Todo viaje se inicia con el primer

paso...

Lao Tse
 SALUD: NUEVOS PARADIGMAS

Paradigmas: Transición Epidemiológica,

Transición Demográfica,
Exigencias,
Garantías de Atención en Salud,
Modernización: Trabajo en red,
Nuevo Modelo: de la medicina
curativa a la medicina preventiva.
SALUD: NUEVOS PARADIGMAS

Diseños en salud:
Realizar los cambios necesarios
de un modelo de atención solo curativo a otro que
contemple la Prevención,el Diagnóstico Precoz, la
Capacitación a Distancia y que optimice al máximo
la Capacidad Resolutiva de la Atención Primaria.
Los problemas de salud actuales y
futuros, están vinculados a los cambios
demográficos, epidemiológicos y
socioeconómicos del país.
Envejecimiento de la población:

• Año a año se incrementa la cantidad de

adultos mayores.
• Las personas de la tercera edad tienen
requerimientos de salud mayores para
los cuales tenemos que prepararnos.

Transición demográfica
 PIRÁMIDE de POBLACION año2001

PAÍS REGIÓN SERVICIO

Grafico I.1.
PIRAM IDES DE POBLACION AÑO 20 01
Ch ile Regi on del Bi o Bi o Servi ci o de Sal ud Co ncepci on
SEXO M UJERES HOM BRES SEXO M UJERES HOM BRES SEXO M UJERES
HOM BRES

80 y 80 y
+ 80 y +
M
DHU
/AO
JE
Ñ
MOS
RB
ERSES +
##
OTAL 7 5 -7 9 7 5 -7 9 7 5 -7 9
0-4 # #
5-9 # #
7 0 -7 4 7 0 -7 4 7 0 -7 4
0-14
# #
6 5 -6 9 6 5 -6 9 6 5 -6 9
5-19
# #
0-24
# # 6 0 -6 4 6 0 -6 4 6 0 -6 4
5-29
# #
0-34
# # 5 5 -5 9 5 5 -5 9 5 5 -5 9
5-39
# #
0-44 5 0 -5 4 5 0 -5 4 5 0 -5 4
# #
5-49
# #
4 5 -4 9 4 5 -4 9 4 5 -4 9
0-54
# #
5-59
# # 4 0 -4 4 4 0 -4 4 4 0 -4 4
0-64
# #
5-69
# # 3 5 -3 9 3 5 -3 9 3 5 -3 9
0-74
# #
5-79 3 0 -3 4 3 0 -3 4 3 0 -3 4
# #
0 y #
+ #
2 5 -2 9 2 5 -2 9 2 5 -2 9

2 0 -2 4 2 0 -2 4 2 0 -2 4

1 5 -1 9 1 5 -1 9 1 5 -1 9

1 0 -1 4 1 0 -1 4 1 0 -1 4
0
0
0
0
0
0

-1 2 0 , 0 0 0
0

-1 0 0 , 0 0 0

H O MB R E S MU J E R E S H O M B R E S M U J E R E S
0

1 0 0 0 0 0
5 -9
0
0

0
0
0
0
0

5-
9
7 0 7
- 4
-8 0 , 0 0 0

-6 0 , 0 0 0

-4 0 , 0 0 0

-2 0 , 0 0 0

7 5 -

5 -9
2 0 0 0 0

4 0 0 0 0

6 0 0 0 0

8 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0

-3 0 , 0 0 0

-2 5 , 0 0 0

-2 0 , 0 0 0

-1 5 , 0 0 0

-1 0 , 0 0 0
3 5 3
- 9

2 0 0 0 0
1 0 0 0 0

1 5 0 0 0

2 5 0 0 0

3 0 0 0 0
0
0
0

0
0
0
0
0

5 0 5
- 4

0 4
-

-5 , 0 0 0
0 4
-

5 0 0 0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0

,0

2 5 -

0 -4 0-
4
0 -4
0
0
0

0
0
0
0
0

0 4
-
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
-6
-5
-4
-3
-2

1
2
3
4
5
6
7
8
-8
-7

-1
Nuevas enfermedades:

• Chile controló la desnutrición, redujo las

enfermedades infecciosas y la mortalidad infantil.
• Hoy predominan enfermedades del adulto:
crónicas; Ocupacionales y de salud mental.

• Además, enfrentamos enfermedades

emergentes.

Transición epidemiológica
 MORTALIDAD GENERAL
IMPORTANCIA RELATIVA DE LAS 10 PRIMERAS CAUSAS
SSC,GENIT
2000O-
URINARIAS
S. NERVIOSO 2% REST O
2% 6%
MAL DEFINIDAS
INF. Y 2%
CIRCULAT ORIAS
PARASITARIAS
27%
3%
ENDOCRINAS
4%

DIGEST IVAS
8%
RESPIRAT ORIAS
10%
T RAUMAT ISMOS T UMORES
10% 26%
 Chile cuenta con buenos indicadores de
salud...
sin embargo existen enormes
desigualdades en el acceso a una salud
oportuna y de calidad.

Garantías de Atención en Salud

 Insuficiencias del Modelo y Sistema de
Atención, con problemas de gestión y de
recursos.
 Déficit en el acceso, cobertura de
prestaciones y calidad, tanto en el ámbito
público como privado

Garantías de Atención en Salud

 Deficiente integración de la Red
Asistencial Pública e
insuficiente complementación con Red
Asistencial Privada.
 Incremento de la demanda por
prestaciones y exigencia de derechos
por parte de la población.

Modernización del sistema

El Sector Salud necesita una
interpretación diferente de los
fenómenos de salud y enfermedad ...
en un análisis más amplio y profundo.
Bases para la Reforma de Salud

 La Salud es un bien social y un derecho de

todas las personas.
 La salud de los chilenos es una
responsabilidad indelegable e irrenunciable
del Estado.
 Es un deber del Estado elevar el nivel de
salud, los resultados sanitarios y calidad de
vida de la población.
Bases para la Reforma de Salud

 El Estado debe garantizar el acceso a la

salud sin exclusiones ni
discriminaciones de ningún tipo.

 Se hace necesario el establecimiento de

derechos, deberes y garantías de salud,
exigibles por las personas.
Bases para la Reforma de Salud

 Cambios al modelo de atención, en espacios

y establecimientos más cercanos a la gente.
 Un modelo que promueva más la salud, para
evitar llegar a la enfermedad y el daño. Que
se preocupe de la promoción de estilos de
vida y ambientes saludables y de la
rehabilitación.
Bases para la Reforma de Salud

 Humanizar la atención de salud generando

normas de calidad, acceso, oportunidad y
buen trato.
 Garantizar la máxima protección de salud
para toda la población del Sistema Público y
Privado.
Muchas cosas se juzgan imposibles de
hacer,
hasta que están hechas. . .
Plinio
MODELO DE SALUD FAMILIAR

El cambio de un modelo
biomédico al enfoque
biopsicosocial implica un cambio
de paradigma, que requiere de un
nuevo modelo de atención
 DIMENSIÓN ESPIRITUAL
SENTIDO DE VIDA
TRASCENDENCIA

Dimensión Material
Dimensión Social
ACCESO AL TRABAJO
PARTICIPACION
PODER ADQUISITIVO PERSONA INTEGRACION SOCIAL
DISPONIBILIDAD DE BIENES EN
SALUD APOYO SOCIAL
ACCESO A SERVICIOS
ESTIMULO Y EDUCACION

Dimensión Afectiva Dimensión Biológica

VINCULOS AFECTIVOS INTEGRIDAD FISICA
IDENTIDAD Y FUNCIONAL
AUTOESTIMA COMPENSACION DE LOS
AUTOEFICACIA DEFICIT Y LOS DAÑOS
 PROBLEMAS EN SALUD Y DE SALUD DE
LAS PERSONAS
• Problemas derivados • Problemas derivados • Problemas derivados
del estilo de vida del estilo de trabajo de los hábitos de salud

PROBLEMAS DE SALUD
VINCULADOS A LA SOCIEDAD

“ESTAR SANO”
Y
“VIVIR EN SALUD”
PROBLEMAS DE SALUD VINCULADOS A LA
FAMILIA, LOS GRUPOS Y LAS INSTITUCIONES PROBLEMAS DE SALUD VINCULADOS A LAS
PERSONAS.
• Problemas derivados del estilo de socialización y
eduacación para la vida y salud. • Problemas derivados del envejecimiento de las células,
los tejidos y los órganos
• Problema secundarios al estilo de atención de salud.
• Problema secundarios a las enfermedades y daños
secundarios.
 CAMBIO DE PARADIGMAS

MODELO BIOMEDICO MODELO BIOPSICOSOCIAL

PROMOVER LA SALUD Y MEJORAR

EVITAR ENFERMEDAD Y MUERTE CALIDAD DE VIDA

PREVENIR FACTORES DE RIESGO Y

PROMOVER ESTILOS DE VIDA
PREVENIR ENFERMEDAD SALUDABLE

ACTUA SOBRE CAUSAS ACTUA SOBRE FACTORES DE RIESGO

PROFESIONALES Y TECNICOS OTROS SECTORES Y LA COMUNIDAD

DEL SECTOR SALUD UNICOS TIENEN MUCHO QUE DECIR Y HACER
COMPETENTES
 CAMBIOS DE PARADIGMAS

MODELO BIOMEDICO MODELO BIOPSICOSOCIAL

MULTIDISCIPLINA TRABAJO DE INTER O TRANSDISCIPLINA

EQUIPO DESEABLE TRABAJO DE EQUIPO INELUDIBLE

INTERSECTORIALIDAD Y
INTERSECTORIALIDAD Y
PARTICIPACION SOCIAL SON PARTICIPACION SOCIAL EN LA BASE
DESEABLEDESEABLE DEL MODELO

RELACION SUSTANTIVA SATISFACCION

RELACION PAC/EQUIPO ES DEL USUARI O ES FUNDAMENTO DEL
ADJETIVA MODELO
 MODELO DE ATENCION:
ATENCION PRIMARIA

EQUIPO DE SALUD DE CABECERA EN A.P.

ATENCION MEDICA CONTINUA LOS 365
DIAS DEL AÑO EN AP.
ATENCION PRIMARIA RESOLUTIVA 90%
PROMOCION PARA UN PAIS SALUDABLE
PLAN DE PREVENCION UNIVERSAL
ASEGURADO
EQUIPO DE SALUD DE CABECERA EN
A. PRIMARIA
MEDICO
EQUIPO - ENFERMERA-
DE SALUD
ATENCION PERSONALIZADA
DENTISTA
ASIGNADO
POR EQUIPO
- MATRONA
A -ASISTENTE
POBLACION Y
ESPECIALIZADO
SOCIALTERRITORIO
- NUTRICIONISTA -
EN RESOLVER LOS
PSICOLOGO -
PROBLEMAS
KINESIOLOGO -TECNICO
DE SALUD DE LA FAMILIA
PARAMEDICO
 EQUIPO DE SALUD DE CABECERA EN
A.PRIMARIA

1 MEDICO DE POR CADA 4.000

CABECERA PERSONAS INSCRITAS
POR 20.000 USUARIOS Y
EN LOCALIDADES CON
1 CENTRO DE
MAS DE 2.500
SALUD (CES) USUARIOS.
POBLACION CON
1 POSTA DE SALUD MENOS DE 2500
USUARIOS Y MAS
RURAL DE 150 PERSONAS
CONCENTRADAS.
 ATENCION MEDICA CONTINUA

• ATENCION CONTINUADA DE 8:00 A 20:00 HRS.

DE LUNES A VIERNES

• ATENCION LOS SABADOS DE 9:00 A 13:00 HRS.

• SAPU CORTO DE 20:00 A 24:00 HRS. Y SAPU

LARGO DE 20:00 A 08:00 HRS., ATENCION
DOMINGOS Y FESTIVOS
 ATENCION PRIMARIA RESOLUTIVA

 RESOLUCION DEL 90 % DE LAS CONSULTAS

ELECTIVAS Y DE URGENCIA EN EL CES.

 ASEGURAR CALIDAD TECNICA, RECURSOS

DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS EN BASE A
PROTOCOLOS.

 ATENCION DOMICILIARIA AL ADULTO MAYOR

POSTRADO, ENFERMOS TERMINALES,
DISCAPACITADOS Y ALTAS HOSPITALARIAS
 PROMOCION PARA UN PAIS
SALUDABLE

• ALIMENTACION SANA
• ACTIVIDAD FISICA
• SEXUALIDAD SALUDABLE, SEGURA Y
SATISFACTORIA (SSSS)
• ESPACIOS PUBLICOS Y AMBIENTES
SALUDABLES
• ASOCIATIVIDAD Y RELACIONES
SALUDABLES
• PERSONAS LIBRES DE ADICCIONES
 PLAN DE PREVENCION
UNIVERSAL (PERSONAS)

• PROGRAMA DE VACUNACION

• PROGRAMAS DE ALIMENTACION

COMPLEMENTARIA (PNAC Y PACAM)

• SELLANTES Y FLUORACION

• EDUCACION PARA LA SALUD

• PROG DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

• ÉXAMENES PREVENTIVOS
 PLAN DE PREVENCION
UNIVERSAL (AMBIENTE)

• AGUA POTABLE RURAL AL 100 %

• SANEAMIENTO BASICO
• SEGURIDAD ALIMENTARIA
• SALUD OCUPACIONAL
• RESIDUOS INDUSTRIALES SOLIDOS Y
LIQUIDOS
• CONTAMINACION DEL AIRE
• EMERGENCIAS Y CATASTROFES
 MODELO DE ATENCIÓN:
RED HOSPITALARIA

• HOSPITAL BASICO DE URGENCIA

• HOSPITAL DE COMPLEJIDAD MEDIANA

-CENTRO DE REFERENCIA DE SALUD (CRS)

• HOSPITAL COMPLEJO - CENTRO DE

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (CDT)

• INSTITUTOS NACIONALES
Si quieres construir un barco, no empieces
por buscar madera, cortar tablas o
distribuir el trabajo, sino que primero has
de evocar en los hombres el anhelo de mar
libre y ancho.
A. De Saint-Exupery.
 REFORMA EN SALUD

LA ATENCION PRIMARIA
CONSTITUYE LOS CIMIENTOS
DEL EDIFICIO DE LA SALUD
PUBLICA
 ATENCION PRIMARIA

• La atención Primaria en Salud busca resolver los

principales problemas de salud de la comunidad integrando
acciones de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación.
• Fomenta la auto-responsabilidad y la participación del
individuo, su familia y la comunidad.
• Considera la participación coordinada de todos los sectores
y actores responsables de contribuir a la mejoría de la
calidad de vida.
 ATENCION MEDICA CONTINUA LOS
365 DIAS DEL AÑO EN A.P.

• ORIENTACION EN SALUD TELEFONICA DE

8:00 A 20:00 HRS.

• SOLICITUD DE ATENCIONES TELEFONICAS

POR LINEA 800 CON AGENDA
COMPUTACIONAL.

• INFORMATIZACION DE TODOS LOS CES.

 ATENCION PRIMARIA
RESOLUTIVA 90% *

 IMAGENOLOGIA : Rx DE TORAX, HUESOS,

ODONTOLOGICA, MAMOGRAFIAS, ECO GINECO
OBSTETRICA Y ABDOMINAL

 SALAS IRA-ERA EN TODOS LOS CES CON MAS DE

10000 USUARIOS.

 TRATAMIENTO INTEGRAL DE LA DEPRESIÓN EN

TODOS LOS CES

 CIRUGIA AMBULATORIA BASICA EN A. P.

 ATENCION PRIMARIA
RESOLUTIVA 90 %

 LABORATORIO BASICO ACREDITADO E INTEGRADO A

RED NACIONAL DE LABORATORIOS.

 ELECTROCARDIOGRAFIA INTELIGENTE.

 ATENCION ODONTOLOGICA EN SISTEMA MODULAR

PARA INCREMENTAR LAS ALTAS INTEGRALES

 RESOLUCION DE ESPECIALIDADES EN A.P. :

OFTALMOLOGIA, ORL Y PROTESIS DENTALES

 OFICINA DE CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD

 FINANCIAMIENTO DE ATENCION
PRIMARIA

• FONASA INSCRIBE POBLACION.

• ASIGNACION PERCAPITA A TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS

DE A.P

• AJUSTE POR POBREZA, RURALIDAD Y ZONA

• CORRECTOR DE POBREZA Y RURALIDAD VARIABLES DE

ACUERDO A CRITERIOS OBJETIVOS

• INCREMENTO SIGNIFICATIVO EN PERCAPITA PARA

CUMPLIR NUEVO PLAN DE PRESTACIONES
HOSPITAL BASICO DE URGENCIA

HOSPITAL GENERAL DE URGENCIA INDIFERENCIADO

CENTRO DE SALUD (CES) ADOSADO CON

FINANCIAMIENTOPERCAPITA
EQUIPO DE SALUD ORIENTADO HACIA SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA

CAMAS DE OBSERVACION DE CORTA ESTADIA

ATENCION DE URGENCIA 24 HORAS.

RESOLUTIVIDAD QUIRURGICA
 HOSPITAL DE MEDIANA
COMPLEJIDAD

CUATRO ESPECIALIDADES BASICAS

MAS PSIQUIATRIA Y TRAUMATOLOGIA CON
CAMAS
SERVICIO DE URGENCIA DE MEDIANA
COMPLEJIDAD

CAMAS CRITICAS DE INTERMEDIA COMPLEJIDAD

PUEDE TENER CENTRO DE REFERENCIA EN
SALUD (CRS) ADOSADO

MATERNIDAD CON NEONATOLOGIA

 HOSPITAL COMPLEJO

TODAS LAS ESPECIALIDADES CON

MAXIMA RESOLUTIVIDAD
 PUEDE TENER CENTRO DIAGNOSTICO
Y TERAPEUTICO (CDT ) ADOSADO

 DERIVACION INTERSERVICIO DE
SALUD

 SERVICIO DE URGENCIA DE MAXIMA

COMPLEJIDAD
...Cuando los recursos son escasos
una mejor gestión se traduce en más
y mejores servicios para la gente.

Corresponde al desafío ético del

administrador...
Recuerda el rostro del hombre más
pobre y necesitado que hayas visto y
pregúntate si el paso que piensas dar
le servirá de alguna ayuda . . .
M. Gandhi
Dos caminos divergían, yo fui por el
menos transitado y eso hizo que todo
fuese diferente...