XXXVI Jornadas Regionales SOLACI – 12° Región Andina.

25 y 26 de octubre de 2018, Lima, Perú

PRESENTACION DE CASO CLINICO DE CARDIOPATIA

ESTRUCTURAL

TITULO: CIERRE PERCUTANEO DE FISTULA CORONARIA EN PEDIATRIA.

 
AUTORES: Julio Cesar Aguilar Chávez, Médico Residente Cardiología Pediátrica.
José Cornejo Acevedo. Médico Asistente Cardiopediatría INCOR.
Antonio Skrabonja Crespo Médico Asistente Cardiopediatría INCOR.
Rafael Berrios Pacheco Medico Asistente Cardiopediatría INCOR.
 
INTRODUCCION: La fistulas coronarias congénitas, son conexiones anómalas de la arteria coronaria hacia
una cavidad cardiaca o vaso sanguíneo de presentación clínica variable.
Su diagnóstico precisa de una búsqueda acuciosa clínica y de uso racional de apoyo de
imágenes, Siendo fundamental la descripción y detalle anatómico para el planteamiento del
tratamiento, seguimiento clínico y cierre percutáneo o quirúrgico.
TITULO: CIERRE PERCUTANEO DE FISTULA CORONARIA EN PEDIATRIA.
 
AUTORES: Julio Cesar Aguilar Chávez, Médico Residente Cardiología Pediátrica.
José Cornejo Acevedo. Médico Asistente Cardiopediatría INCOR.
Antonio Skrabonja Crespo Médico Asistente Cardiopediatría INCOR.
Rafael Berrios Pacheco Medico Asistente Cardiopediatría INCOR.
 
INTRODUCCION: La fistulas coronarias congénitas, son conexiones anómalas de la arteria coronaria hacia
una cavidad cardiaca o vaso sanguíneo de presentación clínica variable.
Su diagnóstico precisa de una búsqueda acuciosa clínica y de uso racional de apoyo de
imágenes, siendo fundamental la descripción y detalle anatómico para el planteamiento del
tratamiento, seguimiento clínico y cierre percutáneo o quirúrgico.
CASO CLINICO:
Paciente varón de 2 años eutrófico con antecedente de episodios de obstrucciones bronquiales y uso de Terapia
inhalatoria broncodilatadora y cansancio a moderados esfuerzos, con hallazgo de soplo continuo II/VI en borde
esternal superior derecho.
Radiografía de tórax muestra crecimiento de cavidades cardiacas derechas, electrocardiografía con
sobrecarga de volumen de ventrículo derecho, ecocardiografía evidencia fistula coronaria derecha hacia aurícula
derecha.
Se realiza cateterismo cardiaco por acceso femoral arterial y venoso, mediante aortografia se evidencia fístula
coronaria derecha proximal de 11.5 mm de trayecto tortuoso y 5 mm en su desembocadura en aurícula derecha.
Se procede a cierre percutáneo a través del método de sistema asa venoso-arterial y se ocluye con dispositivo
Amplatzer Vascular Plug II de 12 mm en zona distal adyacente a aurícula derecha, con éxito sin compromiso de vaso
coronario adyacente.
El seguimiento a 12 meses evidenció mejoría sintomática y hallazgos normales de electrocardiograma y
ecocardiograma.
CONCLUSION:
El cierre percutáneo de las fistulas coronarias es
un procedimiento que se puede realizar de
forma segura con buenos resultados en
pacientes a temprana edad