Anatomía

Sir Richard Owen en 1850

Viktor Sandstrom
Medidas 5x3x1
Peso aproximado de 35-40 mg

Irrigación
Inervación
Revista Argentina de Anatomía Online 2011,
ANATOMÍA QUIRÚRGICA DE LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES
 Fisiología
Fisiología vitamina D
calcitriol
calcio iónico sérico
homeostasis
PTH calcio fósforo
CaSR
AMPc
Liberación
PTH PTH

actividad y número
de osteoclastos.
Reabsorción de calcio
Reabsorción de fosfato.
Metabolito VD Ponencia Oficial de la Sociedad Española de
Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial 2015
 Hiperparatiroidismo Primario (HPP)

Dolor óseo.
3er trastorno endocrino
Mujeres postmenopáusicas (3%)
Síntomas
Adenoma paratiroideo (>80%). Nefrolitiasis. digestivos.
Hiperplasia multiglandular (15%).
Carcinoma paratiroideo (<1%).
osteopenia OFQ
osteoporosis

• Neuromusculares y del SNC:

• Cardiovasculares:
 Niveles de calcio y PTH.
Diagnostico
otros
Gammagrafía con 99mtc-sestamibi
+ Ecografía cervical
• calciuria en orina de 24h:
PAAF
• Densidad mineral ósea (DMO)

• Medición del volumen de filtrado glomerular

estimado
• Marcadores de recambio óseo (MRO)

HPP NORMOCALCÉMICO
• PTH.
• niveles normales de calcio total y calcio
ionizado
• Exclusión de cualquier causa secundaria de
elevación de PTH.
Adenoma 80% Hiperplasia 15%

carcinoma <1%
 Tratamiento • Paratiroidectomía convencional
Exploración cervical unilateral:

indicaciones
1. Calcio sérico aumentado ≥ 1 mg/dl 2.
Aclaramiento de creatinina <60ml/min.
3. DMO T-score <-2.5 • Paratiroidectomía por
4. Fractura vertebral Mini-incisión:
5. Nefrolitiasis o nefrocalcinosis.
6. Hipercalciuria 24 h > 400mg/día
(>10mmol/d) • Paratiroidectomía mínimamente
7. Crisis paratiroidea hipercalcémica.. invasiva (MIT/MIVAP):• Radio-guiada:
8. Pacientes <50 años.
Endoscópica • Video-asistida(
9. Pérdida acelerada y significativa de
DMO

Manejo intraoperatorio de la HPT