• La terapia para crisis intenta ayudar al paciente a
resolver la crisis
• Translaborar el incidente de crisis de modo que éste se
integre de manera funcional en la trama. de la vida, para dejar al paciente abierto, antes que cerrado, para encarar el futuro.
• Este proceso de translaboración es un esfuerzo mucho
más extensivo que los primeros auxilios psicológicos, y que requiere más tiempo y un nivel más alto de entrenamiento para el terapeuta. • La terapia para crisis es más efectiva cuando coincide con el periodo de desorganización de la crisis en si misma. Puesto que alguna modalidad de la reorganización, de manera invariable, tiene lugar durante este tiempo. • Nuestro propósito es proporcionar asistencia en ese periodo, para incrementar la probabilidad de que la reorganización sea hacia el crecimiento y se aleje del debilitamiento.
• Las energías terapéuticas se ajustan para ayudar al paciente a:
a) sobrevivir fisicamente a la experiencia de crisis, b) identificar y expresar sentimientos que acompañan a la crisis, c) obtener un dominio cognoscitivo sobre la crisis, d) realizar toda una variedad de adaptaciones conductuales e interpersonales que requiere la crisis.
• Estas tareas se orientarán por el proceso de la terapia. cada estrategia
terapéutica se encaminará a asistir al paciente para llevar adelante una o más de estas tareas, en tanto se aplica a la dimensión especifica de la crisis • Valorar el funcionamiento del paciente en varias áreas o subsistemas (como son: el emocional, el conductual y el cognoscitivo), la literatura sobre VALORACIÓN crisis no presenta una estructura que proporcione procedimientos amplios de valoración, vinculados de manera directa con las estrategias de tratamiento. • Debemos valorar en las cinco áreas de funcionamiento de la persona. El desatender una o más áreas conducirá sólo a una comprensión parcial de la crisis, y a entorpecer las subsecuentes intervenciones terapéuticas. • Los cinco subsistemas CASIC aunque valorados por separado, se interrelacionan de manera que puede esperar que los cambios en uno conduzcan al cambio en los otros. El reto terapéutico es capitalizar este hecho al valorar aspectos específicos del funcionamiento en cada modalidad • Es importante valorar tanto las fortalezas como las debilidades en el funcionamiento CASIC durante la crisis y, siempre que se pueda, movilizar las primeras para apuntalar las segundas: por ejemplo, el alentar un patrón de ejercicio físico (comportamiento) corno un medio para salir adelante con la tensión física (lo somático) que acompaña al desempleo inesperado en un paciente. • La valoración de la crisis de un individuo debe incluir las variables del entorno del ambiente familiar/social, la comunidad y la cultura, puesto. que estas variables suprasistemáticas tienen un peso directo sobre el éxito o fracaso de las estrategias de intervención. Los procesos de valoración deben organizarse para permitir la evaluación al final de la terapia, y de rastrear diversas variables de la personalidad desde el periodo anterior a la crisis, durante la misma y en la etapa posterior a ella, como medio para la medición del crecimiento. • La meta de la valoración no es crear una clasificación diagnóstica, sino, proporcionar un perfil del funcionamiento CASIC previo a la crisis en el entorno de un funcionamiento sea ambos producirán pautas concretas. para la selección de las estrategias de tratamiento Incidente(s) precipitante(s).
Presentación del problema.
Entorno de la crisis. LISTA DE VERIFICACIÓN PARA LA VALORACIÓN Funcionamiento CASIC previo a la crisis.
Funcionamiento, CASIC durante la
crisis. • La tarea inicial del tratamiento es traducir el perfil CASIC de crisis en un lenguaje de tareas
1. Supervivencia física en las secuelas de la crisis.
2. Expresión de los sentimientos relacionados con TRATAMIENTO la crisis. : CUATRO 3. Dominio cognoscitivo de la experiencia completa. TAREAS DE LA 4. Los ajustes conductuales/interpersonales que se RESOLUCIÓN requieren para la vida futura DE LA CRISIS • La premisa de orientación de la terapia para crisis es que a fin de que una persona crezca mediante la crisis, se integre este incidente a la trama de la vida y se continúe con el asunto de vivir, es necesario que se cumplan estas cuatro tareas.