GLAUCOMA

Dra. Patricia Solórzano de

Escobar
Sub jefe de Oftalmología
Hospital General San Juan de Dios
Guatemala, 27 de Junio del 2012
GLAUCOMA

El glaucoma es una enfermedad de los ojos

que tiene como condición final común una
neuropatía óptica que se caracteriza por la
pérdida progresiva de las fibras nerviosas de
la retina y cambios en el nervio óptico.
ANATOMÍA DEL OJO
ANATOMÍA DEL ÁNGULO
Circulación del Humor Acuoso
 Signos de Glaucoma:

1. Elevación de la presión ocular.

2. Aumento de la excavación de la papila del
nervio óptico.
3. Pérdida del campo visual.
 Presión intraocular:

 Teórica: de 14 a 18 mm Hg.
 Práctica: se considera en la norma de 10 a 21 mm
Hg.
 Anormal : por debajo de 10 (hipotensión ocular)
y por encima de 22 (P.I.O. elevada).
¿POR QUÉ SE PRODUCE EL
GLAUCOMA?

 Alteración del sistema de producción del

acuoso.
 Obstrucción del sistema de drenaje (canal de
Schlemm).
 Los dos sistemas (producción y drenaje) deben
estar en perfecto equilibrio.
CLASIFICACIÓN DEL
GLAUCOMA

 Primario: La elevación de la PIO no se asocia

con ningún otro trastorno ocular.
a. De ángulo abierto (glaucoma crónico simple).
b. De ángulo cerrado (ataque agudo de glaucoma).

c. Congénito.
 Secundario: Un trastorno identificable, ocular o
no, altera la salida del humor acuoso, lo que a
su vez eleva la PIO. Cuando existe otra
enfermedad que lo origina. Dentro de este
apartado se incluyen los siguientes:
Glaucoma neovascular por formación de nuevos
vasos en el iris.
Glaucoma facolítico, por una catarata de larga
evolución.
Glaucoma pseudoexfoliativo
Glaucoma de células fantasma, por una
hemorragia vítrea.
Glaucoma postoperatorio.
Glaucoma traumático. Tras un traumatismo
sobre el ojo pueden producirse una
hemorragia en la cámara anterior o hipema
que desencadenan una hipertensión ocular
por bloqueo en la reabsorción del humor
acuoso en la red trabecular.
Glaucoma lenticular, causado por mala
posición del cristalino.
Glaucoma cortisónico, causado por el
empleo terapéutico de cortisona o
derivados de forma prolongada.
Glaucoma inflamatorio, causado por un
proceso inflamatorio en el interior del ojo.
DIAGNÓSTICO DEL GLAUCOMA
 Toma de la Presión Intraocular
 Gonioscopia:
 Fondo de ojo :
 Campo Visual:
 Visión Normal

Síntomas Intermedios

Síntomas Avanzados
Medicamentos utilizados en el
tratamiento del Glaucoma
 Análogos de la prostaglandina.
 Beta bloqueadores.

 Simpaticomiméticos:

 Inhibidores de la anhidrasa carbónica.

 Colinérgicos
 Análogos de las Prostaglandinas:
EL Latanoprost ,el Travoprost y el Travatan
son análogos de las prostaglandinas que
aumentan el flujo de salida uveoescleral; su
administración es una vez al día.
Los pacientes tratados con análogos de las
prostaglandinas cambian el color de los ojos,
aumenta el tamaño de las pestañas,
Hiperemia conjuntival, edema macular
cistoide.
BETABLOQUEADORES

 Bloquea la acción de la epinefrina tanto en

receptores adrenérgicos β1 y receptores
adrenérgicos β2, indicado principalmente en
el tratamiento de la hipertensión ocular. No
tiene actividad simpaticomimético intrínseca
ni actividad estabilizadora de membranas
evitar la progresión del glaucoma.
El timolol, betaxolol son absorbidos en el
tracto gastrointestinal, se metaboliza
extensamente a nivel del hígado. Puede
causar efectos adversos en pacientes
asmático, enfermedad obstructiva crónica o
en pacientes con insuficiencia cardíaca,
arritmia, bradicardia y otros
SIMPATICOMIMEICOS
Brimonidina (Alphagan)
El mecanismo de acción del fármaco se basa
en un efecto agonista sobre los receptores
alfa 2 adrenérgicos
Disminuye la producción del humor acuoso y
aumenta el flujo uveoescleral
Reduce la PIO un 25%.
INHIBIDORES DE LA
ANHIDRASA CARBONICA
En el ojo: disminuye la formación de humor
acuoso un 70% disminuyendo la presión
intraocular.
Reduce la PIO del 16 a 20 %
Dorzolamina (trusop, glaucotensil
D),Brinzolamida (azopt)
Efectos secundarios a nivel local, prurito,
ardor, sabor amargo.
 Acetoazolamida por vía oral, produce efectos
secundarios gastritis, nausea, parestesias
fatiga, depresión aumento de diuresis y
acidosis metabólica.
COLINERGICOS
La pilocarpina actúa en los receptores
colinérgicos que se encuentran en el ojo
produciendo la contracción del músculo ciliar
(acomodación) y del esfínter del iris (reduce
el tamaño de la pupila). La contracción del
músculo ciliar facilita el flujo del humor
acuoso.
La pilocarpina puede causar algunos efectos
como visión borrosa, cambios en la visión
próxima o lejana, dolor e irritación ocular y
dolor de cabeza.
CIRUGÍA

 Tabeculoplastia y iridotomia láser.

 Iridectomía periférica.
 Trabeculectomía.
TRABECULOPLASTIA
IRIDECTOMIA
TRABECULECTOMIA
GRACIAS