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OXIGENO LESLY PEINADO TORRES

R1 MEDICINA CRITICA

• Concentración de oxigeno
atmosférico es de 20,94%
Dilución del oxígeno • La PO2 se luego de la
inspirado por el vapor de humidificación por ley de Boyle se
agua calculo con la siguiente expresión

CASCADA DE OXIGENO
• Presión barométrica en seco
(A los pasos por los cuales la PO
Factores principales que • Concentración de oxígeno inspirado
desciende del aire a la
afectan la tensión de • Consumo de oxigeno
mitocondria se les conoce como
oxígeno alveolar • Ventilación alveolar
cascada de oxígeno)

Factores secundarios que • Gasto cardiaco


influyen sobre la • Concentración, tercer gas o efecto
tensión de oxígeno fink
alveolar

• Ecuación para el cálculo de la • Ecuación para el cálculo de la


diferencia de oxigeno diferencia de oxigeno
Diferencia de P02
alveolar/arterial
OXIGENO • El transporte de oxígeno se lleva a LESLY PEINADO TORRES
cabo en solución física tanto en los R1 MEDICINA CRITICA

Solución física del glóbulos rojos como en el plasma


oxigeno en la sangre
• En una P02 arterial normal, el • Capacidad de unión del oxígeno a la
oxígeno en solución física se hemoglobina (Bo2 o constante de
encuentra alrededor de 0,25-0,3 Hüfner
TRANSPORTE DE OXIGENO mL.dL
(El transporte de oxígeno en la
sangre se produce de dos
formas, Un gran porcentaje de la
• Mecanismos moleculares de la • Cinética de la reacción de la
mayor parte está en combinación
Hemoglobina unión del oxigeno hemoglobina con el oxigeno
química reversible con la
Las cuatro cadenas de la molécula de Según Adair la unión de el oxigeno y la
hemoglobina, mientras
hemoglobina se pliegan en forma hemoglobina se da en cuatro espacios
que la parte más pequeña está en
esférica, como un collar arrugado. Sin separados
solución física en el plasma
embargo, la forma no es aleatoria y
y en el líquido intracelular)
su morfología real (la estructura
cuaternaria) es de importancia
fundamental y controla la reacción
con el oxígeno

• Curva de disociación de la
Oxido nítrico y Se sabe desde hace cierto tiempo que oxihemoglobina
hemoglobina el ON se une a la hemoglobina de una La relación entre la PO2 y el
manera muy rápida; esta observación porcentaje de saturación de la
es fundamental para su uso hemoglobina es no lineal
PO2 ARTERIAL NORMAL terapéutico cuando el ON inhalado Ecuación para representar la curva de
ejerce sus efectos en la vasculatura disociación:
pulmonar pero su unión con la
hemoglobina lo hace Inactivo antes de
alcanzar la circulación sistémica

Formas anormales de la
hemoglobina
OXIGENO LESLY PEINADO TORRES
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• Anemia drepanocítica
• Talasemia
Formas anormales de la
• Metahemoglobina
hemoglobina

PO2 ARTERIAL NORMAL

Ligando anormales • carboxihemoglobina

• Perfluorocarbonos
Sustitutos sanguíneos • Transportador de oxigeno basado en
hemoglobina

Producción de energía

Glucolisis y producción de
PAPEL DEL OXIGENO EN LA CELULA energía anaerobia
• Oxidasas que transfieren
electrones
• Transferasas de oxígeno
(dioxigenasas)
• Oxidasas defunción mixta

Producción de energía
aerobia
OXIGENO LESLY PEINADO TORRES
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La función más importante de los
sistemas respiratorio y circulatorio es el
El concepto de suministro suministro de oxígeno a las células del
de oxígeno organismo en una cantidad adecuada y
en una presión parcial satisfactoria

Cuantificación de la
disponibilidad de oxígeno
TRANSPORTE DE OXIGENO DESDE
LOS PULMONES HASTA LA CELULA

Relación entre la
disponibilidad y el
consumo
de oxígeno

Pese a su gran importancia biológica, el oxígeno es


un gas extremadamente difícil de almacenar en un
sistema biológico. No existe un método satisfactorio
de almacenamiento físico en el organismo. La
RESERVA DE OXIGENO hemoglobina es el transportador químico más
eficiente, pero se requiere más de 0,5 kg para
transportar 1 g de oxígeno.
OXIGENO LESLY PEINADO TORRES
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• Sistemas de entrega cerrados
Sistemas de entrega de • Sistemas de entrega abiertos
02 fijo • Control del ambiente gaseoso del
paciente

Las máscaras de oxígeno de un solo uso y los catéteres nasales


Sistemas de entrega de tienen el objetivo de proporcionar oxígeno en o dentro de las
02 variable vías aéreas de conducción. El oxígeno se n1ezcla con aire inspirado y
CONTROL DE LA CONCENTRACIÓN
DE OXÍGENO INSPIRADO esto produce una concentración de oxígeno inspirado que se asume
corno una función compleja de la geometría del dispositivo, la tasa de
flujo de oxígeno, la ventilación del paciente y si está respirando a
través de la boca o de la nariz.

Cianosis central y
periférica

Dos factores pueden afectar la capacidad para


detectar cianosis, Un estado de anemia
inevitablemente hará menos probable su
aparición, y en la actualidad es generalizada
CIANOSIS la aceptación de que puede haber detección
Sensibilidad de la cianosis
como un indicador de la cianosis cuando los contenidos de sangre
de hipoxemia arterial son mayores de 1,5 g.dL-l de
hemoglobina reducida, o en una saturación de
oxígeno arterial del 85%-90%, aunque haya
demasiada variación
OXIGENO LESLY PEINADO TORRES
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• Sistemas de entrega cerrados
Concentración de oxígeno • Sistemas de entrega abiertos
en muestras de gas • Control del ambiente gaseoso del
paciente

• Poligrafía
• PO2 Transcutánea
PO2 de la sangre
PRINCIPIOS DE LA MEDICIÓN DE LOS
NIVELES DE OXIGENO
• Pulsioximetria - fotométricamente
SATURACIÓN DE LA
SANGRE
• Electrodos de superficie tisular
• Espectroscopia del infrarrojo cercano
• Evaluación indirecta de la oxigenación tisular
PO2 tisular
Métodos principales para la medición
del consumo de oxígeno:
1. Pérdida (o reemplazo) de oxígeno en
un sistema de respiración de circuito
cerrado.
Consumo de oxigeno 2. Resta del volumen de oxígeno
espirado del inspirado
3. Multiplicación del gasto cardíaco por
la diferencia de contenido de oxígeno
MEDICIÓN DEL CONSUMO Y DE LA arterial/venoso mixto.
ENTREGA DE OXÍGENO
La entrega de oxígeno se mide como el producto del
gasto cardíaco y del contenido de oxígeno arterial, No
incluye el oxígeno entregado para el consumo en el
pulmón, Actualmente y en situación de cuidados
Entrega de oxigeno
intensivos con frecuencia se calcula el gasto cardíaco por
dilución térmica, mientras se recoge una muestra de
sangre arterial para la medición del contenido de oxígeno
por cualquiera de los métodos descritos con anterioridad

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