DIVERSIDAD SEXUAL

P S I C O PAT O L O G Í A D E L O S
GRUPOS SOCIALES II

AGOSTO/2020
 • Diversidad sexual
La diversidad sexual alude al patrimonio, individual y colectivo, que representan
las diversas formas de vivir la sexualidad y el erotismo en el contexto del mutuo
respeto por los Derechos sexuales. Una de las formas de expresión de la
diversidad sexual corresponde al espectro de la orientación sexual.
Por orientación sexual se entiende a “la organización específica del erotismo y el
vínculo emocional de un individuo en relación al género de la pareja involucrada
en la actividad sexual”.
 También puede ser entendida como “la atracción erótica sostenida a miembros
del propio sexo, el sexo opuesto o ambos: homosexual, Heterosexual o bisexual,
respectivamente”.
• La visión dimensional actual de la orientación sexual la identifica
como un espectro en el que cada persona se ubica acorde con sus
intereses sexuales y la biografía que ha construido.

• Ya no se ven como categorías aisladas y excluyentes a la

homosexualidad o la heterosexualidad Luego de los trabajos pioneros
de Alfred Kinsey se empezó a considerar la propuesta del espectro de
la orientación sexual en un escala que va de cero a seis.
• Este espectro ayuda a un mejor abordaje de la orientación
sexual desde diferentes Perspectivas, incluyendo la clínica.
• Igualmente, ilustra acerca de la interacción entre la
orientación sexual y el entorno.
• En el momento, la orientación sexual no se considera como
una característica cristalizada e inamovible de la sexualidad,
más bien podría asimilarse a un proceso continuo de
construcción y deconstrucción basado en expectativas
sexuales ajustadas al proyecto de vida (tabla 29-3)
• La orientación sexual es multidimensional e integra las dimensiones de
la identidad sexual personal (las características físicas masculinas o
femeninas así como la identificación con un género -masculino o
femenino- y con el rol social del mismo) con otras dimensiones de la
sexualidad como el comportamiento, las fantasías y los vínculos
emocionales.
• Desde la visión de John Money todos los seres humanos poseen una
bisexualidad potencial de varios órdenes: gonadal, cerebral y
psicológica.
• El ser humano finalmente presenta alguna de las orientaciones sexuales
en el proceso del desarrollo psicosexual.
• En la actualidad se tiene la visión de que tal proceso no es algo
terminado para los adultos ni que corresponde a un estado inmutable.
• Más bien la orientación sexual es un proceso de continua interacción
de la estructura biológica y psíquica de la persona con el entorno
donde expresa su sexualidad.
• Lo interesante es resaltar que la orientación sexual humana
corresponde a un conjunto de posiciones variables para la población,
pero que no son excluyentes una de otras.
• Así la heterosexualidad hace parte de un aspecto más de la orientación
sexual al igual que la bisexualidad y la homosexualidad.
• Ninguna tiene más valor que la otra, todas pesan por igual en la
diversidad sexual humana.
• Tabla 29-3 Escala adaptada de Kinsey para la orientación sexual.
Tomado y modificado de: Pillard RC, Bailey JM. A biologic perspective on sexual
orientation. Psychiatric Clinics of
North America. 1995: 18(1).
PUNT DESCRIPCION
AJE
0 Exclusivamente heterosexual; no tiene fantasías, conductas o intereses homosexuales
1 Predominantemente heterosexual, en escasas ocasiones o en contextos muy específicos
y no repetitivos ha tenido fantasías o conductas homosexuales, homoeróticas o de
afinidad marcada por el mismo sexo

2 Predominantemente heterosexual, a veces con conductas o fantasías homosexuales,

homoeróticas o de afinidad marcada con el mismo sexo
3 Igualmente heterosexual y homosexual.
4 Predominantemente homosexual, a veces con conductas o fantasías heterosexuales o
de afinidad marcada por el sexo contrario.

5 Predominantemente homosexual, en escasas ocasiones o en contextos muy específicos

y no repetitivos ha tenido fantasías o conductas heterosexuales o de afinidad
marcada por el sexo opuesto
6 Exclusivamente homosexual; no tiene fantasías, conductas o intereses heterosexuales
• Las personas homosexuales, frente a la adversidad de algunos entornos sociales o
familiares, pueden llegar a experimentar formas de rechazo interno a su propia
orientación sexual, esto es lo que se denomina homofobia internalizada.

• No obstante, la mayoría de personas homosexuales y bisexuales suelen realizar

un proceso complejo de exploración interna, reconocimiento y apertura de su
orientación sexual llamado “coming out” o “salir del closet”.

• Salir del closet corresponde a “un proceso por el cual un hombre o una mujer
reconoce su orientación sexual enfrentando el estigma de la sociedad y se acepta
a sí mismo/a con firme resolución…Asumir abiertamente la propia orientación
sexual exige que la persona la acepte y la integre a todas las esferas de su vida:
social, profesional y familiar”.
• El proceso de apertura de la orientación sexual se hace más difícil cuando se
presenta comorbilidad con trastornos depresivos o trastornos de ansiedad.

• El proceso de coming out o salir del closet incluye cuatro etapas:

1) negar o aceptar parcialmente la orientación homosexual y realizar intentos para
combatirla;
2) aceptarla sin combatirla;
3) admitirla ante la comunidad homosexual, participando en las actividades
sociales con otros homosexuales y;
4) admitirla y profesarla públicamente ante las comunidades homosexual y
heterosexual
• Cualquier vulneración a la confidencialidad de la orientación sexual sobre todo
para las personas en los primeros estadios del proceso puede significar una
amenaza a toda la integridad emocional, lo que podría significar la falta de
confianza en el terapeuta, el suministro de información parcial o distorsionada, la
ausencia a las citas de control o la no vinculación como participante en un
proyecto de investigación.

• Por otra parte, aunque se haya realizado completamente el proceso, siempre es

potestad de la persona decidir sobre el carácter confidencial de lo que considera es
su información más íntima. Es su derecho elegir cuándo, dónde, con quién y
cuánto expresa la información de su orientación sexual.
Este derecho debe ser válido en cualquier sociedad, independiente de condiciones
críticas como el nivel de homofobia que este grupo humano tenga.

Varios estudios muestran cifras de prevalencia de homosexualidad masculina y

femenina que oscilan entre 1% y 5%.

Resulta difícil establecer un porcentaje exacto, dada la variabilidad que presenta la

misma conducta homosexual, en tanto hace parte de un espectro amplio de
fantasías, intereses y conductas sexuales no reducibles a una sola pregunta o
afirmación.
Los estudios en sexualidad suelen tomar como orientación sexual, aquella con la
cual se auto identifica la persona en el momento de ser interrogada.
• No se cuenta con un instrumento o técnica, sensible y
específica, que determine la orientación sexual y que haga
comparables un estudio a otro.

• Es más, algunos investigadores prefieren reducir la discusión a

observaciones con base solamente en la conducta, de ahí que
reporten estudios en hombres que tienen actividad sexual con
otros hombres o mujeres que tienen sexo con otras mujeres,
sin considerar otros elementos cognitivos, afectivos o
relacionales.
Desde 1973 la Asociación Americana de Psiquiatría retiró la homosexualidad de
la lista de enfermedades mentales y adoptó una resolución rechazando la
discriminación de las personas homosexuales. Veinte años después, la OMS
removió la homosexualidad de la Clasificación Internacional de Enfermedades
(CIE). Desde entonces se describe como una condición más del ser humano en lo
relacionado con su orientación sexual.

No obstante, en los últimos años surgen posiciones que abogan por una mayor
atención a las personas homosexuales -desde la psiquiatría- en la medida que
representan un grupo vulnerable para trastornos depresivos, ansiedad y suicidio,
sin que se haya establecido una relación de causalidad con su orientación sexual,
sólo se ha encontrado asociación. En Colombia, la homosexualidad fue
despenalizada desde 1980.
• Como elemento fundamental para esta parte de la discusión se debe tomar en
cuenta que ninguna de las orientaciones sexuales se considera por si misma
como patológica.
• De tal manera que cuando se habla de heterosexualidad, homosexualidad o
bisexualidad no se está enunciando de hecho una condición que requiera, por si
misma, tratamiento.
• Las dificultades que motivan la atención psiquiátrica están dadas por la
estigmatización y discriminación que pueden experimentar las personas
homosexuales y bisexuales. Sin embargo, algunos grupos de psiquiatras han
introducido las llamadas terapias reparativas, con el fin de volver heterosexuales
a las personas homosexuales asumiendo que la homosexualidad es un trastorno
del desarrollo psicosexual.
• Valga mencionar que hasta el momento la contradicción que llevan
estas terapias entre el respeto al libre desarrollo de la personalidad y
el interés de igualar a todas las personas, sumado a sus escasos
resultados técnicos no hace sustentable, desde la ética, su aplicación.

• Son múltiples las aproximaciones que se intenta hacer para tratar de

explicar en particular la homosexualidad. Lo que se entiende hasta el
momento es que se trata del resultado de la interacción de múltiples
factores y que no corresponde necesariamente a la elección voluntaria
que pueda hacer el individuo respecto a las personas y estímulos que
lo excitan eróticamente.
• Existen varias teorías para explicar la orientación sexual y en especial la
homosexualidad. Se destaca la teoría de la interacción secuencial propuesta por
John Money.
• La teoría afirma que se da una interacción entre estructuras cerebrales, factores
hormonales y estímulos sociales que finalmente terminan expresando la orientación
sexual.
• Money considera que “el niño predispuesto neurohormonalmente a ser
homosexual, estaría destinado solamente en el sentido en que posee una mayor
vulnerabilidad a diferenciar una orientación homosexual, si el medio social o las
experiencias personales lo proveen de las circunstancias precisas en el período
crítico correspondiente”, según menciona el sexólogo colombiano Octavio Giraldo.
• Investigaciones realizadas por grupos alemanes dan significativo peso al efecto
del ambiente hormonal materno en la determinación de la orientación sexual.
• Esto se produciría a través de duplas de la masculinización (mayor influencia de
andrógenos)/desmasculinización o la feminización/desfeminización cerebral.

• Reduciéndolo a términos sencillos, al parecer se daría un patrón de

impregnación hormonal más de tipo femenino (baja masculinización y alta
feminización) en el cerebro de los fetos de hombres homosexuales y en sentido
inverso para los fetos de mujeres lesbianas.
• No obstante, hay que guardar siempre la cautela antes de extrapolar
conclusiones, ya que se trata de aproximaciones teóricas que todavía requieren
más comprobación experimental.
• A pesar de que la homosexualidad y la bisexualidad no son
consideradas como elementos patológicos se sabe que las personas
pueden consultar a psiquiatría por situaciones relacionadas con el
ajuste social derivadas de estas orientaciones.
• De igual forma, la persona homosexual o bisexual puede acudir
porque presenta alguna entidad clasificada como trastorno en
psiquiatría, llámese episodio depresivo, trastorno de ansiedad,
trastorno afectivo bipolar o esquizofrenia, entre otras.
• En este contexto el especialista puede interrogar al paciente acerca
de su orientación sexual si estima que es pertinente para la
situación clínica en análisis.
• Respecto a las explicaciones biológicas de la homosexualidad y la bisexualidad se exploran
diversos frentes. Desde la genética se reportan mutaciones en el brazo largo del cromosoma X,
no obstante, estos estudios no han podido ser replicados de manera consistente. Igualmente, se
describen tamaños menores de algunos núcleos en el hipotálamo anterior en los hombres
homosexuales respecto a los heterosexuales pero también con limitaciones metodológicas.

• Los hallazgos más prometedores para encontrar una causa de la orientación sexual es
los humanos tienen que ver con los efectos de los andrógenos en el neurodesarrollo
durante los primeros meses de gestación. Uno de sus efectos se observa en el radio de
las longitudes del segundo y el tercer dedo de la mano.
• En los hombres heterosexuales el segundo dedo suele ser más corto que el cuarto, o inversamente,
el cuarto dedo más largo que el segundo, en las mujeres heterosexuales las longitudes de ambos
dedos son similares. En los hombres homosexuales se ha encontrado un patrón “femenino” en la
longitud de sus dedos, esto es, el segundo y el cuarto dedo tienen longitudes similares. Esta
característica morfológica habla de un efecto androgénico en el primer trimestre de embarazo.

• Otro hallazgo que viene ganando plataforma en el campo de la discusión tiene que ver con el
orden de nacimiento. Los hombres homosexuales suelen ser los menores entre el grupo de hijos, es
decir, sus madres han gestado previamente a otros hombres. Se han desarrollado propuesta para
buscar un posible efecto inmunitario de la madre que bloquearía la impregnación androgénica de
los fetos masculinos.
• Para concluir, la salud sexual está presente en numerosos aspectos
del ser humano y se conecta con la salud sexual. En la sexualidad
humana se da una integración de variables fisiológicas, mentales,
sociales y ambientales que determinan globalmente la capacidad de
experimentar y compartir el placer sexual.
• Comentarios y aportes.