Degraba, grupo 3

ANATOMIA
FISIOLOGIA
OIDO NARIZ LARINGE
CARLOS CARPIO
Este es un dibujo acerca de lo que es la cóclea, que es una parte
importante de la transformación del sonido que se va a dar de una parte
mecánica a una parte eléctrica, la importancia del oído interno, y lo que va
hacer transmitir una energía eléctrica hacia el cerebro, que finalmente el
cerebro es quien nos va permitir que nosotros interpretemos los sonido y
de esa manera escucharlos sonidos y entender los sonidos, esto
es la importancia de lo que es la cóclea
ANATOMÍA DEL OÍDO
CÓCLEA: órgano que se encarga de transformar la energía mecánica en energía
eléctrica. Finalmente el cerebro interpreta esta energía.
EMBRIOLOGIA
Muchas de las anomalías que presenta la audición, van a ocurrir en estas etapas embrionarias:

PABELLON AURICULAR OIDO EXTERNO

• SE FORMA DE 6 • INICIA SU FORMACION A LAS 4 SEMANAS

TUMEFACCIONES DE • PRIMER SURCO BRANQUIAL FORMA MEATO
PRIMER Y SEGUNDO ACUSTICO EXTERNO
ARCOS FARINGEOS • ECTODERMO FORMA TAPON MEATAL
• INICIAN SU DESARROLLO • TAPON DEGENERA Y FORMA CONDUCTO
EN CUELLO AUDITIVO EXTERNO

MEMBRANA TIMPANICA HUESECILLOS

PRIMERA MEMBRANA FARINGEA  PRIMER ARCO FARINGEO: MARTILLO Y

FORMA MEMBRANA TIMPANICA, YUNQUE, TENSOR DE TIMPANO (INERVADO
ESTA TIENE TRES ORIGENES POR V) “N. trigémino”
EMBRIONARIOS:  SEGUNDO ARCO FARINGEO: ESTRIBO,
ECTODERMICO MUSCULO DEL ESTRIBO (INERVADO POR VII)
ENDODERMICO “N. facial”
MESODERMICO
No podemos seguir avanzando de lo que es anatomía si no tenemos una revisión de
lo que es la embriología, entonces recordemos que la parte del oído se va a formar a
partir de los arcos faríngeos y surcos y meatos faríngeos, entonces el primer arco
faríngeo y segundo arco faríngeo van a dar la conformación de lo que es el pabellón
auricular, mientras que el primer surco branquial va a dar la formación del oído
externo, exactamente lo que es el conducto auditivo externo; mientras que la
membrana timpánica va a ser parte de la primera membrana faríngea y a partir de
allí va a dar origen a lo que es la conformación de la membrana timpánica, lo que es
el ectodermo de lo que es el mesodermo de lo del endodermo que viene a ser lo que
esta hacia adentro; entonces veamos que la membrana timpánica esta conformada
por un origen ectodérmico, mesodérmico y endodérmico, las 3 capas van a formar lo
que son las capas en si de la membrana timpánica, entonces la membrana timpánica
va a estar conformada tanto de ectodermo, mesodermo y endodermo, es decir que
la continuación del conducto auditivo externo va a tapizar la membrana externa de la
membrana timpánica, el epitelio respiratorio de la caja timpánica va a recubrir la
parte interna de la membrana timpánica y va a haber una capa intermedia que va
hacer parte de las fibras tanto longitudinales y radiales, lo que va a formar la parte
intermedia de esta membrana timpánica
 ARCOS FARINGEOS Y SURCOS BRANQUIALES
Aquí, entre la 1era y 2da Oído medio.
bolsa faríngea, se va a (ENDODERMO)
formar parte del conducto
auditivo externo.
(ECTODERMO)

Comunicación que es parte

de la membrana timpánica.
(MESODERMO)

Es por todo esto que la MEMBRANA

TIMPÁNICA tiene los 3 orígenes
embrionarios.
PABELLON AURICULAR
Lee todo.

En el pabellón
auricular aquí ya
conocemos los surcos,
hendiduras que hay en
pabellón auricular que
es el hélix, el antihelix
del pabellón auricular,
el trago y el antitrago,
eso es bastante
sencillo
Lo que es la inervación del conducto auditivo y el pabellón auricular, va a ser
que la parte superior del conducto auditivo externo , así como la parte
superior del pabellón auricular esta inervado por el trigémino (celeste),
mientras que la parte del hélix y el pabellón auricular esta inervado por el
plexo cervical (rojo) y la parte intermedia del conducto auditivo externo así
como la concha auditiva va a ser inervado por el nervio facial (amarillo), por
el 7mo par craneal, mientras que la parte interna del conducto, lo que va a
estar en contacto con la membrana timpánica, va a estar inervado por el
decimo par craneal(morado), es por eso que cuando exploramos el oído
podríamos generar el reflejo tusígeno por el estimulo de la membrana
timpánico
INERVACION SENSITIVA

El conducto auditivo externo (CAE) no es recto (tiene forma de S itálica), mide aproximadamente 24mm.
Tiene inervación sensitiva dada por:
 Parte superior (celeste) → n. trigémino.
 Hélix y pabellón auricular (rojo) → plexo cervical.
 Concha acústica + 1/3 medio del CAE (amarillo) → n facial.
 1/3 interno que está pegado a la membrana (morado) → n. vago (por esto es que cuando
manipulamos la membrana timpánica, se puede desencadenar tos).
OIDO EXTERNO MEDIO E INTERNOyunque Nervio
vestibular
ligamento
Estribo
martillo
Conducto
auditivo
interno

Nervio
coclear

Aquí tenemos una descripción de lo que es el oído medio, la cadena de huesecillos, el martillo, el yunque y el
estribo y aparte la suspensión de estos ligamentos
El CAE, quetiene
van varios
a tenercomponentes
suspendidos nerviosos:
a los huesecillos tanto a
nivel anterior como a nivel superior y me va a1/3permitir
externocierta y articulaciónmovible
es cartilaginoso, de estaalcadena osicular,
manipular el hasta
aquí tenemos lo que es el oído medio y a partir de aquí
pabellón ya entra lo que es la porción posterior del oído
auricular.
interno, básicamente en lo que se relaciona a2/3 la parte deltiene
internos equilibrio y la porción
componente óseo.anterior el oído interno que
se relaciona a la parte a la parte auditiva, entonces tenemos un segmento posterior que es el segmento
vestibular y un segmento anterior que viene aPodemos
ser la parte
ponercoclear
el CAEdelen
oído interno
posición que se relaciona
horizontal para unaa la
audición y también tenemos unos nervios, que son visualización
mejor estos nervios dequelavan a recoger
membrana la información
timpánica mediante de una
la vía
vestibular que es el nervio vestibular y otro nervio que va
maniobra: a recogerellapabellón
traccionar información auditiva
auricular haciadeatrás
la cóclea y
y hacia
estos van a entrar por el conducto auditivo interno,
arriba. entonces por el conducto auditivo interno tenemos que
va a pasar en nervio vestibular, el nervio auditivo
Esta ovisualización
acústico o 8vo de par craneal; vatimpánica
la membrana a pasar ennosnervio facial que
permite
no lo tenemos aquí pero va a pasar a través del verconducto
el estado auditivo
del oído interno, entra
medio ante una porción
alguna dolenciavestibular,
como
luego pasa una porción timpánica y luego se va hacia
otitis en área
(externa posterior, hacia las celdas mastoideas que es
o media).
un segmento,3er segmento vestibular.
MEMBRANA TIMPANICA

(De Gerlach)

La membrana timpánica trasluce a los huesecillos del oído medio.

Lo que sí debemos ver con el otoscopio es lo que está subrayado en azul.
Triangulo luminoso de politser
Entonces lo que divide el conducto auditivo externo de la caja timpánica es la membrana
timpánica, entonces es importante que nosotros tengamos ciertos reparos anatómicos en la
membrana timpánica, nosotros en algún momento cuando evaluemos ala paciente, tenemos
que reconocer donde queda el rodete tubario de gerlach, que esto, que es la porción fibrosa
de la membrana timpánica, la cual se inserta al hueso temporal, tenemos que reconocer la
porción ósea, es decir el mango del martillo, este mango del martillo esta en contacto con la
membrana timpánica, y que gracias a la movilidad de la membrana timpánica va a movilizar
este mango del martillo y el martillo y así va a seguir la vibración hasta llegar hasta la ventana
oval.
Tenemos que reconocer que habíamos conversado que el oído tiene una parte en la cual tiene
unas fibras fibrosas que le van a dar resistencia a esta membrana timpánica, de acá se va a
describir 2 áreas o 2 segmento de la membrana timpánica la pars flácida y la pars tensa.
Tenemos esta división, entonces esta parte superior (verde) va a ser la pars flácida , es decir en
la cual va a carecer de fibras circulares y radiales de esa porción fibrosa mientras que la pars
tensa (anaranjado) es la que va a tener presencia de estas fibras circulares y radiales en todala
extencion de esta pars tensa,y entonces la pars tensa es la presencia de estas fibras circulares y
radiales que le van a dar resistencia a la membrana timpánica que va a tener cierta movilidad,
cierta tensión la membrana timpánica, eso va a ser la pars tensa, mientras que la pars flácida
es la ausencia de estas fibras en la cual el segmento superior no va a tener esas fibras y le van
a dar la flacidez, la retracción de la membrana timpánica, entonces tenemos la pars flácida y la
pars tensa.
Tenemos el triangulo luminoso que se encuentra en el segmento antero inferior, que no es mas
que la posición de la membrana timpánica en la cual yo al proyectar una luz me va a producir
un reflejo y ese es el triangulo luminoso de politser
 La membrana timánica podemos dividirla en 2 partes:
MEMBRANA Pars flácida: carece de capa fibrosa.
Pars tensa: capa fibrosa (que solo se encuentra en una
TIMPANICA porción de la membrana, dando fibras radiales y
longitudinales que dan resistencia a la membrana
timpánica).

La parte más oscura es

la trompa de
Eustaquio.

O triángulo luminoso de Politzer.

Entonces de igual forma, aquí tenemos el mango del martillo, tenemos el anillo fibroso de gerlach
que es la porción fibrosa, tenemos el triangulo luminoso lo que esta aquí, que es simplemente por la
posición de la membrana timpánica va a generar ese reflejo, esa luz, tenemos la pars flácida que esta
en la parte superior y todo esto es la pars tensa
Esta es una imagen del libro en la cual vemos como nosotros debemos observar la membrana timpánica,
aquí tenemos mi anillo fibroso de gerlach que es la porción fibrosa de la membrana timpánica en la cual se
engruesa para poder adherirse al hueso temporal, tenemos aquí el mango del martillo que si se puede
traslucir, de igual forma tenemos la pars tensa, la porción mucho mas resistente con mayor brillo mientras
que evidenciamos en la porción superior la pars flácida, en la cual hay cierta retracción de la membrana
timpánica justamente porque carece de esa capa fibrosa la cual le daría la resistencia, pero como esta
ausente la parte fibrosa, se va a evidenciar una retracción de esta membrana timpánica. Es importante que
recuerden esta imagen de como nosotros tenemos que evidenciar la membrana timpánica normal, aquí en la
imagen del libro también se observa la articulación incudoestapedial, es decir el yunque con el estribo, no
siempre se logra ver esa articulación como en la imagen pero igual es importante que recuerden esta imagen

Mango del martillo Trompa de Eustaquio

Triángulo luminoso

MEMBRA
Articulación incudoestapedial

NA Anillo fibroso de Gerlach:

parte fibrosa de la membrana
TIMPANIC timpánica que se inserta en el
hueso temporal.
HUESECILLOS DEL OIDO
Se encuentran posterior a la membrana timpánica.

Martillo: tiene
un manubrio
que sobresale en
la membrana
timpánica, tiene
una apófisis
anterior.

Yunque: tiene
una rama corta,
larga y una
parte articular
que se articula
con la cabeza
del estribo.

De ahí continuando la membrana timpánica tenemos los 3 huesecillos, el martillo con su manubrio y
su apófisis anterior y la cara articular que va a unirse al yunque, el yunque con su rama corta y rama
larga y su carilla articular y el estribo con su apófisis o rama anterior, posterior y la platina (base) del
estribo la cual va a estar en contacto con la ventana oval 16
Caja Timpánica

paso

8. Membrana timpánica.
1, 13. cadena osicular o huesecillos.
11, 12 y 15. ligamentos suspensorios de los huesecillos que se anclan.
6. Músculo del martillo (tensa el martillo).
19. N. facial
17. Cuerda del tímpano (atraviesa la caja timpánica).
Veamos las estructuras de cada cara…
CARA ANTERIOR
Trompa de Eustaquio: viene de la caja timpánica y se va hacia la nasofaringe (donde ingresa el aire y
ventila el oído medio; de aquí pasa a través del aditus ad antrum hacia las celdas mastoideas, ubicadas a
nivel retroauricular).
Músculo tensor del tímpano: va de la cara anterior del tímpano hacia la membrana timpánica a nivel del
mango del martillo para traccionar medialmente esta membrana timpánica.
CARA POSTERIOR
Aditus ad antrum: comunicación entre las celdas mastoideas y el oído medio.
N. Facial: viene del tronco encefálico a nivel bulboprotuberancial, ingresa hacia el hueso temporal a
través del conducto auditivo interno junto con los nervios vestibulares y la cuerda del tímpano (2do
segmento del n. facial) que va a abandonar la caja timpánica y pasar a las celdas mastoideas y salen de la
bóveda del cráneo a través del agujero estilomastoideo para ir hacia los músculos faciales. 2 últimas ramas
del n. facial: una que inerva es músculo del estribo y el n. de la cuerda del tímpano (se une con el n.
glosofaríngeo para recoger las sensaciones gustativas de la lengua, pero tmbn va a tener una inervación
hacia las glándulas submaxilares), entonces por qué la cuerda del tímpano atraviesa la caja timpánica?
Porque va a captar las presiones de aire dentro de la caja timpánica ya que esta necesita el aire. Cuando
hay bajas presiones de aire en la caja timpánica → estimula la producción de saliva de las gl.
submaxilares y desencadena un reflejo de tragar, lo que produce contracción los músculos periestafilinos
del paladar y así se apertura la trompa de Eustaquio e ingresa del aire. Un ejemplo claro de esto es cuando
vamos viajando a la sierra y hay cambios de presiones lo cual nos tapa los oídos y para destaparlos
empezamos a tener efecto de valsalva, abrimos la boca constantemente y asi mejoramos la entrada de aire
y asi mejoran las presiones.
Caja Timpánica

TECH
O

POSTERIO
R MEDIA
L ANTERIO
R

PISO
Entonces es muy importante que recuerden la caja timpánica y las relaciones que tiene con estructuras
alrededor de la caja timpánica, la caja timpánica tiene una pared anterior, una pared posterior, tenemos
aquí la cara medial, la que va a colindar o la que va a dar lugar hacia el oído interno, el piso de la caja
timpánica y el techo de la caja timpánica.
Entonces hay ciertas estructuras que se encuentran en la PARED ANTERIOR que debemos recordarlas y
saberlas, entonces tenemos una comunicación que es la trompa de Eustaquio, esta trompa de Eustaquio
me comunica la nasofaringe que se encuentra o que va a desembocar en la pared posterior de la
nasofaringe y me va a comunicar con la pared anterior del oído medio, lo cual esa trompa de Eustaquio me
va a servir para que pase el aire, para ventilar el oído medio, entonces a través de esa trompa de Eustaquio
yo puedo ventilar el oído medio, ingresa aire al oído medio, eso es muy importante para que tenga una
buena movilidad la membrana timpánica, si es que hay cierta patología obstructiva de esta trompa de
Eustaquio lo que me va a generar es cierto grado de hipoacusia porque no va a haber una buena
ventilación , una buena aireación en la caja timpánica, entonces esta ventilación proviene de la
nasofaringe, ingresa al oído medio, me ventila el oído medio y a través de una comunicación, de un ducto
que hay entre el oído medio y las celdas mastoideas que se encuentran a nivel posterior del oído, a través
de esta ventana va a pasar el aire del oído medio hacia las celdas mastoideas y va a ventilar las celdas
mastoideas y nos solamente pasa aire si no que en estados en las cuales hay infecciones del oído medio en
algunos casos puede complicarse y puede pasar secreciones del oído medio hacia las celdas mastoideas y
me genera una mastoiditis. Que otras estructuras se encuentran en la pared anterior? Se encuentra el
musculo del martillo, este musculo del martillo que también es de la pared anterior de la caja timpánica,
se va a ir hacia la membrana timpánica, se va a anclar en la membrana timpánica y va a traccionar hacia
medial, va a tener cierta resistencia esa membrana timpánica, entonces el martillo va a tener cierta
movilidad y va a generar movilidad de la membrana timpánica gracias a este musculo tensor del tímpano,
la membrana timpánica tiene cierta posición ante determinados sonidos, permitiendo una mejor
transmisión del sonido ya sea agudo o grave, gracias al musculo tensor del tímpano, es decir si es que yo
quiero afinar ciertos sonidos, puedo hacerlo moviendo o inclinando la membrana timpánica gracias al
musculo tensor del tímpano, que me va a permitir agudizar ciertos sonidos gracias a este musculo
Que otras estructuras tenemos en la PARED POSTERIOR? Habíamos visto de que se encuentra el aditus ad
antrum que es esta comunicación entre la caja timpánica y las celdas mastoideas, que otra mas? Se
encuentra un nervio, este nervio dijimos que viene del conducto auditivo interno, en imágenes anteriores
ya lo habíamos visto, como vimos por ese conducto auditivo interno pasa el nervio vestibular, pasa el nervio
acústico, pasa el nervio facial; este nervio facial sale también por el conducto auditivo interno, ingresa
hacia la región vestibular y luego ingresa hacia la caja timpánica. Entonces este nervio facial tiene un
segmento , dijimos que el primer segmento es el segmento vestibular porque pasa a través del área
vestibular, luego sigue avanzando y viene por detrás de la caja timpánica y ya es el segundo segmento del
nervio facial, que es segmento timpánico y el tercer segmento es que una vez que ya pasa la caja timpánica
se va hacia la parte posterior que son las celdas mastoideas y es el tercer segmento mastoideo, el tercer
segmento del nervio facial es el segmento mastoideo para finalmente abandonar el cráneo a través de la
apófisis estiloides y pasa hacia los músculos faciales, entonces esos vendrían a ser los 3 segmentos del
nervio facial, entonces vemos aquí el segundo segmento del facial que es el segmento timpánico, a este
nivel, a nivel timpánico va a tener 2 ramas terminales una que es la cuerda del tímpano (rama del facial)
que va a recoger las sensaciones gustativas de la lengua, es decir que a través de ese nervio de la cuerda del
tímpano va a recoger las sensaciones gustativas de la lengua, en sus 2/3 anteriores y otros ramos se van a ir
a inervar las glándulas submaxilares, entonces que otra función tiene? 1. va a recoger la sensación gustativa
de la lengua y 2. me va a permitir que produzca salivación cuando haya una falta de ventilación en el oído,
pero que relación tiene el hecho de que no ventila el oído y yo comienzo a salivar? Porque cuando yo
comienzo salivar, esta saliva en la boca voy a tener yo un reflejo que va a ser de producir saliva y al producir
saliva que es lo que hago yo? Degluto y al deglutir comienzo yo a traccionar los músculos periestafilinos y
finalmente al traccionar estos músculos periestafilinos me van a aperturar esta trompa de Eustaquio y me
permite el ingreso de aire, entonces miren en que consiste este nervio facial: me va a permitir la apertura
de la trompa de Eustaquio, gracias a que se estimulo las glándulas submaxilares, se produjo la saliva, yo voy
a atener el efecto de deglutir la saliva y así tracciono esta trompa de Eustaquio, permitiéndome la apertura
de la trompa de Eustaquio y así el ingreso de aire hacia el oído medio, esa es la función de esta cuerda del
tímpano
y también tenemos aquí un nervio, que es el nervio del musculo del estribo, este musculo del estribo
se inserta sobre el hueso del estribo y en cierta forma este estribo va a permitir la movilidad también
del estribo, en que consiste? Les explico, si es que yo tengo aquí mi ventana oval y encima se
encuentra la platina del estribo, normalmente ese es el hueso del estribo que golpea sobre la ventana
oval, entonces al producir el golpe sobre la ventana oval se va a transmitir el sonido hacia el oído
interno, eso es la fisiología normal, la transmisión normal del sonido, pero lo que es lo que pasa? El
oído como mecanismo de protección para evitar que los sonidos muy intensos me produzcan mayor
daño o mayor golpe y/o un daño en el oído interno, entonces lo que hace el organismo es que si capta
un sonido muy intenso, me produce la contractura de este musculo del estribo, entonces el golpe ya
no seria directamente sobre la ventana oval si no en una porción un poco mas lateral, entonces esta
es mi ventana oval y este es mi estribo, normalmente el golpe cae sobre la ventana oval, pero como
un mecanismo de protección ante sonidos muy fuertes, me produce la desarticulación, es decir que el
estribo no golpea directamente sobre la ventana oval, si no que en una porción lateral de la ventana
oval y en cierta forma me protege de la transmisión de sonidos muy intensos hacia la cóclea,
entonces esa es una de las formas de como el oído se protege de sonidos muy intensos como
desarticulando parcialmente este hueso del estribo sobre la ventana oval y de esa forma no se
transmite el sonido muy intenso; de igual forma cuando ustedes están en un lugar supongamos una
discoteca en la cual hay sonidos muy intensos, ustedes seguramente han percibido que cuando salen
del lugar, salen de la discoteca, sienten que no escuchan muy bien, sienten el oído tapado, eso es
porque gracias a que se contrajo o se contrae este musculo del estribo y obviamente la trasmisión del
sonido no es adecuada por tal motivo es que ustedes sienten el oído un poco tapado, gracias a que? A
esta medida de protección que va a tener el oído por acción del musculo del estribo y obviamente por
el nervio del estribo que es rama del facial
Entonces que mas tenemos en la PARED MEDIAL? En la pared
medial de esta caja timpánica, tenemos la ventana oval y mi
ventana redonda, que habíamos dicho que esta sobre la ventana
oval? El estribo, entonces si yo doy paso o avanzo a través de esta
ventana oval, voy a caer sobre la cóclea, exactamente sobre la
rampa vestibular; y que se encuentra por detrás de esta ventana
redonda? La rampa timpánica; entonces si yo paso estas
estructuras voy a dar lugar hacia el oído interno, exactamente a
través de la ventana oval voy a dar lugar hacia la rampa vestibular
y por detrás de la ventana redonda voy a dar lugar hacia la rampa
timpánica, lo que es netamente el oído interno
CARA MEDIAL
Conducto semicircular lateral.
Ventana oval y ventana redonda → ingreso hacia el caracol.
Promontorio: viene a ser la primera vuelta del caracol, el cual es parte del oído medio.
 CARA ANTERIOR:
Aquí se encuentra el caracol que se
encarga de la audición.

Canales semicirculares: se encargan del

equilibrio.

Área vestibular: aquí se encuentra la

caja timpánica, el promontorio, ventana
oval y redonda (comunicación directa
con la coclea).

Salida del n. facial (pasa a nivel medial

y posterior de la caja timpánica).

Aquí tenemos estas estructuras

Aquí tenemos estas estructuras
Caja timpánica: se asienta sobre la
región vestibular del oído interno.

Que se encuentran detra sde esta caja timpánica

Oido Interno

N. Vestibular recoge el estímulo del equilibrio.

N. Acústico, se encarga de la audición.
N. facial.

Área de equilibrio

Hay comunicación entre el laberinto

membranoso y la cóclea a través de la
endolinfa. Área acústica
Oido Interno
Tenemos la ventana oval y la ventana redonda.
El estribo golpea la membrana oval y esta va a
producir movimiento ondulatorio de líquido en la
cóclea.
Cóclea desenrollada
En al cóclea tenemos 3 rampas:
1. Nivel superior: rampa vestibular, en contacto
con la ventana oval.
2. Nivel intermedio: rampa coclear (aquí se
encuentra el órgano de corti)
3. Nivel inferior: rampa timpánica, en contacto
con la ventana redonda.
Cóclea Entonces tenemos aquí de que
pasamos del oído medio hacia el
oído interno, habíamos
comentado de que aquí se
encuentra el estribo, del estribo
pasa hacia la rampa vestibular y
de la ventana redonda va a pasar
hacia la rampa timpánica,
entonces el oído interno
básicamente lo que es la cóclea,
que es como un tubo el cual va a
tener 3 segmentos, va a tener un
segmento superior, uno medio
que va hacia la rampa coclear y
uno inferior que va hacia la
ventana redonda.
Oido Interno
Helicotrema

El sonido hace vibrar a los

huesecillos y el estribo golpea a
la ventana oval y genera un
estímulo del movimiento
ondulatorio de la perilinfa sobre
la rampa vestibular, llega al
helicotrema (parte final de unión
entre las rampas vestibular y
timpánica). Y pasa el
movimiento ondulatorio hacia la
rampa timpánica.

Entonces aquí tenemos mi rampa vestibular que me va a comunicar con la ventana

oval, si continuo esta rampa vestibular llega al helicotrema y luego paso hacia mi
rampa timpánica que va a dar lugar hacia mi ventana redonda y en el medio de
ambas se encuentra lo que es la rampa media o la rampa coclear en el cual se va a
alojar el órgano de corti , que es un órgano muy importante en lo que es la
transmisión del sonido
Cóclea Rampas Vestibulares Divide la rampa vestibular de la
rampa coclear.

Sobre la cual se asientan las

La rampa vestibular contiene perilinfa. células ciliares internas (parte del
La rampa coclear contiene endolinfa.
órgano de corti).
La rampa timpánica contiene perilinfa.
Hay sonido, golpea la membrana ovalm produce movimiento ondulatorio de la rampa vestibular,
comienza a producir movimiento de la membrana de Reissner también de la membrana basilar y
finalmente eso hace que tengan movilidad las células ciliares externas sobre la membrana tectorial.
Entonces se logra entender estas rampas, esto va a ser parte de lo que es la cóclea, lo que es el
caracol, que es como un tubo en el cual se enrolla con 2 vueltas y media y va a dar lugar a lo
que es el caracol; dentro de este caracol hay estas rampas, estos segmento que están llenos de
liquido, tanto por la rampa vestibular como por la rampa timpánica circula un liquido que es la
perilinfa, mientras que en la rampa media va a circular el liquido que es la endolinfa; y hay unas
divisiones entre la rampa vestibular y la rampa coclear que es la membrana de reissner y sobre
la rampa coclear y la rampa timpánica se encuentra la membrana bacilar, esta membrana
bacilar es muy importante porque sobre ella se va a alojar unas células ciliares tanto internas
como externas y estas células ciliares a través de estos cilios se anclan sobre una membrana
tectorial, eso es muy importante para la trasmisión del sonido
Órgano de Corti Se produce el cambio de
potencial y se envía la
Aquí se anclan las células ciliares externas e
internas a través de sus cilios.
información al n. acústico

membrana tectorial

Espacio
subtectorial

Entonces aquí tenemos un poco mas al detalle, tenemos en azul mi membrana tectorial, que
tiene cierta movilidad y por debajo de ella se encuentran las células ciliares internas y las cellas
ciliares externas, que ante los movimientos que va a ingresar el sonido, me va a permitir ciertas
vibraciones de esta membrana bacilar, hace que tenga una osciculacion de estos cilios sobre la
membrana tectorial y la despolarización de estas células ciliares
Fisiología audición
CARLOS CARPIO VALDIVOA
Paso de energía Llega el sonido, produce una vibración de la rampa vestibular y este
movimiento ondulatorio es lo que llamamos “mecánica coclear”.
Y como funciona esta despolarización, esta transmisión del sonido y la
transformación del sonido? Tenemos de que el sonido llega, golpea la
membrana timpánica, me produce un movimiento oscicular de esta
cadena de huesecillos que finalmente vana agolpear sobre la ventana
oval, este golpeteo de la ventana oval como piston me va a generar un
movimiento como en forma de ondas de este liquido que se encuentra
en la rampa vestibular, entonces este liquido va a comenzar a tener
movimientos de ondas que finalmente va a allegar hasta la rampa
timpánica y al tener este movimiento ondulatorio va a elevar y va a bajar
la membrana bacilar, al mover esta membrana bacilar va a permitir que
las células ciliares se comiencen a mover
FISIOLOGÍA COCLEAR

1. Mecánica coclear
Ondulación de las ondas de líquido que están viajando por la rampa vestibular.

2. Micromecánica
3. Transducción
1.Mecánica Coclear
Hasta aquí tenemos lo
que es la mecánica
coclear, entonces en
que consiste la
mecánica coclear? Es
el movimiento
ondulatorio de las
rampas bacilar,
vestibular y timpánica
a través del liquido que
contiene la perilinfa,
entonces es el
movimiento
ondulatorio que me va
a producir el golpeteo
de este liquido porque
se produjo un
movimiento del estribo
1. Mecánica Coclear

Esto es la mecánica coclear, es decir el movimiento en ondas de este

liquido a través de su membrana bacilar
FISIOLOGÍA COCLEAR

1. Mecánica coclear
2. Micromecánica
3. Transducción
Llega el sonido con sus
movimientos vibratorios.

La ondulación de la membrana
basilar “viaja" desde la ventana
oval hacia el helicotrema.
Micromecánica coclear Cilios anclados a la membrana tectorial.
Los movimientos de estos cilios hacen que por
debajo hayan corrientes subtectoriales, el cual
empieza a mover los demás cilios.

y esto que mas me produce? Me produce de que comiencen a deflexionar esta membrana
tectorial a través de los cilios, es decir lo cilios comienzan a movilizarse y a generar corrientes
internas, es decir comienza a haber movimiento ondulatorio de esta endolinfa que finalmente
va a movilizar estos cilios de las células ciliares externas, al movilizar estos cilios va a permitir
que se despolarice estas células y el ingreso de potasio
FISIOLOGÍA COCLEAR

1. Mecánica coclear
2. Micromecánica
3. Transducción
Transducción del sonido El movimiento de esos cilios va a producir la
despolarización (ingresa K), se despolariza la célula ciliar
DEPENDE DEL CICLO DEL POTASIO y hace que migren las vesículas de Ca a nivel
intersináptico y liberación de neurotransmisores.

Ingresa potasio a esta célula ciliar y

k comienza a producir la despolarización,
la migración de estos gránulos de calcio
hacia la región basal y la degranulacion
y liberación de estos
neurotransmisores.

Entonces hasta aquí tenemos de que,

Ca ++ de ser un estimulo mecánico la
movilidad de los cilios, la movilidad de
la perilinfa y la endolinfa, va a generar
que se comiencen a mover estos cilios
de estas células ciliares, comienza a
despolarizarse a través del ingreso del
potasio y la liberación de
neurotransmisores; entones tenemos
que la transducción consiste en la
transformación de la energía mecánica
en una energía eléctrica
La transducción del sonido se da a varios niveles…
VIA AUDITIVA. CENTROS ACUSTICOS
CORTICALES
Ganglio espiral de Corti---Células

1
bipolares --- base de la columena---VIII
par ---CAI

tras un breve recorrido entre la

protuberancia y el cerebelo
(ángulo ponto-cerebeloso),
penetra por el surco bulbo-
1. Nivel coclear: donde está el protuberancial en el tronco del
ganglio cortical
2. Nivel troncular -encéfalo, donde los axones van
3. Nivel subtalámico a buscar los núcleos cocleares
CA. Área auditiva.
Organización
tonotópica
Entonces se liberaron estos neurotransmisores y se comienzan a enviar estímulos eléctricos a través del
nervio coclear hasta la corteza auditiva y va a tener ciertos segmentos, ciertas áreas de control que va a ser
a nivel del ganglio del órgano de corti, tenemos otro control a nivel de los núcleos bulboprotuberaciales,
tenemos un núcleo a nivel subtalamico y que finalmente va a air hacia la corteza auditiva
 VIA AUDITIVA. CENTROS
paso ACUSTICOS CORTICALES
1/3
Lemnisco
Ventrales homolateral
lateral (cinta de Reil).
2/3
cruzadas complejo
olivar
superior

2 Núcleos
bulboprotuberanciales

Núcleo dorsal del

lemnisco lateral

Dorsales Todas cruzadas Tubérculo

cuadrigémino
inferior (colículo
inferior).
 VIA AUDITIVA. CENTROS
paso ACUSTICOS CORTICALES Labio inferior
de la cisura
conexión sináptica horizontal de
Silvio

3
Radiación
Núcleo geniculado
acústica
medial del tálamo
de Pfeiffer
21 22

41
integradoras auditivas
42 Brodman
paso

El intercambio se hará a nivel del

ganglio de Corti, a nivel del ganglio
coclear y a nivel del área subtalámica.
 Vías auditivas
• Homolateral para frecuencias bajas
paso • Contralateral para frecuencias altas

Corteza cerebral
Cuerpo geniculado medio
Colículo inferior
Núcleos cocleares

Función:
• Inhibición sonidos estacionarios
• Disparo sonidos nuevos
• Audición binaural
TAC OIDO

Cóclea

CAE

Membrana timpánica
TAC DE OIDO

estribo
Canales semicirculares

Ventana oval La primer

vuelta del
caracol

yunque

Conducto auditivo
interno, x aquí pasan los
Membrana timpánica
nervios.
Parte
media,
vestibular
Aquí tenemos unas tomografías en las cuales vamos a evidenciar la membrana
timpánica, tenemos acá en blanco que es como un hilo muy delgado que viene a ser
la membrana timpánica, esto vendría a ser la caja timpánica, la área epitimpanica,
mesotimpanica e infratimpanica, tenemos aquí lo que es parte anterior del oído
interno, que viene a ser el caracol, vendría a ser la primera vuelta, tenemos aquí los
canales semicirculares, que función tenían los canales semicirculares? Tiene que ver
con el equilibrio, a través de estos hay el liquido de la endolinfa y ante los movimiento
que yo pueda hacer de la cabeza me va a generar movimiento de este liquido,
entonces la parte del equilibrio básicamente se encarga los canales semicirculares;
entonces en esta imagen tenemos parte de canal semicircular horizontal y el anterior
y tenemos la primera vuelta del caracol pero también una imagen muy importante es
esto, que si yo evidencio la parte media, la parte vestibular, inmediatamente
evidencia el conducto auditivo interno, este vendría a ser el conducto auditivo
interno, es decir la entrada del nervio vestibular que se va hacia los canales, el nervio
coclear que se va hacia cóclea y el nervio facial, entonces esa imagen me va a servir
para evidenciar el conducto auditivo interno; también estoy evidenciando acá la
ventana oval que es esta comisura que hay aquí, de igual forma en el otro lado, no se
ve de forma tan nítida, el conducto auditivo interno si se ve, pero no se ve la parte
anterior y posterior del oído interno, pero si se ve lo que es el huesecillo lo que es el
yunque que se encuentra aquí y parte del estribo que probablemente sea este
EL SISTEMA RESPIRATORIO
PARED ÁREA MEDIAL:
MEDIA Cartílago septal y parte ósea (lámina perpendicular del etmoides y el vomer).

L
En cuanto a la parte de la
respiración, recordemos la anatomía
de la nariz, en la nariz tenemos una
división medial, una pared medial la
cual va a dividir ambas fosas nasales,
que estructuras se encuentran en
esta pared medial? Tenemos lo que
es la parte cartilaginosa que se
encuentra el septum nasal, el
cartílago septal que se encuentra en
azul en la parte anterior, tenemos la
lamina perpendicular del etmoides
en verde y el vómer que se
encuentra aquí abajo en rosado;
entonces la parte medial
básicamente esta dada por el
septum que es un cartílago, por la
lamina perpendicular del etmoides y
el vómer y en la pared posterior del
vómer me va a conectar con lo que
es el seno esfenoidal
PARED LATERAL

ÁREA LATERAL
Cornetes: función en respiración, calentamiento y humidificación del aire. Son 3: medio, superior e inferior.
Por debajo de ellos están los meatos: lugares por donde drenan las secreciones de los senos paranasales.
En la pared medial se encuentran los cornetes, hay cornete inferior, medio y superior
y por debajo de ellos se encuentran los meatos; los meatos de igual forma, del
cornete inferior la parte interna se encuentra el meato, el meato inferior; mato
medio, debajo y lateral del cornete medio y el meato superior por debajo y lateral al
cornete superior y a través de los meatos va a haber los ductos de drenaje de los
senos paranasales, que senos paranasales sabemos que hay? Seno frontal, seno
maxilar, que se encuentra en la pared lateral de los cornetes, senos etmoidales que se
encuentran lateral a este cornete superior y medio, ahora hay una acotación que hay
celdas etmoidales anteriores y posteriores, y el seno esfenoidal, entonces estas
cavidades producen moco normalmente y van a drenar en las fosas nasales a través
de, supongamos: el seno maxilar va a drenar a nivel de meato medio, el seno frontal
igual drena a nivel del meato medio, el etmoidal anterior de igual forma va drenar en
el meato medio y en el meato posterior va a drenar tanto el etmoidal posterior como
la celda esfenoidal
Irrigacion nasal Está dada por 2 arterias principales:

Unión de la carótida interna y externa.

Irrigacion nasal La carótida externa pasa a
través del seno maxilar y se
transforma en arteria maxilar
interna, una vez que esta arteria
ingresa a través del agujero
esfenopalatino, se transforma
en arteria esfenopalatina hacia
la fosa nasal tiene 2 divisiones
(medial y lateral), la división
medial pasa por el piso de la
fosa nasal.
La carótida interna va a tener
un rama oftálmica que da 2
divisiones (etmoidal anterior y
posterior).
Plexo de Kiesselbach: formado
por rama media de la arteria
esfenopalatina y la arteria
etmoidal anterior.
Los sangrados anteriores como
la epistaxis vienen del plexo de
Kiesselbach y los sangrados
posteriores vienen de la arteria
esfenopalatina.
Ahora bien la irrigación de la nariz también es muy importante, básicamente en la irrigación de la nariz
viene dada por 2 grandes arterias que pasan por el cuello que son la carótida externa y la carótida interna.
La carótida externa va a dar una de las ramas; va a ser la maxilar interna, la cual esta maxilar interna va a
pasar por detrás del seno maxilar, vemos aquí la maxilar interna que esta por detrás del seno maxilar y va
a ingresar hacia la fosa nasal a través del agujero esfenopalatino, entonces una vez que ingresa al agujero
esfeno palatino, se va a convertir en arteria esfenopalatina; entonces ingresa a este agujero esfenopalatino
y se convierte en arteria esfenopalatina, una vez ya en la nariz esta arteria esfenopalatina va a tener 2
segmentos, 2 divisiones; una que se va a ir por la pared medial del septum nasal, que va a ser la arteria
septal y una rama que va a ir por la pared lateral de la fosa nasal, que se encuentra en la pared lateral de la
fosa nasal? Los cornetes, entonces tenemos las arterias turbinales; estas arterias turbinales me vana a
irrigar los cornetes y los senos paranasales.

Ahora bien pero la rama septal que va por medio de la nariz, por la parte medial va ascender en la porción
anterior y me va a formar un plexo, que es el plexo de quieselbach, que junto con las ramas de la carótida
interna va a tener una rama que va a ser la oftálmica; esta arteria oftálmica va a tener 2 divisiones, 2
ramas; una que va a ser a nivel posterior, que va a dar la etmoidal posterior y la anterior que va a ser la
etmoidal anterior; esta rama etmoidal anterior se va a unir junto con las ramas de la carótida externa a
través de este plexo de quieselbach, entonces este plexo de quieselbach va a contener ramas tanto de la
carótida interna como de la carótida externa y la presión es maso menos fuerte, es por eso que cundo
nosotros vemos grados de epixtasis, vemos que el sangrado es bastante profuso y llamativo por la presión
que va a tener de sangre.

Entonces causas de epixtasis anteriores van a ser producidas por lesiones de este plexo de quieselbach;
sangrados posteriores van a ser ramas de esta arteria esfenopalatina, entonces sangrados anteriores y
sangrados posteriores ambas de la arteria esfenopalatina.
Entonces es importante saber la irrigación , la anatomía de estas fosas nasales
Irrigacion nasal

Área medial que

pasa por el piso de
la fosa nasal.
Entonces recordemos la arteria carótida externa tiene de rama la maxilar
interna, esta maxilar interna tiene la arteria esfenopalatina y la palatina
descendente; la esfenopalatina una vez que ya ingreso a la nariz tiene una
rama septal y una rama turbinal; ambas van a formar el plexo de
quieselbach junto con la arteria carótida interna, la arteria oftálmica y esta
arteria oftálmica va a tener 2 ramas que van a ser las ramas etmoidal
anterior y etmoidal posterior; de la etmoidal anterior va a salir un segmento
para formar el plexo de quieselbach
 FISIOLOGIA NASAL
• CICLO NASAL
• HUMEDIFICACION
• CALENTAMIENTO
• FLUJO DE AIRE
• ESPIRACION DE AIRE

Para qué me sirve la fosa nasal? Permite humedecer el aire, calentarlo y filtrar el aire y permite
equiparar los tiempos en los cuales respiro con al derecha, luego por la izquierda (NORMAL).
Normalmente respiramos por una fosa nasal, no por ambas. Cambian en horas. Esto gracias al CICLO
NASAL. Favorecido por los cambios posicionales también.

Muy bien, cual es la función de la nariz? La función de la nariz es básicamente calentar el aire,
humedecer el aire y generar cierta presión de ingreso de aire hacia la vía respiratoria inferior y
esto se va a dar gracias a q? al ciclo nasal, entonces esa es la función de la nariz me permite de
que el aire llegue a una temperatura adecuada a nivel pulmonar, me permite que tenga una
humedad adecuada y una presión de aire adecuado, entonces esa es la importancia de la
función de la nariz
Ciclo nasal
Entonces en que consiste el ciclo nasal? El ciclo nasal consiste en que por decir por unas
horas yo respiro por una fosa nasal izquierda mientras que la derecha se mantiene
tapada, luego de 2 horas se tapa la fosa nasal izquierda y yo comienzo a respirar por la
derecha, entonces lo normal es que nosotros por una fosa nasal mientras que la otra la
tenemos obstruida y eso se va a intercambiar por el lapso de horas, gracias a que en una
fosa nasal el cornete se mantiene en vasodilatación mientras que el otro se mantiene en
vasoconstricción, entonces el que esta en vasoconstricción comienza a permitir la
entrada del aire y el otro comienza a generar un poco de resistencia u obstrucción al
ingreso del aire y para que me genera la obstrucción? Cual es la importancia de esta
obstrucción? Si es que aquí tengo mi fosa nasal y aquí tengo mi fosa nasal inferior hasta
el nivel pulmonar, entonces que es lo pasa si es que aquí se genero aumento de la
resistencia? Es decir si es que hay una limitancia al ingreso del aire, aumenta la
resistencia a nivel respiratorio medio e inferior, al general un aumento de la resistencia
que me genera a nivel pulmonar? Me genera una presión negativa, porque comienza a
aumentar la resistencia a nivel respiratorio y si genera una presión negativa en el
intrapulmonar me va a finalmente favorecer el ingreso del aire porque encuentra una
presión negativa a nivel pulmonar y alveolar; es por eso que es muy importante la
función de este ciclo nasal a través de la nariz; uno por que me permite el intercambio,
yo respiro por una fosa nasal y luego por el otro y eso me va a generar un aumento de la
resistencia y una mejor entrada hacia el nivel alveolar
 El lado derecho está dilatado. Osea respiraba mejor por el lado izquierdo.
Ciclo Nasal
TAC:
Se ve el septum nasal. Lamina
papigracia

Celdas etmoidales
Globo ocular

Cornete medio derecho Cornete medio izquierdo

Seno maxilar
Cornete inferior izquierdo

Cornete inferior derecho

De igual forma aquí tenemos una tomografía coronal, en la cual evidenciamos en la fosa izquierda, este
cornete en vasoconstricción mientras que el contralateral, el derecho se encuentra en vasodilatación;
entonces este paciente en debió estar respirando adecuadamente por la fosa nasal izquierda y luego eso se
intercambia. Que otras estructuras tenemos aquí? El septum nasal, que este el tabique; tenemos el cornete
inferior derecho, el cornete medio derecho y el cornete medio izquierdo, tenemos el globo ocular con su
lamina papigracia, el seno maxilar y las celdas etmoidales
 A este nivel hay células caliciformes que secretan
mucus que al chocar con el aire produce un rocío de
líquido (humidifica).

El aire ingresa hacia las fosas nasales en forma laminar, choca en la cabeza del cornete inferior, medio y
comienza a tener flujo turbulento. El importante que el flujo sea turbulento porque genera beneficio a la
respiración.
Los cornetes están hechos por vasos sanguíneos (x esto calienta el aire).
Cuando espiramos el aire sale por el piso de las fosas nasales con una T° caliente y al entrar en contacto
con superficies frías de la nariz se evapora y humidifica el aire.
Entonces las otras funciones de las fosas nasales dijimos que eran : el calentamiento y la
humidificación del aire, como se produce el calentamiento? Nosotros al respirar, al inspirar,
ingresa el aire en forma laminar, choca con la cabeza del cornete inferior y asciende hasta la
cabeza del cornete medio y comienza a tener un cambio de flujo, de ser un flujo laminar
comienza a chocar con los cornetes y comienza a cambiar de flujo, comienza a ser un flujo
turbulento, que beneficio tiene el transformarse de laminar a turbulento ? Me va a permitir
que el tiempo de contacto del aire sobre la superficie de los cornetes sea mucho mayor,
pero porque el aire tiene que estar mayor tiempo en contacto sobre los cornetes? Porque
los cornetes son estructuras cavernosas que están llenas de sangre y si tienen sangre están a
una temperatura de 36 grados, entonces si es que el aire ingres y empieza a estar en mayor
tiempo de contacto sobre una superficie caliente por convección comienza a producir el
calentamiento también del aire que esta ingresando y si yo a eso le agrego mayor tiempo de
circulación de aire sobre esa superficie, el calentamiento va a ser mucho mas optimo que si
fuera el ingreso del aire de forma laminar, entonces es importante por eso el cambio de
flujo de laminar a turbulento.

Que otras formas se producen el calentamiento del aire? Cuando yo espiro el aire va a pasar
por el piso de la fosa nasal y al estar en contacto con superficies un poco frías por el aire que
esta ingresando, comienza a producirse la evaporación de este aire caliente y al evaporase el
aire caliente, me comienza a producir estas microgotas que son calientes, obviamente
comienza a humedecer y a calentar el aire que esta ingresando.
Entonces esas son las formas de como se produce el calentamiento y la humidificación del
aire, porque se necesita cierta temperatura y cierta humedad a nivel de la via respiratoria
inferior
Humidificación

Entonces ya vimos el ciclo nasal, que beneficios me va a generar este ciclo nasal, como
se produce el calentamiento, producto de la humidificación de aire para que este en
optimas condiciones para el intercambio gaseoso
Anatomía y fisiología de Laringe

Carlos Carpio Valdivia

ANATOMIA FARINGE

Se divide en 3 regiones anatómicas:

Nasofaringe
Orofaringe
Laringonfaringe hasta las cuerdas
vocales.
Finalmente vamos a revisar lo que es la Antonia de la faringe, laringe y la fisiología,
cuales son las funciones de la faringe.
Tenemos aquí la parte de la faringe, la nasofaringe o rinofaringe que se encuentra a
nivel lateral de las apófisis pterigoides que son parte del hueso esfenoidal, tenemos la
parte medial que es el vómer, arriba se encuentra el cuerpo del esfenoides y hacia
abajo tenemos el velo del paladar; entones todo esto me va a formar lo que es la
rinofaringe.
Y que estructuras tenemos en la rinofaringe, tenemos la amígdala faríngea o la
adenoide, esta adenoide nosotros lo podemos encontrar en los niños porque es un
tejido linfoideo que tiene una mayor actividad en la niñez y de ahí va a ir
involucionando de tamaño hasta la adolescencia, es normal que nosotros
encontremos niños con un crecimiento de las adenoides, eso es normal es fisiológico;
hacia las paredes laterales tenemos estas cavidades que son la desembocadura de la
trompa de Eustaquio, ya habíamos hablado en oído que había una trompa de
Eustaquio que venia de la rinofaringe hacia el oído medio, entonces a este nivel es la
desembocadura o el ingreso de aire a través de esta trompa de Eustaquio, también
tenemos aquí los músculos del velo del paladar y músculos tensores del velo del
paladar. Entonces tenemos estas estructuras que están a nivel de la rinofaringe.
A nivel de la orofaringe a este nivel del velo del paladar, tenemos a nivel posterior la columna y
los músculos prevertebrales, tenemos a niveles laterales las fosas amigdalianas, tenemos aquí
la amígdala palatina o amígdala como tal nosotros lo conocemos, tenemos en la base las
amígdalas linguales, tenemos unos músculos que son el musculo tensor del velo del paladar
que va a tener una acción tubarica, tenemos el elevador del velo del paladar que va a permitir
elevar este velo del paladar, los músculos periestfilinos que vienen desde acá, ya habíamos
conversado que cuando yo degluto elevo el paladar y tracciono estos músculos periestafilinos
para la apertura y tención de esta trompa de Eustaquio, tenemos los músculos del palatogloso
y los periestafilinos que también van hacia la úvula.

Y que inervación va atener esta faringe? Básicamente la inervación que va a tener es del
glosofaríngeo y del vago

Y la fisiología? Cual es la función de esta faringe? Básicamente va a tener una función

respiratoria porque a través de esta va pasar el aire, va a tener una función deglutoria porque
igual va atener las primeras fases de la deglución a nivel oral y a nivel faríngeo va a pasar el
bolo alimenticio por la parte de la faringe, tiene una función fonatoria a nivel de la laringe por
la vibración de estas cuerdas vocales y una función de defensa que va a ser a través del anillo
de waldeyer, a través de las adenoides, a través de las amígdalas tubaricas, a través de las
amígdalas palatinas o las amígdalas como tal y las amígdalas linguales, entonces todo esto va a
ser un anillo de defensa ya sea nivel respiratorio o digestivo ante el ingreso de cualquier cuerpo
extraño, bacteria, virus que pueda generarme una infección. El primer control de defensa va a
ser a nivel del anillo de waldeyer
ANILLO DE WALDEYER

O de
Gerlach

Área de defensa, se encuentra a nivel de la nasofaríngeo y orofarínge.

Tenemos que una de las funciones de la faringe va a ser la función deglutorio y para la acción
deglutoria van a actuar los músculos, el trigémino, el facial, el glosofaringeo , el vago, el
decimoprimero que es el espinal.
Entonces se van a producir ciertas fases de esta deglución, son 4 fases, la primera fase es la
preparación del bolo alimenticio a nivel de los dientes mediante el cual nosotros el cual nosotros
elevamos la lengua, al elevar la lengua hacemos que el alimento migre hacia los laterales y para
que sea triturado por los dientes. La segunda fase, igual la fase oral es el pasaje del bolo
alimenticio una vez que ya fue preparado, que ya fue triturado, debemos hacer que este bolo
alimenticio pase a la faringe, entonces tenemos que igual formar, eleva la lengua, y me permite
empujar el bolo alimenticio hacia atrás, chica con los velos de los paladares, se produce la
elevación del velo del paladar y el ingreso del bolo alimenticio hacia la orofaringe y de allí va a
pasar a una tercera fase faríngea que es rápida menos de 1 segundo, en el cual va a tener un
mecanismo de protección en el cual se eleva este velo del paladar y me evita que el alimento pase
de la boca hacia la nariz a través de los músculos constrictores de la nasofaringe y una cuarta fase
que es la fase esofágica que eso ya lo ven en gastro, donde actual los músculos constrictores
esofágicos activados por el vago.

Esa fue la función faringe, que otras funciones tenemos? Tenemos una función fonatoria en el
cual requiere un sistema respiratorio, es decir en el cual empiece a haber una vibración de las
cuerdas vocales, la energía de la respiración para votar el aire entre las cuerdas vocales que me
produce la vibración de estas cuerdas vocales y una tercera función que ya habíamos dicho que es
la función inmunológica en la cual hay un conglomerado de órganos linfoideos que están bien
organizados y que están ubicados tanto a nivel de la nariz como de la boca y recordemos que
tenemos las amígdalas palatinas, las faríngeas o adenoides, las amígdalas tubaricas o de herlach y
las amígdalas linguales que se van a ubicar en el piso de la lengua
Se encuentra en la pared lateral, por las apófisis terigoides.
A nivel medial se encuentra el vómer.
En la parte superior se encuentra el cuerpo del esfenoides.
En el piso se encuentra la cara dorsal del velo del paladar.
A este nivel se encuentra un tejido linfoideo que son las amígdalas tubáricas y en niños es la
amígdala faríngea que son las adenoides que involucionan en el tiempo; tiene mecanismo de
defensa.
 A nivel del pasaje de la boca a nivel de la orofaríngeo y
pasando esta tiene función automática.

Tiene ramos sensitivos que van a tener la acción del neumogástrico y del accesorio del IX par
craneal.

Primera fase: masticación.

Segunda fase: oral (el bolo alimenticio pasa hacia la faringe, para lo cual se eleva la lengua sobre
el velo del paladar y empuje el alimento hacia la laringe).
Tercera fase: pasaje rápido (<1segundo) → protección de laringe, cierra la epiglotis.
Cuarta fase: esofágica, uso de músculos constrictores.
 A nivel de la laringe tenemos:

Los cartílagos
son:
Tiroides.

Cricoides Sobre estas estructuras se

asientan las cuerdas vocales.

Aritenoides Y a nivel de la laringe tenemos que ya se encuentran

estos cartílagos que es la epiglitis, el tiroides que es un
cartílago de defensa en el cual se va a alojar las
Epiglotis aritenoides que están protegidos por este cartílago
tiroideo y sobre el cual va a tener movilidad a través de
Wrisberg y Santorini los músculos y que van a formarlas cuerdas vocales y
este movimiento de estos aritenoides va a estar dado
(Corniculados y sobre las cricoides, es decir las aritenoides se asientan o
Cuneiformes) se movilizan sobre estos cartílagos cricoideos que me
van a permitir tanto la apertura como el cierre de estas
cuerdas vocales.
Músculos intrínsecos:
Músculos aductores:
• Cricoaritenoideos laterales
• Interariteniodeo
• Tiroaritenoideos
• Cricotiroideos
Músculos abductores:
• Cricoaritenoideo posterior

Único que produce apertura de las

cuerdas vocales. PREGUNTA DE
EXAMEN!
Es importante que ustedes recuerden que hay unos músculos que me
producen la apertura y el cierre de las cuerdas vocales entonces como un
mecanismo de defensa el organismo evita el ingreso de un cuerpo
extraño por lo tanto al evitarme el ingreso de un cuerpo extraño como un
mecanismo de defensa, estos 4 músculos vana a ser de abducción, es
decir me van a permitir el cierre, la protección de estas cuerdas vocales
para evitar el ingreso de cuerpos extraños, entonces recordemoss que los
músculos abductores que vana a ser 4, porque? Porque necesita mayor
musculo para que me cierre las cuerdas vocales y me evite el ingreso de
un cuerpo extraño, entonces vana a ser los músculos abductores, ellos
son: cricoaritenoideo laterales, los interaritenoideos, tiroaritenoideo y
cricotiroideo, RECUERDENLOS y el único musculo que me produce la
apertura de las cuerdas vocales es el cricoaritenoideo posterior( lo
repite2 veces)
La inervación esta básicamente dada por el decimo par craneal y tiene este 2 segmentos, un
INERVACIÓN
laríngeo superior y un laríngeo inferior o recurrente, la cual estos 2 nervios, el superior va a
tener la función básicamente sensitiva o de protección y laríngeo inferior va a tener una acción
básicamente motora, no significa que el laríngeo inferiorNERVIO VAGO muscular, la mayoría
es básicamente
de sus ramas vana a ser motores pero también interactúan algunos segmentos del laríngeo
superior pero básicamente la función del laríngeo inferior va a ser motora mientras que la
Tiene fx motora.
función del laríngeo inferior va a ser básicamente sensitivo pero también va a tener algunos
segmentos del laríngeo inferior para la movilidad. Laríngeo
Laríngeo
Asa de recurrente
superior
Galeno inferior
Recordemos laríngeo superior, sensitivo, laríngeo inferior, motor.

Músculos Abductores
Sensitivo
aductores laríngeos

Toda la
Ramo para el Tos y espasmo
mucosa de la
cricotiroideo glótico
laringe
La inervación esta básicamente dada por el decimo par craneal y tiene este
2 segmentos, un laríngeo superior y un laríngeo inferior o recurrente, la
cual estos 2 nervios, el superior va a tener la función básicamente sensitiva
o de protección y laríngeo inferior va a tener una acción básicamente
motora, no significa que el laríngeo inferior es básicamente muscular, la
mayoría de sus ramas vana a ser motores pero también interactúan
algunos segmentos del laríngeo superior pero básicamente la función del
laríngeo inferior va a ser motora mientras que la función del laríngeo
inferior va a ser básicamente sensitivo pero también va a tener algunos
segmentos del laríngeo inferior para la movilidad.

Recordemos laríngeo superior, sensitivo, laríngeo inferior, motor.

Dentro de la cavidad laríngea:

• cuerdas vocales verdaderas son 2

bandeletas musculo-ligamentosas

• Por encima de las cuerdas

verdaderas se encuentran las
cuerdas falsas,
Esto es ya para hacerles recordar que
existen unas cuerdas vocales, que
alrededor se encuentran las bandas
ventriculares o cuerdas vocales falsas,
están rodeados por lo que son la
epiglotis yen la porción posterior se
encuentran las aritenoides que gracias
a estas aritenoides va a tener un
movimiento de apertura y cierre de
estas cuerdas vocales en ambos lados
CUERDAS VOCALES

Espacio que existe entre la aritenoides y la parte posterior de la faringe → senos piriformes
Espacio que existe entre epiglotis y la base de la lengua → vallecula.
Ambos son lugares frecuentes donde se alojan cuerpos extraños.
Tenemos aquí la base de la lengua, tenemos aquí la epiglotis, las cuerdas
vocales verdaderas en blanco, en rosado sobre y lateral tenemos las
bandas ventriculares o cuerdas vocales falsas y las aritenoides; tenemos
también entre la pared anterior y las aritenoides, tenemos los senos
piriformes que son lugares frecuentes de cuerpos extraños; entre la lengua
y la epiglotis tenemos las vayeculas que igual son lugares frecuentes de
cuerpos extraños
VIBRACION DE CUERDAS VOCALES

Esta es la vibración en la cual nosotros espiramos pasa el aire a nivel

traqueal, llega a nivel glótico y me produce la vibración o la vibración de
estas cuerdas vocales y por lo tanto me va a producir la formación de
sonido que junto con la boca, junto con los labios, junto con los senos
paranasales me va a producir la resonación o la entonación de la voz