OBSTRUCCIÓN

INTESTINAL

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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

• DEFINICIÓN
• HISTORIA
• CLASIFICACIÓN
• FISIOPATOLOGÍA

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 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

DEFINICIÓN
• conjunto de signos y síntomas que se
desarrollan como consecuencia de una
interrupción o disminución del tránsito
normal del contenido intestinal

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 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

• La obstrucción intestinal es una de las causas

más frecuentes entre las urgencias quirúrgicas.
En
• En muchos hospitales, la quinta parte de los
ingresos quirúrgicos se deben a este problema.
• El tratamiento en su mayoría suele ser
quirúrgico

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 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

HISTORIA
• Descrita como entidad patológica aun
antes de Cristo. Por esta época la causa
más frecuente era la hernia estrangulada.
(Praxágoras) ya realizaba incisión en la
región inguinal.

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 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

HISTORIA
• En el siglo V, (Samgita) consideró la
hernia estrangulada como incurable.
Durante esa época, la mayoría de los
pacientes eran tratados con cambios de
posición.

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 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

HISTORIA
• En 1561 se incorporó al arsenal del
cirujano el tratamiento quirúrgico de la
obstrucción intestinal.
• Paré, Cooper, Netaton, Kocher y otros
• Wangesteen.

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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

CLASIFICACIÓN

• POR SU EVOLUCIÓN
• POR SU NATURALEZA
• POR SU NIVEL
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CLASIFICACIÓN

POR SU EVOLUCIÓN

• AGUDA (instalación progresiva)

• CRÓNICA (instalación progresiva)

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CLASIFICACIÓN

POR SU EVOLUCIÓN
• AGUDA
De inicio brusco y síntomas severos. (hernia
estrangulada)

• CRÓNICA
Sus síntomas son insidiosos y progresivos
(cáncer de colon izquierdo)
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CLASIFICACIÓN
POR SU NATURALEZA

• OBSTRUCCIÓN SIMPLE
• OBSTRUCCIÓN CON
ESTRANGULACIÓN
• EN ASA CERRADA
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CLASIFICACIÓN
POR SU NATURALEZA
• OBSTRUCCIÓN SIMPLE

Es cuando el intestino está obstruido pero no

hay compromiso de su irrigación
• OBSTRUCCIÓN CON ESTRANGULACIÓN:
Es cuando hay interrupción de irrigación
mesentérica, ocasionando daño en la paret
intestinal que puede ir desde la izquemia a la
necrosis o infarto. 12
CLASIFICACIÓN
POR SU NATURALEZA
• EN ASA CERRADA:
Es cuado la oclusión de la luz del
intestino es en dos puntos de su
longitud de manera que es imposible la
progresión del contenido o su
regurgitación.

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CLASIFICACIÓN

POR SU NIVEL
• OBSTRUCCIÓN ALTA:
El estómago y el duodeno son
irrigados por el tronco celíaco y
cuando se obstruyen el síntoma
principal es el vómito.
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CLASIFICACIÓN

POR SU NIVEL
• OBSTRUCCIÓN MEDIA:
El yeyuno, íleon, colon derecho y mitad
del transverso son irrigados por la
arteria mesentérica superior y cuando
se obstruyen sus síntomas son vómitos
(tardíos) y distensión (moderada).
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CLASIFICACIÓN

POR SU NIVEL
• OBSTRUCCIÓN BAJA:
La mitad del colon transverso, el colon
descendente, sigmoides y recto son
irrigados por la arteria mesentérica
inferior y cuando se obstruyen el
síntoma principal es la Distención.
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CLASIFICACIÓN SEGÚN LA CAUSA
PRODUCTORA DE LA
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

I. ORGÁNICA (ÍLEO MECÁNICO):

II. FUNCIONAL (ÍLEO PARALÍTICO):

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I. ORGÁNICA (ÍLEO MECÁNICO):

OBSTRUCCIÓN INTRALUMINAL
• íleo biliar
• Fecalomas
• Cuerpos extraños (Parásitos)
OBSTRUCCIÓN POR ALTERACIÓN DE LAS
PAREDES DEL TRACTO DIGESTIVO
• congénita (atresia o estenosis)
• adquirida (inflamación, hematoma,
traumatismo, radiaciones)
• lesiones tumorales (cáncer)
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I. ORGÁNICA (ÍLEO MECÁNICO):

COMPRESIÓN EXTERNA O TORCEDURAS:

• hernias (externas e internas)
• adherencias (congénitas, inflamatorias)
• malrotación congénita
• vólvulos
• compresión por neoplasias de otros órganos
VASCULAR:
• trombosis o embolia de la arteria y vena
mesentéricas
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II. FUNCIONAL (ÍLEO PARALÍTICO):

PARÁLISIS DE LA MOTILIDAD INTESTINAL (

PARALÍTICO O ÍLEO ADINÁMICO ):

• por cuadros inflamatorios intraabdominales

(colecistitis, apendicitis, etc.)
• postoperatorio
• por traumatismos abdominales
• procesos infecciosos y metabólicos
sistémicos

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FISIOPATOLOGÍA

La consecuencia inicial del íleo mecánico es la

dilatación del intestino proximal al sitio de obstrucción,
por acumulación de líquido intestinal y aire deglutido.
La mucosa intestinal dilatada pierde su capacidad para
absorber líquido y en cambio aumenta su secreción
intraluminal.
Esto crea un círculo vicioso que conduce a una
dilatación intestinal progresiva con pérdidas cada vez
mayores de líquido extracelular. A este secuestro de
liquido intraluminal se agregan sobre todo en las
oclusiones altas, pérdidas abundantes de líquido por
vómitos. 21
FISIOPATOLOGÍA
Las consecuencias finales son deshidratación ,
trastormos metabólicos diversos, hIpovolémia y
eventualmente shock. La gravedad de estas
complicaciones depende en gran parte del grado de
obstrucción y de la rapidez de su instalación. Está
demostrado experimentalmente que, a las 24 horas de
una obstrucción aguda completa del íleon, más del 50%
del volumen plasmático ha sido secuestrado en el
intestino o perdido por vómito
Los componentes líquidos y electrolíticos de las
diferentes secreciones digestivas. Según el nivel de la
obstrucción ,
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FISIOPATOLOGÍA

• La obstrucción duodenal origina una perdida

de líquido gástrico rico en cloro y potasio. El
resultado es la alcalosis hipoclorémica e
hipopotasémica,
• En oclusiones más bajas también ocurren
pérdidas extensas de agua, sodio y cloro, sin
embargo debido a que se pierden al mismo
tiempo secreciones alcalinas del duodeno, el
desequilibrio ácido-base puede no ser
significativo.
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FISIOPATOLOGÍA DE LA OBSTRUCIÓN INTESTINAL

Obstrucción intestinal

Acumulación de contenidos intraluminales

Trastornos Alteraciones de Estasis-reflujo de

hidrolectrolíticos la flora digestiva contenidos

Deshidratación
Predominio de Distensión
Alteraciones gram negativos abdominal
hemodinámicas

Shock Sepsis Vómitos

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