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EMBRIOLOGIA MEDICA

PRACTICA # 8

CORAZON EMBRIONARIO
El sistema cardiovascular es el primero de los sistemas funcionales que se desarrolla en el
embrin. Est compuesto por una bomba central, el corazn, conectada con una red de
arterias que acarrean sangre hacia los tejidos. Otro sistema paralelo de vasos, las venas se
encargan de retornar la sangre desde los tejidos al corazn. Por ltimo, un sistema auxiliar,
el sistema linftico colabora con el retorno de los fluidos extracelulares hacia el sistema
vascular.
Desarrollo de los vasos sanguneos
El desarrollo de los vasos sanguneos involucra una compleja serie de eventos, mediante los
cuales las clulas endoteliales se diferencian, proliferan, migran y se organizan en una red
vascular organizada.
Los primeros vasos sanguneos surgen fuera del embrin. Las clulas del mesodermo
asplcnico que rodean al saco vitelino forman acmulos denominados islotes sanguneos.
Con la formacin de canales vasculares extraembrionarios se constituye un sistema
circulatorio primitivo.
En un principio, los islotes sanguneos son estructuras compactas. Posteriormente, las
clulas perifricas de los islotes, bajo los efectos de factores de crecimiento, cambian de
forma y se hacen planas, envolviendo a las clulas ms internas. Las clulas planas externas
formarn el endotelio vascular, mientras que las centrales, redondeadas, formarn los
precursores sanguneos de los eritrocitos nucleados del embrin
La formacin de los vasos sanguneos ocurre en dos pasos secuenciales denominados
vasculogenesis y angiogenesis.
La vasculogenesis
es la formacin de los primitivos vasos a partir de islotes sanguneos y comienza alrededor
de la tercera semana de gestacin en los mamferos domsticos, primero en el mesodermo
del saco vitelino y ms tarde, tambin en el alantoides.
Una serie de factores de crecimiento que incluyen el factor de crecimiento fibroblsticola
protena morfogentica del hueso (BMP) , el factor de crecimiento endotelial vascular y las
angiopoyetinas, influyen en los eventos iniciales de la vasculogenesis.
el BMP inducen a las clulas del mesodermo asplcnico del saco vitelino a transformarse
en hemangioblastos. El Vegf se expresa en altos niveles en reas cercanas a la formacin
activa de vasos y acta sobre los hemangioblastos o angioblastos promoviendo su
diferenciacin a clulas endoteliales. Las angiopoyetinas promueven la interaccin entre las

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clulas endoteliales y las clulas musculares lisas, las que eventualmente rodearan a
algunos vasos en desarrollo.
La angiogenesis
consiste en el brote y crecimiento de nuevos vasos a partir de los vasos preexistentes. Este
proceso es de fundamental importancia para el desarrollo embrionario y contina durante la
vida posnatal, siendo adems decisivo en la reparacin de los tejidos lesionados. El Vegf,
producido por clulas mesenquimticas, acta sobre las clulas endoteliales en aquellos
puntos donde comienza el desarrollo de nuevos vasos. A continuacin, las angiopoyetinas
interactan con los receptores Tie-2 de las clulas endoteliales en los sitios de crecimiento
vascular. En estos puntos, las clulas endoteliales pueden proliferar y formar nuevos vasos.
La interaccin entre Vegf y Tie-2 induce, adems, la liberacin del factor de crecimiento
plaquetario (Pdgf), que estimula la migracin de clulas mesenquimticas hacia el endotelio
vascular. En respuesta a otros factores liberados por las clulas endoteliales, las clulas
mesenquimticas se diferencian en musculares lisas vasculares.
Otros mecanismos de angiogenesis involucran el remodelado de vasos preexistentes
mediante anastomosis o ramificaciones o por incremento del dimetro luminal.
El desarrollo particular de las paredes vasculares depende del volumen y direccin del flujo
sanguneo. Aquellos vasos que acarrean el mayor volumen de sangre, aumentan de
dimetro y se rodean de capas de tejido adicionales provenientes del mesodermo
circundante, para formar las arterias. Los otros vasos, las venas permanecen con paredes
delgadas.
Los vasos sanguneos que se desarrollan en las membranas fetales, denominados vasos
extraembrionarios, consisten en un par de arterias vitelinas, un par de arterias umbilicales
(alantoicas) y sus correspondientes venas. La formacin de vasos intraembrionarios,
comienza poco despus de la de los extraembrionarios y procede de manera similar. A
posteriori, los vasos intraembrionarios y extraembrionarios se anastomosan, completando
as el sistema circulatorio rudimentario de embrin
Desarrollo Embriolgico Del Corazn
Durante el desarrollo, a partir de un simple tubo, el corazn experimentar un crecimiento
diferencial que lo transformar gradualmente en una estructura de cuatro cmaras. Todo
esto ocurre mientras el corazn bombea sangre hacia el embrin y sus membranas
extraembrionarias. Los movimientos (al principio peristlticos) comienzan en el perro
durante la tercera semana de gestacin

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Desarrollo de los tubos cardacos


Durante la tercera semana de gestacin el embrin de mamfero es plano y consiste en tres
capas: ectodermo, mesodermo y endodermo. A nivel del mesodermo lateral derecho e
izquierdo, se forman pequeos espacios vesiculares, los que luego coalescen para formar
los celomas intraembrionarios derecho e izquierdo, dividiendo al mesodermo lateral en sus
hojas somtica y esplcnica. Ms tarde, los celomas derecho e izquierdo se fusionan en
craneal del tubo neural en desarrollo conformando una cavidad en forma de herradura que
ser la futura cavidad pericrdica Por debajo de este celoma, el mesodermo se condensa en
una estructura angiognica que sigue la misma forma de herradura. Esta regin se
denomina placa cardiognica porque de aqu de formar el corazn.
Cuando esta estructura se cavita forma un tubo con forma de U, cuyos extremos dan origen
a los tubos endocrdicos derecho e izquierdo. Clulas del mesodermo esplcnico migran y
rodean a los tubos endocrdicos formando el manto mioepicrdico. Al principio esta capa
no se une directamente al endotelio de los tubos, sino que entre ellos queda un tejido muy
laxo denominado gelatina cardaca.
Al crecer el proceso ceflico y comenzar los plegamientos del embrin, la placa
cardiognica queda ubicada ventralmente a la regin farngea. Los tubos endocrdicos se
encuentran a nivel de la lnea media y terminan fusionndose en un tubo nico.
Regiones del corazn primitivo
El crecimiento diferencial del tubo endocrdico determina la formacin de 5 regiones
cardacas primitivas. De craneal a caudal son:
1-Tronco arterioso (truncus arteriosus): La regin de salida del corazn, de la que
surgirn los grandes vasos.
2- Bulbo cardaco (bulbus cordis): Regin que contribuir a la formacin del ventrculo
derecho.
3- Ventrculo: (vetriculum cordis) Regin que formar el ventrculo izquierdo.
4- Atrio: (Atrium) Regin que sufrir expansin para formar los atrios o aurculas derecha
e izquierda.
5- Seno venoso (sinus venosus): Regin par en la que desembocarn las venas del
embrin. El seno venoso izquierdo formar el seno coronario. El derecho se incorporar a
las paredes de la aurcula derecha.

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Formacin del corazn de cuatro cmaras


1 Lo primero que ocurre es un alargamiento del tubo cardaco y un plegamiento sobre s
mismo en forma de S (asa cardaca). El plegamiento hace que el bulbo cardaco se ubique
ahora por debajo y el atrio por encima
2 El retorno venoso se desplaza hacia el lado derecho. El seno venoso derecho se agranda
y se incorpora a la futura aurcula derecha. El seno venoso izquierdo, ms pequeo, surge
de la aurcula derecha como seno coronario.
. 3 La abertura aurculo-ventricular comn se separa en dos por el crecimiento de las
almohadillas endocrdicas . Quedan ahora formadas las aberturas aurculo-ventriculares
derecha e izquierda
Tabicacin ventricular
El crecimiento ventral de las almohadillas endocrdicas produce un tabique entre el bulbo
cardaco y el ventrculo. Este tabique ser la porcin muscular del tabique interventricular.
Un cierre incompleto de este tabique ocasiona un flujo de sangre desde el ventrculo
izquierdo hacia el derecho. Grandes defectos producen signos de insuficiencia cardaca.
Los ventrculos derecho e izquierdo se forman por crecimiento ventral de sus paredes
externas, que se acompaan de excavacin de sus paredes internas. Estas excavaciones
sern tambin las responsables de moldear el tabique interventricular, las vlvulas aurculoventriculares (tricspide y mitral) y sus cuerdas tendinosas, los msculos papilares y las
irregularidades de las paredes ventriculares internas. El tabique se completa ms tarde
(porcin membranosa) al formarse el tabique aorto-pulmonar
Tabicacin de las aurculas
Las aurculas izquierda y derecha se separan mediante una doble tabicacin. La tabicacin
inter- auricular se complica debido a la necesidad del feto de una va de comunicacin
directa que permita el flujo de sangre entre la aurcula derecha y la izquierda. En la
tabicacin estn involucrados dos septos y tres formenes:
Septum primum: Crece desde la pared dorsal del atrium hacia las almohadillas
endocrdicas. Queda temporariamente una comunicacin
El foramen primum, que se cierra al completarse el crecimiento del tabique. Luego
aparecen fenestraciones en la regin dorso-craneal del septum primum, que coalescen para
formar el foramen secundum .Ya se puede hablar de un atrio derecho y un atrio izquierdo.
Septum secundum: Crece desde la pared craneal de atrio derecho, muy cerca del septum
primum.El septo permanece incompleto y su borde libre forma los lmites de una abertura
denominada foramen ovale

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Mientras la presin en la aurcula derecha excede a la de la aurcula izquierda, la sangre


penetra por el foramen ovale, fluye entre ambos septos y sale por el foramen secundum.
Al nacimiento, se equilibran las presiones entre ambas aurculas y el septum primum es
forzado hacia el foramen ovale, formando una vlvula que lo ocluye, impidiendo as la
comunicacin inter- atrial.
Un defecto septal inter-atrial no representa una anomala seria siempre que las presiones
entre ambas aurculas sean semejantes
Formacin de los troncos artico y pulmonar:
Los troncos artico y pulmonar se forman por particin del tronco arterioso y regin
adyacente del bulbo cardaco. Aparecen crestas en las paredes de esta regin, que siguen un
curso espiralado. Al completar su crecimiento, las crestas forman un tabique espiralado, el
tabique aorto-pulmonar, tambin llamado tabique espiral o tabique tronco-conal. Un fallo
en la formacin de este tabique ocasiona que la aorta quede comunicada con el ventrculo
derecho y la arteria pulmonar con el izquierdo.
Desarrollo del sistema arterial
1Aortas dorsal y ventral:
En el embrin se desarrollan aortas dorsales y ventrales. Las dos aortas ventrales reciben
sangre del tronco arterioso. Ambas aortas (dorsales y ventrales) se comunican por seis pares
de arcos articos. Cada arco artico se sita en el seno de un arco branquial (o farngeo)
Las aortas ventrales se fusionan antes de entrar al corazn formando el tronco
braquioceflico
Por detrs de los arcos articos, las aortas dorsales (al principio pares)tambin se fusionan
para formar una nica aorta descendente, tal como se encuentra en adultos. En su recorrido
origina ramas dorsales, laterales y ventrales, algunas de las cuales persisten como vasos del
adulto
2 Destino de los arcos articos:
Slo el tercero, cuarto y sexto par de arcos articos se convierten en vasos del adulto. Los
primeros dos arcos degeneran y el quinto es rudimentario o falta
Tercer arco: Ambos arcos se convierten en arterias cartidas internas y, ms cerca del
corazn, las cartidas comunes. Las cartidas externas brotan del tercer arco. La aorta
dorsal degenera entre los arcos tercero y cuarto. En consecuencia, el tercer arco irriga la
cabeza, mientras que el cuarto las zonas ms posteriores.

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Cuarto arco: El cuarto arco izquierdo forma el cayado artico. El derecho formar la
porcin proximal de la arteria subclavia derecha. Caudal al cuarto arco derecho la aorta
dorsal derecha degenera. Su anormal persistencia (doble cayado artico) ocasiona
compresin del esfago, que se acompaa de dificultades en la deglucin y agrandamiento
del esfago cranealmente a la compresin
Sexto arco: Las porciones proximales del sexto arco originan las arterias pulmonares. La
distal derecha degenera mientras que la izquierda forma el conducto arterioso que comunica
temporariamente la arteria pulmonar con la aorta.
Desarrollo del sistema venoso
1.-Destino de las venas que llegan al corazn:
Antes de la tabicacin del corazn, las venas que llegan al seno venoso son tres pares
-Venas cardinales comunes: unin de las veas cardinales craneales y caudales.Recogen la
sangre carboxigenada proveniente del cuerpo del embrin.
- Venas vitelinas (onfalo-mesentricas): provenentes del saco vitelino.
- Venas umbilicales (alantoideas) Provienen del alantoides.
Las venas cardinales craneales formarn las venas yugulares. Las caudales se reorganizan
(ver ms abajo) y son en parte reemplazadas por los sistemas venosos subcardinales y
supracardinales.
Las venas vitelinas, u onfalo-mesentricas provienen de la esplacnopleura vitelina y llegan
al seno venoso atravesando el septum transversus. En su trayecto pasan cerca del intestino
donde originan un plexo alrededor del intestino. Cuando comienza a desarrollarse el hgado
en el septum transversus, estas venas quedan incluidas en su seno, originando el extenso
plexo vascular intraheptico. Salen del hgado como venas hepticas derecha e izquierda
que confluyen luego en la vena cava caudal. La vena vitelina izquierda pronto involuciona.
La derecha involuciona en su porcin proximal (vitelina). Slo permanece la porcin distal,
que vincular el intestino con el hgado y se transformar en la vena porta
Las venas umbilicales, o alantoideas, , provienen de la vascularizacin placentaria y llevan
sangre oxigenada. Al ingresar al embrin por el cordn umbilical corren al principio por
fuera del hgado y abocan por separado al seno venoso. Pero al crecer ste rgano, tambin
envan ramas comunicantes que incorporan sangre oxigenada a la circulacin heptica. Las
porciones extra-hepticas derecha e izquierda rpidamente involucionan obligando a toda la
sangre a ingresar al hgado. La vena umbilical derecha involuciona rpidamente. La
izquierda, en cambio se convertir en la principal va de oxigenacin y nutricin del
embrin al recoger toda la sangre proveniente de la placenta.

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A fin de eludir la circulacin heptica (el hgado no funciona an), se establece un


cortocircuito, el conducto venoso, que atraviesa oblicuamente el hgado y aboca
directamente en la cava caudal.
2.-Desarrollo de la vena cava craneal
Las venas cardinales forman al principio un sistema de vasos simtricos y paralelos que
recogen la sangre del embrin. El desarrollo ulterior de estas venas se caracteriza por la
aparicin de extensas anastomosis entre ellas. En el caso de las cardinales anteriores se
forma un gran vaso de interconexin oblicuo llamado vena braquioceflica izquierda, que
canaliza toda la sangre ceflica hacia la derecha. Caudalmente a esta anastomosis, la vena
cardinal craneal izquierda se atrofia y pierde conexin con el corazn. La derecha, en
cambio constituir la vena cava craneal
3.-Desarrollo de la vena cava caudal
Los pormenores del desarrollo de la vena cava caudal son complejos y no estn aun
completamente dilucidados. Recordemos que inicialmente se encontraban las dos venas
cardinales caudales en un diseo bilateral y simtrico. Durante el desarrollo de la vena cava
caudal, la parte izquierda regresa y la mayor parte de la sangre es desviada hacia la derecha.
Estos cambios se operan primero en craneal y a posteriori en caudal.
La vena cava caudal se integra por diferentes segmentos que se origina de mltiples sitios
La primitiva vena cardinal caudal origina luego dos sistemas paralelos: las venas
subcardinales y supracardinales

Subcardinales: Drenan la regin mesonfrico-gonadal.


Supracardinales: drenan la regin dorsal del embrin .

Entre estas y las cardinales, rpidamente se establecen extensas anastomosis.


Gradualmente, las venas cardinales empiezan a perder importancia. Las venas cardinales
caudales van desapareciendo junto con la regresin del mesonefros, y la sangre es drenada
principalmente por el sistema subcardinal derecho.
Al final de toda esta reorganizacin compleja, la vena cava caudal queda armada a partir
de:
-Segmentos de la red venosa subcardinal derecha.
-Parte de la vena vitelina derecha, que se anastomosa tempranamente a la subcardinal
derecha y origina los segmentos intraheptico e intratorcico.
-Segmentos de la supracardinal

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-Segmentos de la primitiva cardinal caudal.


Las venas acigos y hemiacigos se construyen a partir de las supracardinales.
4.- Circulacin fetal
La placenta es el rgano encargado de la oxigenacin del feto.
La sangre sale de la placenta va vena umbilical izquierda. A nivel del hgado atraviesa el
conducto venoso y de all se dirige a la vena cava caudal.
Al llegar a la aurcula derecha, esta sangre oxigenada se mezcla con la desoxigenada que
proviene de las venas hepticas y cavas craneal y caudal, por lo que la sangre que llega a la
aurcula derecha tiene menos oxgeno que la que sale de la placenta
La mayor parte de la sangre que llega a la aurcula derecha pasa a la aurcula izquierda
atravesando el agujero oval. La poca sangre que llega al ventrculo derecho sale por la
arteria pulmonar pero, dada la alta resistencia que ofrece la circulacin pulmonar, una parte
se dirige a la aorta va conducto arterioso, donde se mezcla con la que sale del ventrculo
izquierdo por la aorta.
5.- Cambios circulatorios al nacimiento
Obedecen a dos sucesos fisiolgicos fundamentales:
1) Se interrumpe la circulacin placentaria
2) Comienzan a funcionar los pulmon
Los principales cambios que ocurren al nacimiento son:

-Contraccin de las arterias umbilicales: Antes y durante el parto las arterias


umbilicales se contraen en sus porciones distales, reduciendo el flujo de sangre que
va a la placenta. Las porciones proximales quedan como arterias vesicales
superiores. Las distales formarn los ligamentos umbilicales laterales

-Contraccin de las venas umbilicales: La derecha se atrofia antes del nacimiento.


Durante el parto, el menor flujo de sangre hacia la placenta disminuye tambin el
retorno venoso, lo que hace obliterar gradualmente a la vena umbilical izquierda
que permanece en el adulto como ligamento redondo El conducto venoso heptico
tambin involuciona. Este proceso puede tardar das

-Cierre del foramen oval: (posnatal) El aumento del flujo de sangre hacia los
pulmones y a la aurcula izquierda iguala o supera la presin de la aurcula derecha,

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lo que ocasiona el cierre del foramen oval. El cierre completo puede demandar hasta
un ao

-Obliteracin del conducto arterioso: (posnatal) El aumento en la concentracin


de oxgeno estimula la contraccin del conducto arterioso que gradualmente se
convierte en una estructura fibrosa, el ligamento arterioso. La secrecin de
bradiquinina tambin ayuda al estimular la contraccin del msculo liso del
conducto arterioso. El proceso puede tardar hasta 2 meses.