DESNUTRICIÓN

Estado patológico de distintos

grados de severidad y
manifestaciones clínicas,
causado por la asimilación
deficiente de alimentos por el
organismo, mala ingestión o
absorción de nutrientes, también
por una dieta inapropiada
como hipocalórica o hipoproteica.

TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Vol. I, 18. Edición. Editorial
ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.
 TIPOS DE DESNUTRICIÓN
- Poca o ninguna disminución de peso
LEVE - Puede no presentar signos clínicos
- Anamnesis

- Presenta disminución de peso

MODERADA - Sedentarismo, falta de atención, inapetencia
- Palidez, diarreas, ojos ligeramente hundidos

Marasmo
- Disminución de la masa muscular
- 70% o menos del peso esperado
- Apático, piel seca, cabello sin brillo
GRAVE
Kwashiorkor
- Piel brillante, cabello seco y amarillento
- Lesiones pelagroides, abdomen protruido
- Edema suave en extremidades y cara
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 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL

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 PLANES DE REHIDRATACIÓN

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 ELECCIÓN DE PLANES DE HIDRATACIÓN

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 MÉTODO HOLLIDAY-SEGAR

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 MANEJO DE LA REHIDRATACIÓN
❶ En niño con deshidratación grave de mas del 10 % o en estado
de shock hipovolémico.

●Solución a usar: Fisiológica, Ringer Lactato o Solución

Polielectrolítica.
●Finalidad: expandir rápidamente el volumen intravascular y
transformar una deshidratación grave en una moderada.

❷ 2 etapas:

Expansión
●De déficit
Restitución

●De mantenimiento

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 TERAPIA DE DÉFICIT (PLAN ‘C’)
❶ Expansión (50-25cc x kl):
Expansión rápida del espacio intravascular para corregir hipotensión, hipovolemia,
hemoconcentración.
1-4h, promedio 2h.

Ejm: Niño de 10kg

50ccx10 kg= 500cc /3(constante)x2h= 83.3 gotas/min.

❷ Restitución: Déficit de agua- expansión. Completa la etapa

anterior. En 4 a 6h logra:
● Restituir las pérdidas de agua y electrolitos que continua teniendo
el niño después de haber iniciado el tratamiento.
● Corrige las alteraciones de volumen, déficit de electrolitos,
osmolaridad y equilibrio ácido-base.

Deficiencia de agua= % de deshidratación x peso x 10

Ejm: 7%x10x10=700cc
700cc - 500cc= 200cc en 6h.

NOTA: El déficit de agua se calcula por la pérdida de peso,

cada 1% de la pérdida de peso equivale a 10cc de agua por Kg.
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 SOLUCIÓN HIDROELECTROLÍTICA

● Después de la re expansión, el niño debe haber iniciado

la diuresis.

25cc x Kg: 50% Sol. 0.9%

50% Dextrosa
KCl: 1-2 mEq/L x Kg de peso
HCO3: 2cc x Kg de peso
Pasar en 3h

Vol. Total cc/3h x 3(constante)*

● Si va a pasar en microgotas: Vol. total en cc/3.

*Constante: 25 por Kg para calcular el número

de horas en que va pasar la solución
“hidroelectrolítica.”

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 TERAPIA DE DÉFICIT
Paciente de 6.500 Kg
Deshidratación grave Sin Shock
Calcular:
①Expansión. ② Primera re-expansión. ③Hidroelectrolítica.

Expansión: 50cc x 6.5 Kg= 325cc Sol. 0.9% STAT, VEV.

Re-expansión: 25cc x 6.5 Kg= 163cc Sol. 0.9% en 1 hr. VEV.
2da Re expansión: 20cc
Hidroelectrolítica: 25cc x 6.5 Kg= 163cc

Sol. 0.9%= 82% Dex 5%= 82%

7.5%KCL: 1-2cc x 6.5kg= 6.5cc
HCO3: 2cc x 6.5kg= 13cc
163cc+19.5cc= 182.5cc
182.5cc/ 3x3h= 20 gotas/min.
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 TERAPIA DE MANTENIMIENTO (8HRS)

● Corrige los requerimientos mínimos de agua y electrolíticos.

● Se usa el Método de Holliday con solución dependiendo del

peso del paciente.

● Hidroelectrolítica:

(0.30% lactantes menores)

(0.45% lactantes mayores) en > 5 años.

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 CORRECCIÓN DE ELECTROLITOS
Para conocer el déficit de electrolitos (Na / K)aplicamos la siguiente formula:
Sodio Na= 0.6 x Kg x (Na deseado-Na actual)
Potasio K= 0.6 x Kg x (K deseado-K actual)
Ejemplo: Paciente de 12 meses, 10 Kg de peso. Deshidratación grave
con electrolitos: Na= 112 meq/l K= 2 meq/l
Na= 0.6 x 10Kg x (135 meq/l - 112 meq/l) = 138 meq/l
K= 0.6 x 10Kg x (4 meq/l - 2 meq/l) = 12 meq/l

982cc Sol. NaCl 0,9% + 12cc KCl 7,5% en 24 horas

Dividido en 4 dosis de 247cc de Sol. NaCl + 3cc de KCl al 7,5%

NOTA: Esta contraindicado no administrar más de 5-6 cc de KCl por

cada 100 cc de Solución NaCl.

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