TEST D E K I R B Y

EN TA L E N PA C IE NTES
L OR AC I ÓN DEL ESTADO M
EXP E STU P O R OSOS
NEGATI V ITAS O
 TEST DE KIRBY
(Kirby, citado por Mayer-Gross, W. Slater, E. y Roth, M. 1974, Psiquiatría
Clínica Tomo I)

Tiene como propósito direccionar el Examen del Estado Mental en pacientes

con alteraciones neurológicas (inconciencia: Coma, estupor) o en
condiciones Psicopatológicas (negativismo, estado catatónico) los cuales no
permite entablar un dialogo.
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REACCIÓN GENERAL Y POSTURA
a. Actitud Voluntaria o Pasiva
b. Posturas voluntarias confortables, naturales, forzadas o raras.
c. Que hace el paciente si se le coloca en una posición extraña o incomoda.
d. Conducta para con el medico, enfermera de oposición, evasión, irritable, apático y complaciente.
e. Actos espontáneos ¿se muestra ocasionalmente mal intencionado o agresivo?, ¿hace movimientos de defensa
cuando se le molesta o se le pincha con un alfiler?. Modo de comer y de vestir. Atención a las funciones intestinales
y vesicales ¿Sus movimientos muestran solamente un retardo inicial o son consecuentes en todo su desarrollo?
f. ¿en que medida cambia de actitud?, ¿la conducta es constante o variable de un día para otro?, ¿algún suceso
especial influye en su estado?
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EXPRESIÓN FACIAL
Alerta, atento, plácido, indiferente, estólido, enfurruñado, ceñudo, adverso,
perplejo, desesperado, etc. ¿hay alguna expresión facial o signos de emoción:
lagrimas, sonrisas, rubor, transpiración?, ¿en que ocasiones?.
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OJOS
Abiertos o cerrados, si están cerrados ¿se resiste a dejarse levantar los parpados,
movimiento de los ojos?, ¿ausentes o aparecen al pedírselos?, ¿protesta atención y sigue
los movimientos del examinar o de los objetos?, ¿tiene la vista fija o evasión?, ¿gira los
ojos hacia arriba?, ¿parpados temblorosos?. Reacción a la aproximación súbita de un
alfiler como si fuera a pinchar un ojo, reacciones sensitivas de las pupilas. (dilatación por
estímulos dolorosos o por irritación de la piel del cuello).
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REACCIONES DE LO QUE SE DICE O SE HACE

Ordenes: saque la lengua, mueva los brazos, tome una cosa con la mano,
apreté las manos. Movimientos lentos y bruscos, reacciona los pinchazos,
obediencia automática, ecopraxia.
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REACCIONES MUSCULARES
Prueba de rigidez, ¿músculos relajados o tensión, cuando se mueven los
miembros o el cuerpo?, Catalepsia. Flexibilidad Cérea. Negativismo pasivo o
activo. Compruebe los movimientos de la cabeza y del cuello. Hacia adelante,
hacia atrás y a los lados. Pruébese también los movimientos de la
mandíbula, hombros, dedos, extremidades inferiores. ¿las distracción o la
orden influyen en las reacciones?, Tiene la boca serrada con los labios
haciendo hocico?, ¿ hay retención de saliva babeo?
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RESPUESTA EMOCIONAL
¿Demuestra sentimientos cuando se le habla de sus familiares o de sus hijos
o cuando se mencionan puntos sensibles de su historia o cuando tiene vista?
Nótese si existe aceleración de la respiración o del pulso. Obsérvese también
si hay rubor, sudor, lagrimas en los ojos. ¿le hace algún efecto las bromas?
¿Cuál es el efecto de estímulos inesperados (palmoteos, luz, etc..)?
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LENGUAJE
¿Hace esfuerzos aparentes para hablar, movimiento en los labios,
movimientos de la cabeza? Anótese las frases exactas con la reacción
emocional que las acompaña (puede indicar alucinaciones).
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ESCRITURA
Ofrece papel y lápiz, los paciente o parcialmente estuporosos escribirán a
menudo aunque no hable.