XII CURSO DE ACTUALIZACIÓN

MÉDICA ENARM 2017

CIRUGIA PEDIÁTRICA 6
DR. JORGE MAZA
16 FEBRERO 2017
1. ¿Cuál es la cardiopatía, en general, más
frecuente en el neonato?
a) CIA
b) CIV
c) PCA
d) Canal A-V
e) Tetralogía de Fallot
2. ¿Cuál es la cardiopatía, en general, más
frecuentemente vista después de la época de Recién
Nacido?
a) CIA
b) CIV
c) PCA
d) Canal A-V
e) Tetralogía de Fallot
3. De las siguientes ¿cuál es la cardiopatía
acianógena más frecuente?
a) CIA
b) CIV
c) Ventana Ao-Pulmonar
d) Canal A-V
e) Drenaje anómalo de venas pulmonares
4. ¿Cuál es la cardiopatía cianógena más
frecuente?
a) Transposición de grandes vasos
b) Ventrículo único
c) Atresia tricuspídea
d) Estenosis Mitral
e) Tetralogía de Fallot.
Cardiopatías congénitas
Incidencia: 8 por cada 1000 RN vivos.

Cardiopatía acianógena mas frecuente a nivel mundial:

- CIV (comunicación interventricular).

Cardiopatía acianógena mas frecuente en México:

- PCA (persistencia de conducto arterioso).

Cardiopatía cianógena mas frecuente:

- Tetralogía de Fallot

Cardiopatía cianógena mas frecuente en el RN:

- TGA (transposición de las grandes arterias)
5. Atendiendo a la circulación cardiopulmonar
normal ¿cuál de las siguientes es una cardiopatía
acianógena con flujo pulmonar aumentado?
a) Coartación de la Ao
b) Estenosis Ao
c) Estenosis Mitral
d) CIA
e) Atresia tricuspídea
EVALUACION DE CARDIOPATIAS CONGENITAS

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

CIRCULACION PULMONAR AUMENTADA I NSUFICIENCIA VENTRICULAR

 CIV  MIOCARDITIS
 PCA  MIOCARDIOPATIA
 CIA DILATADA
 CANAL A-V
 ORIGEN ANOMALO ACI
6. Atendiendo a la circulación cardiopulmonar
normal ¿cuál de las siguientes es una cardiopatía
cianógena con flujo pulmonar disminuido?
a) Transposición de grandes vasos
b) Tronco arterioso
c) Tetralogía de Fallot
d) Ventrículo único
e) Ventana Ao-Pulmonar
 7. De los siguientes ¿cuál es un anillo vascular
completo? 
a) Arco aórtico derecho con aorta descendente
izquierda y conducto arterioso permeable.
b) Arco aórtico izquierdo y subclavia derecha
aberrante.
c) Arco aórtico derecho con subclavia izquierda
aberrante y ligamento o conducto arterioso
d) Arteria pulmonar izquierda aberrante (hamaca
de la pulmonar)
e) Doble arco aórtico
Los  anillos vasculares completos son anomalías del arco aórtico y estructuras vasculares asociadas, debidos a
un fallo de la fusión e involución de los arcos aórticos embrionarios. Representan menos del 1% de todas las anomalías
congénitas cardiovasculares. El tipo más frecuente que causa sintomatología es el doble arco aórtico (casi el 70%).
El doble arco aórtico se origina por la persistencia de la aorta dorsal derecha entre el origen de la séptima arteria
intersegmentaria y su unión con la aorta dorsal izquierda. De esta manera, la aorta ascendente se bifurca en dos
arcos, uno derecho y posterior y otro izquierdo y anterior. Ambos arcos pueden ser permeables, de igual diámetro o
no, aunque lo más frecuente es que sea el arco aórtico derecho el predominante.
8. De los siguientes ¿cuál es el anillo vascular que se
presenta más frecuentemente? 
a) Arco aórtico derecho con aorta descendente
izquierda y conducto arterioso permeable.
b) Arco aórtico izquierdo y subclavia derecha
aberrante.
c) Arco aórtico derecho con subclavia izquierda
aberrante y ligamento o conducto arterioso
d) Arteria pulmonar izquierda aberrante (hamaca de la
pulmonar)
9.- ¿En la actualidad cuál se considera el mejor
estudio para el diagnóstico de las cardiopatías
tanto congénitas como adquiridas? 
a) Electrocardiograma y prueba de esfuerzo
b) Eco-cardiografía
c) Gammagrafia con talio y prueba de esfuerzo
d) Tomografía con emisión de positrones (PET)
e) Cateterismo cardiaco
10. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas es
el más característico de la patología isquémica
cardiaca? 
a) Fatiga
b) Angina
c) Disnea
d) Edema
e) Palpitaciones
11. De los siguientes síndromes genéticos, ¿cuál
es el que se asocia más a cardiopatías
congénitas? 
a) Cri du chat
b) S. de Down
c) S. de Edwards
d) S. de Turner
e) S. de Klinefelter
12.- ¿Cuál de las siguientes es la fase aguda de un
empiema pleural?
a) La Exudativa
b) La Fibrinopurulenta
c) La de Organización
d) La Adhesiva
e) La de licuefacción
13. ¿Cuál de las siguientes características del líquido
pleural extraído en una toracocentesis
correspondería a un trasudado?
a) pH de 6.5
b) Niveles de Glucosa baja
c) Proteina menor de 3 g
d) Citoquímico con PMN incontables
e) Depósitos de fibrina
14.- ¿Cuál es la etiopatogenia del Neumatocele?
a) Es una lesión congénita
b) Se debe a dilatación de bronquiectasias
c) Acúmulo de liquido en la pleura visceral
d) Necrosis y licuefacción del parénquima
e) Ruptura traumática de un bronquiolo
Los neumatoceles pulmonares son formaciones adquiridas, de contenido aéreo y paredes
finas que se desarrollan en el intersticio pulmonar después de una injuria o inflamación
del parénquima. Durante el proceso de una neumonía bacteriana, el neumatocele se
desarrolla como resultado de necrosis alveolar y bronquiolar localizada, permitiendo el
paso de aire en una sola dirección, hacia el espacio intersticial, dando como resultado la
formación espacios intraparenquimatosos llenos de aire, los cuales pueden ser únicos o
múltiples
15.- ¿Cuál de las siguientes lesiones pulmonares o
pleurales requiere habitualmente tratamiento
quirúrgico?
a) Neumatocele único de 3 cm de diámetro
b) Bronquiectasias saculares
c) Bronquiectasias cilíndricas
d) Crecimientos ganglionares por TB
e) Neumonía de focos múltiples
16.- ¿Cuales son los componenetes del Síndrome de
Kartagener?
a) CIA, isomerismo pulmonar, bronquiomalasia
b) CIV, hendidura traqueal, bronquiectasias
c) PCA, fístula bronquio-pleural, linfadenitis
d) Dextrocardia, heterotaxia, laringomalasia
e) Situs inverso, sinusitis, bronquiectasias
El síndrome de Kartagener (SK) fue descrito inicialmente en 1933 en 4 pacientes que presentaban la asociación de situs
inversus, sinusitis de repetición y bronquiectasias(1).
Actualmente se le incluye dentro de un síndrome más amplio, cuya denominación ha ido cambiando desde síndrome
del cilio inmóvil(2) hasta los más aceptados hoy día de síndrome del cilio discinético(3) o discinesia ciliar primaria(4).
La discinesia ciliar primaria constituye un trastorno genéticamente adquirido, que se cree presenta un patrón de
herencia autosómico recesivo, con incidencia de un caso cada 20.000-40.000 individuos. Este defecto genético se
traduce en una alteración de la función y estructura del flagelo que afecta a todos los epitelios ciliados del
organismo(5). El diagnóstico es fácil ante un SK, pero en la mitad de los casos no hay situs inversus atrio- visceral y sólo
un alto índice de sospecha permitiría su diagnóstico, cuya confirmación se basa en el estudio mediante microscopía
electrónica de muestras de epitelios ciliados.
17.- ¿Cuál de las siguientes características en en
líquido extraído por toracocentesis correspondería
a un quilotorax?
a) pH de 6.9
b) Proteinas: 3 g/dl
c) Glucosa: 80 mg/dl
d) Triglicéridos: 70 mg/dl
e) Predominio de linfocitos
18. ¿En donde desemboca el conducto torácico?
a) En la vena yugular izquierda en el ángulo que
forma con la subclavia
b) En la vena subclavia izquierda en su unión con la
cava superior
c) Desemboca directamente en la cava superior
d) En la vena innominada
e) En la vena ácigos
Refieren que el sitio de desembocadura puede
ser además del confluente yugulosubclavio, la
vena subclavia izquierda y la vena yugular
izquierda.
19. ¿Cuál de las siguientes NO es una característica de
los abscesos superficiales del cuello?
a) Se forman por debajo del platisma (músculo
cutáneo del cuello)
b) Son complicaciones de las infecciones de vías aéreas
superiores
c) Involucran los espacios delimitados por facias
d) Se ubican en el triángulo anterior del cuello
e) Pueden formarse a partir de una adenitis cervical
20. ¿En que espacio virtual se ubica el absceso
profundo de cuello más frecuente en la edad
pediátrica?
a) Retrofaringeo
b) Faringeo lateral
c) Periamigdalino
d) Parotídeo
e) Visceral anterior
21. ¿De los siguientes cuál es el germen más
frecuentemente involucrado en los abscesos
profundos del cuello?
a) Estreptococo B-hemolítico
b) Pepto-estreptococo
c) Bacteroides melaninogénicus
d) Pseudomona sp
e) Enterococo piógenes
22. La inflamación aguda del glande y mucosa prepucial
provocada por un anillo de piel del prepucio a nivel
del surco balano-peneano corresponde a:
a) Fimosis
b) Parafimosis
c) Balanitis
d) Postitis
e) Quiste de smegma
23.- La anomalía genital más frecuentemente
asociada a agenesia renal unilateral es:
a) Hipospadias
b) Criptorquidia
c) Fimosis
d) Ambigüedad de genitales
e) Micropene
 
24.- El riñón poliquístico infantil tiene un patrón de
herencia:
a) Autosómico dominante
b) Autosómico recesivo
c) Ligado al sexo de penetración variable
d) Ligado al cromosoma “y”
e) No tiene patrón hereditario es multifactorial
 
25.- ¿Cuál es la imagen característica de un riñón
poliquístico infantil en la urografía excretora en
etapa neonatal?
a) Múltiples zonas quísticas
b) Estenosis U-P bilateral
c) Imagen de hidronefrosis bilateral
d) Imagen de “rayos de sol”
e) Exclusión renal
26.- La estimulación parasimpática de la vejiga
produce:
a) Vaciamiento de la vejiga
b) Llenado de la vejiga
c) Ambas funciones
d) Contracción del esfínter
e) Inhibición de la micción
 
27.- En un paciente con valvas uretrales posteriores
tipo I (pliegues mucosos postero-anteriores distales
al veru montanum), podemos esperar obstrucción
al flujo de orina pero, por lo general, se puede pasar
fácilmente una sonda a la vejiga.
a) Falso
b) Verdadero
 
28.-. La causa principal de la hidronefrosis en la
etapa neonatal es:
a) Riñón multiquístico
b) Reflujo vésico-ureteral
c) Estenosis uretero-piélica
d) Valvas uretrales posteriores
e) Vejiga neurogénica
29.- Una de las causas más frecuentes de
incontinencia urinaria es:
a) Poliuria
b) Estenosis Uretero-piélica
c) Estenosis Uretero-vesical
d) Disinergia detrusor-esfinteriana
e) Infección de vías urinarias