HIC

Natalia Salinas
definición

1. Presión medida en el interior de la cavidad craneal y que es el resultado de la interacción entre

continente (cráneo) y contenido (encéfalo, LCR y sangre).
2. TEORIA DE MONRO - KELLY (1783 -1823): “los volúmenes que están dentro de cierto
contenido se mantienen constantes, y para esto si uno sube el otro tiene que disminuir y
viceversa”.
3. La presión intracraneal en rangos normales es entre 3 y 15 mmHg
Evitan que aumente la presión intracraneal en forma indebida
Si aumenta uno de los componentes uno o más deben
disminuir para mantener volumen y presión constantes
Mecan
El LCR se desplaza al espacio intrarraquídeo cuando hay un
aumento de la PIC
Elastansia (resistencia): Capacidad del encéfalo de ser
comprimido o expandirse sin modificar la PIC, el
ismos
de
cerebro en general tiene una mala elastansia, y su
alteración provoca edema.
Compliance (adaptabilidad): espacio disponible dentro de
la cavidad craneal para ser ocupado por otro volumen,

auto
en general la compliance también es mala no hay para
donde crecer porque el cráneo es una estructura rígida.

regula
ón
cerebra
l PPC=PAM - PIC

FSC es autorregulado en un gran rango

de PPC (50 a 150 mm Hg)

Mediado por cambios arteriolares y

resistencia cerebrovascular
Control químico

Hipercapnia
vasodilatación cerebral, con
incremento de la FSC y
aumento de la PIC
hipocapnia PCO2
vasoconstricción cerebral, es sensible a los cambios en
con reducción de la FSC un rango de 25 y 60 mmHg.
Semiología

cefalea Vómitos
Intensa, persistente, exacerbaciones En proyectil, no relacionado a la ingesta,
nocturnas o matinales, no cede a acentúan con cefalea y cambios
analgésicos, frontal u occipital y aumenta posicionales.
con ejercicio.
Edema
papilar
bilateral
• No se ve inmediatamente

• Pacientes ven moscas volantes

• FO: ingurgitacion yugular, aumento

de relacion calibre vena/arteria de 3/2
a 5/2, desaparece excavacion pupilar,
bordes papilares borrados.
 Monitoreo de
pic
• Catéter intraventricular
• Transductor presión intraparenquimatosa
• Subaracnoideos
• Epidurales
• No invasivos: DTC
Manejo de PIC

A. B. C.
Cabeza elevada 30° SF 10 cc hora Sedación porque dolor
aumenta la PIC fentanil 1-
3 ugkgh o Propofol 0.3
mg/kg/hr

D. E. F.
Intubar e hiperventilar Manitol 20% 1-1.5 gr/kg Sonda Foley
Medidas de Neuro protección

01 02 03

Disminuir tasa Disminuye cascada

metabólica, secreción inflamatoria
de NT excitatorios
Disminución de
radicales libres
Aumenta síntesis de
proteínas reparadores
Inhibición de apoptosis
Estabiliza BHE

Reducción de edema
vasogénico
THIS IS A GRAPH

01 02
Corticoides para tratamiento Dexametasona 4-8 mg cada6
de edema horas

03
Craniectomía descompresiva

Menor de 65años, antes de 24

hrs