SINDROME DE OVARIO

POLIQUISTICOS
 DEFINICION

SOP es un trastorno complejo de la función endocrina.

Caracterizado por anovulación y una producción excesiva de
andrógenos.

Clínicamente expresado: Infertilidad, irregularidad

menstrual, hirsutismo, alteraciones lipídicas, acné.

Su origen genético probablemente sea multigenico o multifactorial

 Etiopatogenia

Genes relacionados con resistencia ala insulina

Genes que codifican citocinas inflamatorias

Otros genes candidatos

Genes que intervienen en la biosíntesis y acción de

andrógenos
Desarrollo folicular normal que conduce a la formación de un folículo
dominante que libera el ovocito no se produce de manera regular

El desarrollo folicular puede terminar en ovulación, pero la mas frecuente

es que el folículo no pase de la fase inicial

Como consecuencia de esto la corteza ovárica de estas pacientes presentan

múltiples folículos o quistes pequeños

El hiperandrogenismo es una consecuencia del desarrollo folicular incompleto

Fisiopatología
Fisiopatología
 Manifestaciones clínicas.

Disfunción Menstrual • Hiperandrogenismo

• Amenorrea • Hirsutismo

• Oligomenorrea • Acné
• Menometrorragia • Alopecia Androgenica
Diagnostico
FERRIMAN-GALLWEY
SCORING SYSTEM
(>6 pts anormal)
 Diagnostico
• Confirmación de dos o mas signos :

• 1.Oligomenorrea o amenorrea

• 2.Hiperandrogenismo : hirsutismo , acne,

• alopecia

• 3.Hiperandrogenemia : concentraciones

• elevadas de T libre

• 4.Ecografía con ovarios Poliquístico

Criterios ecográficos
Rotterdam 2003
• ≥12quistes pequeños (2 a 9 mm de
diámetro)
• incremento del volumen ovárico
(>10 ml) o ambos
 • Concentración sérica de Tirotropina y prolactina

• Niveles de testosterona total y libre

• Niveles de DHEA

• Valores plasmáticos de LH y FSH

Diagnostico • Niveles de 17- hidroxiprogesterona

• Niveles de SHBG

• Niveles de cortisol, insulina, lípidos plasmáticos

 Tratamiento.

Pacientes sin Pacientes

deseos de con deseos de
gestación gestación

Regulación del Inductores de la

ciclo menstrual ovulación

Reducir la
producción
androgénica
Tratamiento
ACOS
• Acetato de Medroxiprogesterona : 20-40 mg VO en

• varias tomas. IM: 150 MG C/6sem por 3M .

• 95% Reduce el crecimiento del vello.

Agonista de la hormona liberadora de

gonadotropina
Acetato de Leuprorelina: IM c/28dias ,
disminuye hirsutismo
Glucocorticoide
Dexametasona : Inicialmente : 0.25mg c/nocheo cada 2 noches,
suprimir DHEAS a menos de 400 μg/dl
Debe evitar dosis mayores de 0.5 mgc/noche, para evitar supresión
suprarrenal y Sd Cushing.

Hipoglucemiante Oral: metformina 1500 mg – 2500 mg día

Esterilidad oligoanovulatoria
Resist Insulina
Hiperandrogenismo
 Pacientes con deseo de fertilidad.
Citrato de clomifeno
• Restablece la ovulación 80% de los casos
• • Se consigue embarazo en el 30 – 40 % casos

• • Se puede administrar entre 3er y 5to día del ciclo

• dosis: 50 y 250 mg/dia durante cinco dias; dosis habitual utilizada es de 100-150 mg,
 Tratamiento quirúrgico.
• Resección en cuña de los ovarios

Electrocauterización ovárica Laparoscópica