ECOGRAFÍA PENEANA

REPASO ANATÓMICO
• Está formado por tres cuerpos eréctiles.
• Los cuerpos cavernosos se sitúan en la cara dorsal y son los realmente
implicados en la erección. Están formados por espacios vasculares
sinusoidales y en su espesor se encuentra la arteria cavernosa. Los cuerpos
cavernosos están separados entra sí por un tejido conectivo llamado túnica
albungínea que los rodea.
• El cuerpo esponjoso se sitúa en la cara ventral y es el soporte de la uretra
peneana y su función y morfología está más implicada en el proceso de la
micción. Contiene la arteria del cuerpo esponjoso.
• Ambos (los cuerpos esponjosos y cavernosos) están recubiertos por la fascia
de Buck, que los separa del tejido celular subcutáneo.
• Su aporte arterial depende de la arteria pudenda interna (rama de la
ilíaca interna) que da las siguientes ramas (por orden de ramificación) :
• arteria bulbar
• arteria cuerpo esponjoso
• arterias de los cuerpos cavernosos (sus ramas reciben el nombre de
• helicinas)
• arteria dorsal del pene (por fuera de la albungínea y dentro de la fascia
de Buck, que se encarga del aporte de la superficie peneana) .
• El sistema venoso tiene un doble sistema con una vena superficial y
una profunda del dorso del pene.
• La vena dorsal superficial se sitúa por fuera de la fascia de Buck y se
encarga del drenaje venoso del tejido superficial. Este sistema es
tributario del sistema venoso iliaco externo.
• La vena dorsal profunda del pene transcurre entre la albungínea y la
fascia de Buck y recoge la sangre desde los sinusoides a través de
venas emisarias y circunflejas y es tributario del sistema venoso iliaco
interno.
ANATOMÍA ECOGRÁFICA
• Ecográficamente en el plano transversal se visualiza:
• 1 Cuerpo esponjoso hiperecogénico en la cara ventral (superficial)
• Dos cuerpos cavernoso redondeados, algo hipoecogénicos , con la
arteria cavernosa en el centro (se visualiza mejor con estudio
doppler color) y separados entre sí por una fina membrana
hiperecogénica (túnica albungínea)
ANATOMÍA ECOGRÁFICA
• En el plano longitudinal se identifica el cuerpo esponjoso superficial
rodeado de una membrana hiperecogénica superficial (fascia de
Buck).
• El cuerpo cavernoso se sitúa en la profundidad más hipoecogénico y
separado del esponjoso por la túnica albungínea.
• Podemos ver la arteria cavernosa a lo largo de todo su recorrido y sus
ramificaciones en las arterias helicinas. Este es el plano óptimo para
el estudio doppler
INDURACIÓN PENEANA DOLOROSA
• Existen múltiples causas, como la enfermedad de La Peyronie, la
presencia de lesiones focales, los procesos inflamatorios (diabéticos,
inyección de PG), la calcifixis, trombosis de la vena dorsal o
trombosis cuerpo cavernoso.
• Las más habituales son la enfermedad de La Peyronie y las lesiones
focales.
Enfermedad de La Peyronie
• Su causa no es conocida y produce la formación de placas fibrosas en
la túnica albungínea.

• Sus síntomas son dolor, deformidad peneana y acortamiento e

impotencia.

• Estas placas pasan por diferentes estadios que se pueden distinguir

ecográficamente.
• Las placas blandas son isoecogénicas y se identifican como una
alteración en la ecoestructura sin alteración en la morfología. Suelen
ser palpables.

• Las placas fibrosas son hiperecogénicas y además de la alteración en la

ecoestructura asocian retracción de la albungínea y el pene adquiere
una morfología cóncava por la retracción en la superficie de la lesión.
Por ello es útil la inspección previa al estudio.

• -El estadio final de las placas es su calcificación

Lesiones focales
• Es una causa menos frecuente.

• Puede deberse a tumores primarios del pene, típicamente

escamosos, superficiales y de muy baja incidencia (menor en
pacientes circuncidados).

• Algo más frecuente es la presencia de metástasis hematógenas en el

interior de los cuerpos eréctiles, que suelen tener su origen en
tumores prostáticos y de recto
hematomas
Se deben a traumatismos indirectos con el pene en reposo.

Es más probable en pacientes con alteraciones de la coagulación

Pueden aparecer, aunque son infrecuentes hematomas en el interior de

un cuerpo cavernoso, sin presentar rotura de la albungínea. La
presencia de estos hematomas intracavernosos se pude complicar con
fístulas sinu-cavernosas.
Rotura peneana
• Se trata de una emergencia urológica rara, se debe a un traumatismo
cerrado con el pene en erección, o a un traumatismos abiertos.
• Se define como la rotura de un cuerpo eréctil (cuerpo cavernoso) y
disrupción de la túnica albugínea, con la formación de un hematoma.
• Durante la erección la albugínea se adelgaza (2mm- 0,5 mm), lo que
condiciona menor distensibilidad y mayor riesgo de rotura.
• El factor pronóstico más importante es la integridad de la túnica
albugínea y el lugar de la ruptura.
• Habitualmente sólo afecta a un cuerpo cavernoso (si asocia lesión del
esponjoso es importante valorar la integridad uretral), en los 2/3
distales y afectando a menos de la 1⁄2 de la circunferencia
ECOGRAFÍA
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