2: Cumple con todo lo establecido)
 Ejemplo 1

Código Criterio

GCA1-1 El establecimiento cuenta con responsable de la

calidad formalmente designado y continuamente
formado para cumplir sus funciones
(0: No se cuenta , 1: Se cuenta pero no está
capacitado, 2: Cumple con todo lo establecido)

-Macroproceso: Gestión de la Calidad

-Estándar: 1
-Criterio de evaluación: 1
 Ejemplo 1

Código Criterio

GCA1-1 El establecimiento cuenta con responsable de la

calidad formalmente designado y continuamente
formado para cumplir sus funciones
(0: No se cuenta , 1: Se cuenta pero no está
capacitado, 2: Cumple con todo lo establecido)

-Debe verificarse que el -Debe verificarse que el

responsable de calidad responsable de calidad
esta designado mediante esta continuamente
un documento. capacitado.
 Ejemplo 1
Acción Técnica de Fuente auditable
evaluación

Debe verificarse que el Revisión Resolución que

responsable de calidad documentaria designa al
esta designado mediante responsable de
un documento. calidad

Debe verificarse que el Revisión Legajo personal del

responsable de calidad documentaria responsable de
esta continuamente calidad
capacitado.
Hoja de Registro para Autoevaluación
Código de Puntaje Fuente auditable Técnica utilizada Sustento del puntaje /
criterio de Comentarios
evaluación

-Resolución No 8 -Revisión
GCA1-1 -del 10/2/2010 -documentaria
-Legajo del Dr.
Pedro García
-certificados del
-5/3/08, 20/9/09 y
-22/4/10
 Ejemplo 2

Código Criterio

EMG1-3 Se cuenta con programación mensual y diaria de

los recursos humanos del servicio de emergencia
(médicos, enfermeras, técnicos, etc.) en un lugar
visible para los usuarios
(0: No cuenta; 1: Sí cuenta, pero no está en un
lugar visible para los usuarios; 2: Cumple con todo lo
establecido)
 Ejemplo 2

Código Criterio

EMG1-3 Se cuenta con programación mensual y diaria de

los recursos humanos del servicio de emergencia
(médicos, enfermeras, técnicos, etc.) en un lugar
visible para los usuarios
(0: No cuenta; 1: Sí cuenta, pero no está en un
lugar visible para los usuarios; 2: Cumple con todo lo
establecido)
-Macroproceso: Atención de Emergencia
-Estándar: 1
-Criterio de evaluación: 3
 Ejemplo 2

Código Criterio

EMG1-3 Se cuenta con programación mensual y diaria de

los recursos humanos del servicio de emergencia
(médicos, enfermeras, técnicos, etc.) en un lugar
-Debe verificarse
visible para los usuarios
que el servicio de
emergencia (0: No cuenta; 1: Sí cuenta, pero no está en un
cuenta con lugar visible para los usuarios; 2: Cumple con todo lo
programación establecido)
mensual y diaria
-Debe verificarse que
la programación esta
en un lugar visible
para los usuarios
 Ejemplo 2
Acción Técnica de Fuente auditable
evaluación

Debe verificarse que el Revisión Programación en

servicio de emergencia documentaria Oficina de Personal
cuenta con programación
mensual y diaria

Debe observarse que la Observación Panel con

programación esta en un programación de
lugar visible para los personal de
usuarios emergencia
Hoja de Registro para Autoevaluación
Código de Puntaje Fuente auditable Técnica utilizada Sustento del puntaje /
criterio de Comentarios
evaluación

-EMG1-3 -Programación del -Revisión

-mes de junio en -documentaria
-Oficina de Personal
-Observación
-Panel ubicado en ___
-con programación de
-personal de
emergencia del mes de
-Junio 2011
 Ejemplo 3

Código Criterio

GSD 2-8 Se cuenta con guías de manejo de emergencia

masivas y desastres que son de conocimiento del
personal

(0: No cuenta o cuenta parcialmente; 1: Se cuenta

pero no son de conocimiento del personal; 2:
Cumple con lo establecido)
 Ejemplo 3

Código Criterio

GSD 2-8 Se cuenta con guías de manejo de emergencia

masivas y desastres que son de conocimiento del
personal

(0: No cuenta o cuenta parcialmente; 1: Se cuenta

pero no son de conocimiento del personal; 2:
Cumple con lo establecido)
-Macroproceso: Gestión de Seguridad
ante Desastres
-Estándar: 2
-Criterio de evaluación: 8
 Ejemplo 3

Código Criterio

GSD 2-8 Se cuenta con guías de manejo de emergencia

masivas y desastres que son de conocimiento del
personal

-Debe (0: No cuenta o cuenta parcialmente; 1: Se cuenta

verificarsepero
la no son de conocimiento del personal; 2:
existencia Cumple
de con lo establecido) -Debe
las guias verificarse que
el personal lo
conoce
 Ejemplo 3
Acción Técnica de Fuente auditable
evaluación

Debe verificarse la Revisión Resolución que

existencia de las documentaria aprueba las guías
guías

Debe verificarse que Entrevista Informe de

el personal lo conoce entrevistas aplicadas
Hoja de Registro para Autoevaluación
Código de Puntaje Fuente auditable Técnica utilizada Sustento del puntaje /
criterio de Comentarios
evaluación

-GSD -Resolución No 34 del -Revisión

2-8
20 de junio del 2010 -documentaria

-20 entrevistas -Entrevista

aplicadas el 21/03/2011
Gracias!!!