Familiograma

I. Datos de Filiación

Nombre y Apellidos: Milton V.

Sexo: Masculino
Edad: 56 años.
Fecha de Nacimiento: 25/01/60
Lugar de Nacimiento: Guayaquil/Guayas
Edo. Civil: Soltero Nº de Hijos: No tiene
Religión: No Definida
Grado de Instrucción: 2do año de Primaria
Ocupación: Vendedor Informal Casual
 II. Datos Familiares

Madre: Melba, de 82 años de edad

Padre: muerto, de 43 años, con Alcoholismo.
Hermanos: 4(medio hermanos) de 50, 48, 46,44 años respectivamente.
 III. Procedimientos Utilizados

• Entrevista semi – estructurada.

• Observación

En Proceso.
• Test de Goodenough
 IV. Motivo de consulta

”Milton es violento y se angustia mucho, además tiene dificultades para conciliar el sueño. A el le
fue detectado Esquizofrenia aquello. Es aislado, habla solo y en ocasiones no sabe en que día vive,
cuando no esta con la medicina no se lo puede controlar y tengo miedo que mientras dormimos
haga algo malo”.- Melba, madre de Milton.
 V. Historia del Caso

Paciente masculino de 56 años de edad, procedente de la ciudad de Guayaquil, con antecedentes de

retraso mental profundo lo cual no le permitió continuar con sus estudios académicos los cuales
abandono en segundo año de primaria, desde niño fue un chico muy vulnerables afectivamente y en
ocasiones muy retraído, en su adolescencia tuvo varios trabajos informales en los cuales no tenía
continuidad debido a su inestabilidad emocional, a los 18 años fue inscrito en el cuartel por parte de su
Madre con la finalidad de que mejore, no completo los dos años de acuartelamiento debido a que
presentaba problemas de comportamiento y fue excomulgado. El ambiente vivido dentro de la
institución Militar, de la mano de los castigos recibidos en la misma y el descontrolado consumo de
drogas, fue el detonante para que se active el cuadro clínico.
 V. Historia del Caso
Su comportamiento se agravo notablemente, a tal punto que se volvió agresivo y poco hostil con los
integrantes de su núcleo familiar y los miembros de la comunidad, esto lo llevo a una etapa de des
realización que lo mantuvo un tiempo vagando por las calles de la ciudad, tiempo después su Madre y
Hermano decidieron actuar y lo sacaron de las calles, internándolo en el Instituto de Neurociencias en
ese entonces llamado “Lorenzo Ponce” en el cual fue diagnosticado con Esquizofrenia a los 23 años, y le
fue derivado un tratamiento médico para mejorar sus condiciones de vida , el mismo que tiene
continuidad en la actualidad y consiste en dosis de benzodiacepinas para controlar su periodo de
insomnio y administración de antipsicóticos para regular sus crisis comportamentales.

Actualmente el paciente se encuentra regulado debido al tratamiento médico, sin embargo en ocasiones
presenta lapsos de crisis comportamentales y periodos de agresividad por las noches previo a las horas
de sueño, los cuales son tratados con la medicación proporcionada por sus familiares.
 Descripción de Signos y Síntomas

Signos.
Deterioro del aseo personal
Aislamiento
Retraimiento
Agresividad
Disposición de la realidad

Síntomas.
Insomnio
Delirios
Alucinaciones
 VI. Propuesta Etiológica
Diagnostico o Justificación
1. El Padre Biológico del paciente no quiso reconocerlo y abandono a su Madre al enterarse de su existencia.
2. A la edad de 7 años su Madre volvió a rehacer su vida con una nueva pareja sentimental, la cual estaba dispuesta
a reconocer y darle le apellido al paciente, ante lo cual él se niega asegurando mantener las esperanzas de ser
reconocido por su Padre Biológico.
3. A los 9 años afronto el nacimiento de los primeros hijos de su Madre con su nueva Pareja, los cuales iban
aumentando a medida que pasaban los años llegando al punto de tener 4 medios hermanos y con esto iba
perdiendo atención dentro de la familia lo cual lo afecto.
4. A los 17 años decidió buscara a su Padre Biológico para finalmente ser reconocido, tiempo después encontró a
su Padre en deterioro medica el cual murió sin reconocerlo como su hijo.
5. Tiempo después de la muerte de su Padre, el paciente empieza a tener recurrentes alteraciones de sueño con
pesadillas en las cuales el asegura ver y oír a su Padre en busca de él.
6. Ante esta situación a los 18 años la familia decide inscribirlo en el cuartel con la finalidad de que mejore, pero
tiempo después la estadía del usuario en el centro militar hizo que empeore su situación.
 VI. Propuesta Etiológica
Diagnostico o Justificación

De acuerdo al diagnóstico realizado por el Instituto de Neurociencias en el año de 1983, la enfermedad

actual que agobia al usuario es la Esquizofrenia lo cual ha ello que el usuario presente periodos de
violencia, angustia y problemas al relacionarse con los demás, a más de esto tiene dificultades para
conciliar el sueño, estando en constantes etapas de hipervigilia durante las noches. El cuadro clínico
detectado ha afectado sus relaciones sociales llevándolo al aislamiento, y constantes alucinaciones esto
junto con una alteración de su percepción.
 VII. Evolución y Recomendación
Evolución.- Se presenta un paciente con un cuadro clínico de Esquizofrenia muy avanzado, en el
cual ya fue necesario un tratamiento médico y psiquiátrico, sus funciones psíquicas presentan
alteraciones que repercuten en su vida funcional, las mismas que se van degenerando más con el
desarrollo de la enfermedad.

Recomendaciones.
• Revisión e Intervención médico-neurológica para Milton el integrante de la casa que cuenta con
una patología como la Esquizofrenia sin embargo no se le ha dado el tratamiento necesario
para su condición, esta enfermedad psicológica provoca en el cambio comportamentales en los
que destacan los altos niveles de agresividad, hostilidad y delirios, lo cual preocupa y pone en
peligro la integridad familiar.

• Intervención Psicológica con la familia de Milton, para sensibilizarlos hacia la condición de el, y
que sirvan de ayuda para su rehabilitación e inserción social.