UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ATENCION INTEGRAL EN SERVICIOS PERIFERICOS

DE SALUD Y COMUNIDAD

Tema:
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE: NUTRICIÓN, ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE,
PAQUETES DE ATENCIÓN INTEGRAL

MC CARLOS VICENTE CUBILLAS

2019

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 EVOLUCION NORMATIVA

■ Programa de Salud Escolar y del Adolescente 1990.

■ Plan Nacional Integral de Salud Escolar y Adolescente 1991.
■ Normas Técnicas 1992.
■ Reformulación 1998.
■ Modelo de Atención Integral 2003.
■ Lineamientos de Política de Salud de los/las adolescentes 2005
■ Modelo de atención integral en salud basado en la familia y comunidad
2011.
■ Resolución Ministerial Nº 973-2012/MINSA. Norma Técnica Atención
Integral de la Salud en la Etapa de Vida Adolescente

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 SITUACION ACTUAL DE LOS ADOLESCENTES
■ Según la RM N° 538-2009/MINSA, se considera población adolescente entre los 12 y 17
años de edad.
■ INEI: en el 2015 la población de 10 a 19 años constituía el 18.6% de la población peruana y
será 17.4% en 2021
■ Pobreza: 2015 a nivel nacional estaba en 21.8%
– Entre la población de 10 a 14 años se encontraba en 30.6%
– Entre los de 15 a 19 años en 23.5%.
– Estos porcentajes son más altos en el ámbito rural que en el urbano .

■ Educación: 2015
– Analfabetismo entre de 15 a 19 años se encontraba en 0.7%,
– Tasa bruta y neta de asistencia de 12 a 16 años edad, se encontraban en 93.5% y 83.4% respectivamente
– La tasa de asistencia a la educación superior, de la población de 14 a 24 años de edad:
■ 18.1% para la educación universitaria
■ 8.9% para la superior no universitaria.
■ El porcentaje de mujeres que acceden a educación superior es mayor que el de hombres (19.5% y 16.8% respectivamente), así como la educación
superior no universitaria (9.3% y 8.4% respectivamente).

Documento técnico - situación de salud de los adolescentes y jóvenes en el perú. 2017

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 SITUACION ACTUAL DE LOS ADOLESCENTES

■ Actividad económica de 15 a 29 años entre 2005 y el 2015:

– Solo estudian se ha incrementado de 19.3% a 24.7%
– Estudian y trabajan de 9.3% a 11.5%
– Sólo trabajan se ha reducido de 50.0% a 4.2%

■ Consumo de alcohol, Tabaco y drogas ilegales entre 2010 y 2015:

– El consumo de alcohol de 12 a 18 años, ha disminuido de 62.7% a 59.7%, mayor en
áreas urbana (62.2% en promedio) y áreas rurales (51.3% en promedio), mayor en
hombres (60.9%) y en mujeres (50.2%). La edad promedio de inicio de consumo era
de 12.6 años.
– En el área urbana, el consumo de tabaco ha disminuido de 35.5% a 24.5%, el
consumo de tabaco era más alto en las áreas urbanas (23.3% en promedio) que en
las rurales (13.7% en promedio), y mayor entre los hombres (26.1%) que entre las
mujeres (12.0%). La edad promedio de inicio de su consumo fue de 13.7 años,
similar en las áreas urbanas que en las rurales.
– En el área urbana, el consumo se ha reducido entre 2010 y 2015, la marihuana de
4.7% a 3.5%, la PBC de 1.9% a 1.0% y la cocaína de 1.5% a 1.4%

Documento técnico - situación de salud de los adolescentes y jóvenes en el Perú. 2017

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 SITUACION ACTUAL DE LOS ADOLESCENTES

■ Violencia hacia los adolescentes en el 2015:

– Víctimas de violencia física o psicológica, alguna vez en la vida, en sus hogares o centros
de atención residencial fue de 81.0% y en la institución educativa era de 73.8%
– Entre 2009 y 2014, el 81.5% de las víctimas de trata de personas tenían entre 13 y 24
años de edad. Las mujeres fueron las principales víctimas de trata de personas (79.7%
en 2014). En el 66.4% de los casos el motivo fue explotación sexual y en 23.2%
explotación laboral.

■ Salud sexual y reproductiva, embarazo y VIH/ITS

– En 2010, el 19.7% de estudiantes de secundaria han tenido relaciones sexuales alguna
vez en su vida. El 46.7% su primera relación sexual antes de los 14 años. En varones el
28.3% han tenido relaciones sexuales y de ellos 50.9% antes de los 14 años y en
mujeres el 11.1% han tenido relaciones sexuales y 36.1% antes de los 14 años.
– Entre 1996 y el 2015, alguna vez embarazadas fue de 13.4% y 13.6%
– El embarazo adolescente es el doble en el área rural en relación al área urbana (22.5% y
10.6%, respectivamente para el 2015); más alta en la selva que en el resto de regiones
naturales del país, y triplica el porcentaje de Lima Metropolitana (24.9% y 8.3%,
respectivamente); Seis veces más alto entre las adolescentes de nivel educativo
secundario con respecto a las que tienen nivel educativo superior (37.9% y 6.1%,
respectivamente).

Documento técnico - situación de salud de los adolescentes y jóvenes en el perú. 2017

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 ADOLESCENCIA
■ Es una etapa crucial en el desarrollo de la persona e implica múltiples
cambios fisiológicos y psicológicos. Unos y otros influyen sobre el
comportamiento, necesidades nutricionales y hábitos alimentarios.
■ Se caracteriza por un intenso crecimiento y desarrollo, hasta el punto
que se llega a alcanzar, en un período relativamente corto de tiempo,
el 50% del peso corporal definitivo.
■ El desarrollo sexual va a desencadenar importantes cambios en la
composición corporal del individuo.
■ Las necesidades de energía y nutrientes van a ser superiores que en
otras etapas de la vida.
■ Los cambios psicológicos tienden a afectar a los patrones dietéticos y
de actividad física, esto puede conducir a la adquisición de unos
hábitos inadecuados que muchas veces se mantienen a lo largo de la
vida adulta con el consiguiente riesgo o beneficio para la salud.

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 ADOLESCENCIA Y NUTRICIÓN

■ Los cambios que experimentan los adolescentes, se encuentran

relacionados directamente con la nutrición, y una alimentación
recomendable (adecuada, suficiente, equilibrada, higiénica, variada,
accesible), dará como resultado en la mayoría de los casos un individuo
adulto sano.
■ Es necesario tomar en cuenta las modificaciones psicológicas y sociales
que ocurren durante la adolescencia.
■ La nutrición juega un papel crítico en el desarrollo del adolescente y el
consumo de una dieta inadecuada puede influir desfavorablemente sobre
el crecimiento somático y la maduración sexual.
■ Influyen en el equilibrio nutritivo:
– La aceleración del crecimiento en longitud y el aumento de la masa corporal (estirón
puberal).
– La modificación de la composición del organismo.
– Las variaciones individuales en la actividad física y en el comienzo de los cambios
puberales.

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 ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL
ADOLESCENTE

ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN DE LAS Y LOS ADOLESCENTES:

•Descentralización
•Coordinación multisectorial e intersectorial
•Participación activa de adolescentes
•Formación de equipos interdisciplinarios
•Conformación de Redes de soporte social
•Utilización de Tecnologías de Información y Comunicación
•Articulación con instituciones educativas saludables
•Formación de adolescentes como educadores de pares
•Implementación de Familias Fuertes
•Promoción de comunidades saludables
•Promoción de municipios saludables

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 ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL
ADOLESCENTE

ENFOQUES PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL:

•Derechos Humanos y ciudadanía
•Género
•Diversidad
•Interculturalidad
•Prevención de Riesgo
•Intergeneracional

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PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL
ADOLESCENTE

1.- Paquete de atención integral de salud del adolescente de 12 a 14 años

11 meses 29 días

2.- Paquete de atención integral de salud del adolescente de 15 a 17 años

11 meses 29 días

Fuente : NTS N° 043 – MINSA/GGSP-V.02

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PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
PARA ADOLESCENTES DE 12 – 14 AÑOS

1. Evaluación integral:
•Evaluación nutricional con IMC para la edad y talla para la edad; riesgo cardiovascular
con Perímetro Abdominal (PAB); desarrollo psicosocial; agudeza visual y auditiva;
desarrollo sexual según Tanner; odontológica
•Evaluación físico – postural: asimetría de miembros, alteraciones de columna,
alteraciones posturales.
•Evaluación clínica orientada a búsqueda de patologías comunes de esta edad (talla
corta, pubertad precoz, enfermedades genéticas)
•Tamizaje de violencia, adicciones, depresión, ansiedad.
•Aplicación del cuestionario de habilidades sociales.

2. Inmunizaciones
•Aplicación del esquema de vacunación vigente

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PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PARA
ADOLESCENTES DE 12 – 14 AÑOS
3. Temas educativos para padres y adolescentes
•Estilos de vida saludable
•Protección solar
•Derechos y responsabilidad en salud
•Equidad de género e interculturalidad
•Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y
•Proyectos de vida. Resiliencia
•Viviendo en familia
•Sexualidad humana y afectividad
•Desarrollo sexual en la adolescencia de control de las emociones
•Violencia familiar (maltrato, abuso sexual), social, juvenil (pandillaje, bullying), etc.
•Medio ambiente saludable
•Medidas de seguridad y prevención de accidentes. Primeros auxilios.. RCP
•Salud sexual y reproductiva: prevención del embarazo no deseado, ITS y VIH-Sida,
•Tuberculosis.
•Trastornos de la alimentación: Obesidad, anorexia, bulimia.
•Salud psicosocial: Autoestima, asertividad, toma de decisiones, comunicación, ludopatía,
depresión, y suicidio.
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 PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
PARA ADOLESCENTES DE 12 – 14 AÑOS

4. Visita domiciliaria, si no acude a:

•Tratamiento, seguimiento o control de algún daño prioritario
•Tratamiento, seguimiento o control de algún problema o daño relevante
•Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial
•Vacunación

5. Otras intervenciones preventivas

Para adolescentes con riesgo de:
•Detección de estado de malnutrición: desnutrición, sobrepeso y anemia
•Detección de problemas psicosociales: depresión, ansiedad, intento de suicidio,
pandillaje, otros.
•Control de contactos y/o colaterales de los daños priorizados: TBC, malaria,
bartonellosis, ITS, salud mental.
•Detección y atención de caries dental, enfermedades periodontales, mala
oclusión, alteración de la articulación témporo maxilar
•Detección y atención de enfermedades no transmisibles: hipertensión, diabetes,
obesidad, hiperlipidemias, etc.

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PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PARA
ADOLESCENTES DE 12 – 14 AÑOS

6. Consejería integral:
•Salud sexual y reproductiva
•Salud psicosocial autoestima, asertividad, proyecto de vida, identidad, toma de
decisiones, relaciones interpersonales, manejo de conflictos, control de emociones,
liderazgo, roles de género, manejo del estrés, manejo de emociones y control de la ira,
empoderamiento, etc
•Salud física: deporte, actividad física, alimentación y nutrición saludable
•Autocuidado: protección de la piel, seguridad vial: uso de cinturón, uso de protectores
para deportes de riesgo, higiene diaria corporal e íntima.
7. Exámenes de apoyo al diagnóstico:
Hemoglobina. Glucosa. Colesterol. Triglicéridos. Examen completo de orina. Descarte de
embarazo( si el caso precisa). Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspección visual con
ácido acético), en adolescentes que han iniciado actividad sexual.
8. Suplementación de micronutrientes: Hierro y Ácido Fólico:
de acuerdo a los criterios de programación establecidos por las regiones.
9. Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes en el
adolescente según base legal vigente.

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PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PARA
ADOLESCENTES DE 15 – 17 AÑOS

1. Evaluación integral:
•Evaluación nutricional con IMC para la edad y talla para la edad; riesgo cardiovascular con
Perímetro Abdominal (PAB); desarrollo psicosocial; agudeza visual y auditiva; desarrollo
sexual según Tanner; odontológica
•Evaluación físico – postural: asimetría de miembros, alteraciones de columna, alteraciones
posturales.
•Evaluación clínica orientada a búsqueda de patologías comunes de esta edad (talla corta,
pubertad precoz, enfermedades genéticas)
•Tamizaje de violencia, adicciones, depresión, ansiedad.
•Aplicación del cuestionario de habilidades sociales.

2. Inmunizaciones
•Aplicación del esquema de vacunación vigente

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 PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PARA
ADOLESCENTES DE 15 – 17 AÑOS
3. Temas educativos para adolescentes
•Desarrollo Integral: físico, sexual, cognitivo, social, emocional, espiritual (valores y ética).
••Estilos de vida saludable: actividad física y deporte, alimentación y nutrición saludable,
prevención del consumo de drogas lícitas e ilícitas, nuevas adicciones (ludopatías).
•Protección solar.
•Primeros auxilios. Resucitación Cardio pulmonar.
•Enfoque ecológico
•Salud Sexual y Reproductiva
•Salud psicosocial
•Salud física.
•Consejería Integral
– Complicaciones del embarazo (aborto, mortalidad materna)
– Salud familiar

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PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PARA
ADOLESCENTES DE 15 – 17 AÑOS
4. Visita domiciliaria, si no acude a:
•Tratamiento, seguimiento o control de algún daño prioritario

•Tratamiento, seguimiento o control de algún problema o daño relevante

•Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial

•Vacunas

5. Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo a:

•Malnutrición: desnutrición y sobrepeso

•Problemas psicosociales: pandillaje, tabaco, alcohol y drogas ilícitas

•Control de contactos y/o colaterales de los daños priorizados: TB, malaria, bartonellosis, etc.

•Caries dental, enfermedades periodontales

•Enfermedades no transmisibles: hipertensión, diabetes, obesidad

•Trastornos mentales: depresión, ansiedad, intento de suicidio, psicosis

6. Consejería integral:
•Salud sexual y reproductiva

•Salud psicosocial

•Salud física y salud bucal

•Alimentación saludable y nutrición saludable

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PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PARA
ADOLESCENTES DE 15 – 17 AÑOS

7. Exámenes de apoyo al diagnóstico:

•Hemoglobina.
•Glucosa.
•Colesterol.
•Triglicéridos.
•Examen completo de orina.
• Prueba de parásitos en heces, y test de Graham.
•Descarte de embarazo. (si el caso precisa)
•Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspección visual con ácido acético), en adolescentes que han
iniciado actividad sexual.

8. Suplementación de micronutrientes: Hierro y Ácido Fólico

de acuerdo a los criterios de programación establecidos por las regiones .

9. Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes en el adolescente según

base legal vigente.

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