ESCOLIOS

IS FERNANDA VANESSA GUEVARA M.

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MANIZALES
ESP. EN INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA MANIZALES, CALDAS
2019
 CLASIFICACIÓN
Escoliosis no estructural o escoliosis funcional:
a) escoliosis postural: se detecta generalmente sobre los 8-10 años de edad.
Las curvas siempre son leves y desaparecen con el decúbito.
b) escoliosis compensadora: normalmente debida a una existencia de
longitud de los miembros inferiores. La pelvis se inclina hacia el lado más
corto.

Escoliosis estructural:
a) escoliosis ciática: Se debe a la presión de un disco herniado sobre las
raíces nerviosas.
b) escoliosis inflamatoria: aparece cuando hay un absceso perianal o una
infección.
c) escoliosis idiopática: Representa un 70% de los casos. Casi siempre la
causa es genética
Escoliosis Congénita:
a) vertebral: Puede ser abierta (con defecto en la parte posterior de la
columna como en la mielomeningocele o en la espina bífida oculta) o
Cerrada (sin defecto en la parte posterior de la columna como en la
diastematomielia sin espina bífida o en el caso de hemivértebras y barras
unilaterales no segmentadas)
b) Extra vertebral : En el caso de una fusión costal congénita

Neuromuscular:
a) neuropática: en defectos de moto neurona inferior (poliomielitis) o moto
neurona superior (parálisis) miopática: Puede ser escoliosis progresiva como
en la distrofia muscular estática, o estática cómo en la amiotonía
congénita.

Traumática
a) trauma vertebral: como fracturas o intervenciones quirúrgicas.
b) trauma extra vertebral: como en el caso de quemaduras
CASO CLINICO
 Paciente femenino, 36 años de edad, ama de casa, con
diagnostico medico: Escoliosis, no especificada, refiere dolor
en espalda baja aproximadamente 4 años, este aumenta hace
5 meses. Al examen fisioterapéutico: dolor según EAD 0/10 en
reposo, se exacerba 10/10 durante la noche, sedente y bípedo
en un tiempo prolongado, actividades de esfuerzo físico; se
palpan espasmos dolorosos a nivel de paraespinales lumbares;
Movilidad de cuello, tronco y extremidades completas. Fuerza
muscular en 4/5 en las 4 extremidades. Postura: vista anterior:
hombros levemente protruidos, cresta iliaca izquierda
ascendida, rodillas en valgo; vista lateral: cabeza levemente
adelantada; vista posterior: Prueba de Adams (-) no
deformación de las vertebras torácicas. Prueba Lassegue (-).
Refiere limitación en sus actividades del hogar tales como
barrer, trapear, lavar ropa entre otros.
 EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
 Radiografías de columna lumbosacra
en vistas AP y lateral (08-11-18):
escoliosis lumbar de convexidad
izquierda, leve disminución del
espacio intervertebral L5, S1.
 TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
DISMINUIR DOLOR
 Termoterapia: Aplicación compresa caliente a nivel
lumbar. 15 a 20 minutos
 Masaje sedativo en espalda alta, media y baja. 5 a 10
minutos
 Electroanalgesia tipo TENS: tipo acupuntura (baja
frecuencia), frecuencia de pulso10 pps, duración de pulso
200us, tiempo 20 a 25 minutos
DISMINUIR ESPASMOS MUSCULARES
DEL LADO CÓNCAVO DE LA CURVA

 Inducción Miofascial: El
fisioterapeuta se coloca de pie al lado
del paciente y toma contacto con su
mano craneal sobre los niveles D12–
L1, mientras su mano caudal se
situaba en los niveles L5–S1, de modo
que las manos quedan cruzadas sobre
la línea media. 6 minutos.
 Ejercicios de estiramiento muscular activo en paraespinales
dorso -lumbares sosteniendo 20 segundos, progresivamente
hasta 1 minuto.

 Ultrasonido: Frecuencia: 1MHz, ciclo de trabajo 20% pulsátil,

intensidad 1.2 W/cm2 A, tiempo 8 minutos.
FORTALECER LA MUSCULATURA DEL LADO
CONVEXO DE LA ESCOLIOSIS Y EL RELAJAMIENTO
DEL LADO CÓNCAVO DE LA CURVA

EJERCICIOS ASIMETRICOS
 Método que se basa en
la descarga de la
columna vertebral. Las
EJERCICIOS KLAPP variaciones de la
posición cuadrúpeda
permiten situar la acción
correctora sobre un nivel
delimitado.
 EJERCICIOS KLAPP
POSICIÓN HORIZONTAL: Los POSICIÓN SEMIERGUIDA: El
músculos y los miembros paciente se apoya sobre las
superiores están verticales la rodillas y los puños la
columna pende en hamaca. La movilización en lordosis
movilización máxima se sitúa desciende hacia D10- D12-L1 el
hacia D8-D10. Movimiento dorso esta recto en cifosis. El
lateral de columna y cabeza movimiento lateral de la columna
estable en la línea media del es en sentido contrario a la
cuerpo. escoliosis.
 EJERCICIOS KLAPP
POSICIÓN ERGUIDA: El paciente se POSICIÓN INVERTIDA: El
apoya sobre las extremidades de los paciente no se apoya con las
dedos la movilización en lordosis manos. Los miembros
desciende hacia L1-L3 pudiendo el superiores están dirigidos un
dorso estar recto o en cifosis. poco hacia atrás según que el
dorso sea mantenido o no en
cifosis. El máximo de lordosis se
sitúa en L4-S1.
 FORTALECER MÚSCULOS DE
CORE
Reeducación con ejercicios isométricos de la musculatura
paravertebral, potencialización de los erectores de raquis,
abdominales (oblicuos y transverso) y fijadores de escapula

EJERCICIOS PLANCHAS
ISOMETRICAS

Mantener la
postura por 10
segundos,
luego
progresivament
e hasta 1
minuto
 El método se centra en el
EJERCICIOS desarrollo de los músculos
internos para mantener el
PILATES equilibrio corporal y dar
estabilidad y firmeza a la
columna vertebral
PROMOVER HIGIENE POSTURAL Y REINTEGRO A
LA VIDA COTIDIANA COMO AMA DE CASA
Planchar Recoger una
ropa carga

Bajar un objeto
Tender la cama
Levantar
Revisar celular
cargas

Al caminar Sentarse en silla

Barrer o trapear la
casa Conducir

Cepillarse los Dormir

dientes
SIGNOS DE ALARMA
 Alta temperatura corporal (+ de 38ºC)
 Pulso rápido y débil
 Caída de la presión arterial
 Dolor severo
 Impotencia para caminar
COMPLICACIONES
 Problemas respiratorios y cardíaco (escoliosis grave): la caja
torácica puede presionar los pulmones y el corazón, lo que
dificulta la respiración y el bombeo del corazón
 Baja autoestima: A medida que la escoliosis empeora, puede
causar cambios más notorios, incluidos caderas y hombros
desiguales, costillas prominentes y un desplazamiento de la
cintura y el tronco hacia un lado
 Dolor persistente si hay desgaste y ruptura de las vértebras.

 Daño al nervio o a la columna debido a cirugía o a una

curvatura sin corregir
PLAN CASERO
Escoliosis Lumbar

“SIEMPRE HABRA UNA MOTIVACIÓN PARA CONTINUAR CADA DÍA”

 ESCOLIOSIS
Es una curvatura
lateral de la columna
vertebral que ocurre
con mayor frecuencia
durante el período de
crecimiento anterior a
la pubertad
OBJETIVO: Disminuir dolor
OBJETIVO: Disminuir dolor a a
nivel
nivellumbar
lumbarpara
parafacilitar
facilitar
actividades
actividadesdedelalavida
vidadiaria
diaria
 RECOMENDACIONES
 Realice todos los ejercicios con respiración diafragmática,
enseñado en el primer ejercicio
 Procure que los ejercicios sean a la misma hora para
adoptar una rutina diaria
 Realizar pausas de recuperación si se presenta dolor o
fatiga durante los ejercicios
 Realice los ejercicios mínimo 4 veces a la semana

 Mantener el tronco alineado en el momento de realizar los

ejercicios
 Hábitos de vida saludable (no alcohol, no fumar, dormir
bien)
 Es recomendable la natación sobre todo de espalda
 REEDUCACIÓN
PATRÓN
DIAFRAGMATICO
Acostado boca arriba o sentado, tome el aire por la nariz,
mientras infla su estómago, luego bote el aire por la boca
desinflándolo. Repita 15 veces
 EJERCICIOS CON
PELOTA EN
PUNTO DE DOLOR
De pie, con la espalda contra la
pared, colocar una pelota en la
zona de dolor, realizando presiones
contra la pared, a ambos lados de
la columna lumbar durante 10
minutos, realizando movimientos
hacia arriba y hacia abajo, y hacia
ambos lados evitando las presiones
en la columna.
EJERCICIOS DE
ESTIRAMIENTO
Boca arriba, lleve una pierna doblada
hacia el pecho, sostenga 5 segundos,
repita lo mismo con la otra pierna y
finaliza doblando las 2 piernas. Repita
10 veces, descanse y repita 2 veces
más

Boca arriba, lleve ambas piernas

dobladas hacia el pecho y la cabeza
hacia delante despegando los
hombros de la cama. Sostenga
30 segundos y repita 3 veces más

Boca arriba, doble y eleve ambas

piernas, desde esa posición vamos a
llevar las piernas hacia el lado
izquierdo, notando como tira el lado
derecho. Sostenga 30 segundos y repita
3 veces más
Sentada sobre sus talones, sin despegar
los glúteos, lleve el cuerpo y los brazos
hacia delante, sostenga por 10 segundo, y
repita 3 veces más

Boca abajo con apoyo en los brazos,

lleve su tronco hacia arriba
extendiendo los codos. Sostenga 30
segundo y repita 3 veces más

Sentada, coloca una toalla enrollada debajo

del glúteo izquierdo, flexiona el tronco hacia
la derecha, sostenga por 10 segundo, y repita
3 veces más
 EJERCICIOS
FORTALECIMIENTO
MUSCULAR
Boca arriba, con las rodillas flexionada,
Levante la pelvis todo lo posible,
separándola del suelo, sostenga 10
segundos. Repita 8 veces, descanse y
repita 2 veces más

Boca arriba con las caderas y las

rodillas dobladas a 90 grados, suelte el
aire por la boca mientras da 5
pedaladas en el aire moviendo ambos
pies sin que los muslos apoyen sobre la
camilla. Se realizarán 10 ciclos de
pedaladas

Boca abajo, levante simultáneamente

el brazo extendido, el tronco y la
pierna contraria , sostenga 5 segundos.
Repita 10 veces, descanse y repita 2
veces más
Boca abajo, levante simultáneamente los
brazos y piernas, sostenga 5 segundos.
Repita 8 veces, descanse y repita 2 veces
más

En cuatro, levante un brazo y la pierna

contraria, quedando ambos miembros
alineados con la espalda. Sostenga por 3
segundos, y vuelva a la posición inicial.
Posteriormente realice el mismo ejercicio pero
con la pierna y el brazo contrarios.
Se realizarán 15 repeticiones

En cuadrúpedo, Bajar  la espalda todo lo

posible. Luego, arquear la espalda cuanto se
pueda, sostenga 3 segundos. Repita 10
veces, descanse y repita 2 veces más
 BIBLIOGRAFIA
 Martín y col. (2014). Enfoque actual en la rehabilitación de la
escoliosis. Correo científico médico de Holguín. Disponible en: http://
scielo.sld.cu/pdf/ccm/v18n1/ccm11114.pdf
 Peña y col. (2011). Ejercicios de columna lumbar. Efisioterapia.
Disponible en: https://
www.efisioterapia.net/articulos/ejercicios-columna-lumbar
 Arcas y col. (2006). Fisioterapeutas Del Servicio Vasco de Salud-
osakidetza. España: Editorial Mad, S.L.
 Lehnert, C. (2004).Tratamiento funcional tridimensional de la
escoliosis. Barcelona: Editorial Paidotribo.
 Martínez y col. (2010). Efectos de la manipulación lumbar y técnica
de inducción miofascial toracolumbar sobre el patrón de activación
del erector espinal. Revista Elsevier. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S021156381000
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GRACIAS..