Hipotiroidismo

La glándula tiroides produce básicamente dos hormonas:

1.- La tri-idotironina (T3)
2.- La tiroxina (T4), que controlan la forma en que el cuerpo
utiliza y almacena energía.
Hormona básica e importante en el mecanismo y
funcionamiento del organismo o cual también se refiere
con el nombre de “metabolismo
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Síntesis y
secreción
de las
hormona
s
tiroideas
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La glandula tiroides presenta un funcionamiento peculiar

que responde a un mecanismo conocido como
retroalimentación negativa o feed back negativo.
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H
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La Glandula depende de otra glándula, la pituitaria, la cual

esta ubicada a nivel central . La pituitaria produce TSH, la

hormona que estimula la tiroides a producir T3 y T4

Hipotiroidismo
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El hipotiroidismo significa que existe una

insuficiencia de la hormona tiroidea.

Es el más común de los trastornos de la

tiroides, y responde a varias etiologías.

Ocurre con más frecuencia en las mujeres,

aumenta con la edad y se ha comprobado una
importante carga genética por lo que tiende a
presentarse de forma familiar.
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Historia
clínica
anamnesi
s

Síntomas
y signos
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Síntomas del hipotiroidismo:

 Cansancio
 Depresión mental
 Debilidad
 Intolerancia al frío
 Aumento de peso (2 a 4.5 Kg.)
 Sequedad de la piel y el cabello
 Estreñimiento
 Menstruación irregular
 No alteraciones del ritmo alimenticio
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Consideracion
es
importantes
en la consulta
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Aunque la signo- sintomatología no son

exclusivos del paciente con
hipotiroidismo; muchas personas
hipotiroideas solamente tienen uno o
dos de los síntomas por lo que hay que
realizar una anamnesis pulcra y
detallada para poder determinar
clínicamente el diagnóstico.
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Palpación
y
maniobra
s de
examen
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Causa
. el hipotiroidismo.
1.-La enfermedad de Hashimoto es la causa más común
del hipotiroidismo en el paciente adulto.
Esta es una condición clínico patológica caracterizada
por alteraciones del sistema inmunológico donde se
puede evidenciar a través de los estudios
complementarios la agresión tiroidea, generando de
manera progresiva incapacidad para la producción y por
consecuencia, hipo secreción de la hormona tiroidea en
su presentación activa.
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El hipotiroidismo primario se produce como resultado
de una enfermedad tiroidea y se caracteriza por
aumento de la hormona tiroideo-estimulante (TSH). La
causa más frecuente es autoinmune.
En general es secundaria a una tiroiditis de Hashimoto
 y suele asociarse con bocio duro o, en un período más
avanzado de la enfermedad, con una tiroides fibrosa de
menor tamaño que el normal y con función escasa o
nula.
La segunda causa más frecuente es el hipotiroidismo
posterapéutico, en especial después de la terapia con
yodo radiactivo o la cirugía para el hipertiroidismo o el
bocio.
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.
El hipotiroidismo provocado por el
tratamiento excesivo con propiltiouracilo,
metimazol y yodo cede una vez suspendido
el tratamiento.
Se debe hacer controles cada 6 a 12
meses.
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La mayoría de los pacientes con bocio debido a
enfermedades diferentes de la de Hashimoto presentan
función tiroidea normal o hipertiroidismo, pero el bocio
endémico puede asociarse con hipotiroidismo
secundario a deficiencia de yodo.
La deficiencia de yodo disminuye la hormonogénesis
tiroidea.
En respuesta, se secreta TSH, que estimula el
crecimiento de la glándula tiroides y absorbe yodo con
avidez, lo que conduce al desarrollo de bocio.
Si la deficiencia de yodo es grave, el paciente presenta
hipotiroidismo, aunque este evento es infrecuente en
los Estados Unidos desde la implementación de la
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En regiones de todo el mundo con deficiencia de

yodo grave, el hipotiroidismo congénito
(anteriormente denominado cretinismo
endémico) es una causa importante de
discapacidad intelectual.
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Los defectos enzimáticos hereditarios infrecuentes

pueden afectar la síntesis de hormonas tiroideas y
causar hipotiroidismo con bocio ( Bocio congénito).
Los pacientes que consumen litio pueden desarrollar
hipotiroidismo con bocio, tal vez porque el litio inhibiría
la secreción de las hormonas tiroideas. También puede
aparecer hipotiroidismo en pacientes que reciben
amiodarona u otros fármacos con yodo, en los que
consumen interferón-alfa, inhibdores del punto de
control o algunos inhibidores de la tirosina cinasa para
el cáncer.
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2.-El hipotiroidismo secundario puede presentarse
.como secuela o ser secundario a tratamiento con
yodo radioactivo.
3.- La cirugía de la glándula tiroides, como
tratamiento para afecciones tiroideas de otra
naturaleza( nódulos, quistes, etc)
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.
4.- Patología en la glándula pituitaria
puede ser la etiología de
hipotiroidismo aunque con mucha
menor frecuencia.

El hipotiroidismo también puede ser

congénito si la glándula tiroides no se
desarrolla correctamente.
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Las consecuencias mas frecuentes que tiene el
.hipotiroidismo en los adultos, es el progresivo
enlentecimiento de las funciones superiores,
conduciendo al letargo y al coma conocido como
MIXEDEMATOSO”
Otras formas de presentación:
Cambios de conducta de presentación más
solapada