Técnicas Básicas de

laboratorio Clínico y
Bioseguridad
Lcdo. Ipiales Gabriel MSc.
INTRODUCCIÓN A LAS TÉCNICAS
BÁSICAS DE LABORATORIO Y
BIOSEGURIDAD
Laboratorio Clínico: Organización,
objetivos y práctica
 Especialidad de las ciencias médicas: Medios de Diagnóstico.
 Perfil de trabajo de laboratorio clínico: finales siglo XIX, se integró completamente a
las ciencias médicas en la segunda mitad del siglo XX.
A través del tiempo ha acontecido un sin número de experiencias en el estudio de las
alteraciones humorales, que tienen lugar durante la evolución de una enfermedad o
como consecuencia de un tratamiento.
 Siglo XXI: nos encontramos ante varias antinomias y situaciones muy complejas, que
es importante resolver de manera interdisciplinaria, para promover el uso racional del
laboratorio clínico.
Laboratorio Clínico: Organización,
objetivos y práctica
 Actualidad: Medios diagnósticos son indispensables.
 Asistencia Médica: exámenes (pruebas, trabajo…) de laboratorio tiene como
OBJETIVOS:
1. Ayudar a confirmar o descartar un diagnóstico.
2. Establecer un pronóstico (diagnóstico).
3. Controlar la evolución de la enfermedad y los resultados del tratamiento.
4. Detectar complicaciones.
5. Colaborar con estudios epidemiológicos y de grupos de riesgo.
6. Constituir una parte esencial de los protocolos de investigación científica y de los
ensayos clínicos para la introducción de nuevos medicamentos.
Laboratorio Clínico: Organización,
objetivos y práctica
 Factor Humano: Recurso más importante en cualquier actividad.
 OMS: Organización, categoría y atribuciones dentro del laboratorio.
 La composición, el grado de instrucción y las responsabilidades del laboratorio:
1. Médicos especialistas en laboratorio clínico (Patólogos clínicos).
2. Licenciado en Bioquímica (Licenciado en Laboratorio clínico).
3. Especialistas en Tecnología de la salud.
4. Técnicos de laboratorio clínico.
5. Auxiliares técnicos.
6. Auxiliares de laboratorio.
Laboratorio Clínico: Organización,
objetivos y práctica
 INSTALACIONES DEL LABORATORIO CLÍNICO:
 Reunir determinadas condiciones físicas que respondan a las necesidades de trabajo
y que permitan la adaptabilidad a cambios tecnológicos futuros.
 Para el diseño multidisciplinario de un laboratorio clínico se debe valorar los
siguientes factores:
1. Necesidades que dependen del flujo de trabajo (Cantidad y variedad).
2. Necesidades que dependen del tipo y cantidad de equipos (automatización e
informatización).
3. Necesidades de locales auxiliares y de tipo administrativo.
4. Necesidad de áreas con características especiales.
Laboratorio Clínico: Organización,
objetivos y práctica
 Variedad de exámenes de laboratorio: Alta.
 No todos los laboratorios pueden realizar una amplia gama de investigaciones, como
tampoco todas las instituciones médicas de un país, incluidas las más especializadas, ofrecen
todos los servicios.
 La red de salud pública, en los distintos niveles de asistencia (primario, secundario y
terciario).
 Antes de incorporar la determinación de algún analito en un laboratorio, es importante
adquirir información básica acerca de la fisiología, fisiopatología y su importancia clínica.
 Incluye aspectos tales como su estructura, origen, causas fisiológicas y patológicas de su
aumento o disminución; sensibilidad y especificidad, intervalos de referencia y su valor
diagnóstico o pronóstico.
 Es preciso conocer las características de los métodos de análisis, las limitaciones de estos,
las posibles interferencias, la preparación del paciente y, por último, realizar los cálculos de
costo-beneficio de su introducción
Laboratorio Clínico: Organización,
objetivos y práctica
 Hematología.
 Química Sanguínea (Bioquímica).
 Inmunología.
 Uroanálisis.
 Coprología y Parasitología.
 Serología.
 Microbiología.
 Biología Molecular.
 Etc.
Bioseguridad
 Bioseguridad (seguridad biológica), refiere a todos los principios, técnicas y prácticas
aplicadas con el fin de evitar la exposición no intencional a patógenos y toxinas, o su
liberación accidental.
 Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a:
- Mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes
biológicos, físicos o químicos,
- Lograr la prevención de impactos nocivos,
- Asegurar que el desarrollo o producto final de los procedimientos no atenten contra
la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio
ambiente.
Bioseguridad
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de
ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser
considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones
necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”
 Como principios elementales tiene:
1. Técnicas y prácticas correctas de laboratorio.
2. Equipos de seguridad.
3. Diseño adecuado de las instalaciones de laboratorio.
Agentes / Tipos de riesgo
 Los agentes potenciales de riesgo para la salud en el trabajo de los laboratorios se
clasifican para su estudio en cuatro grupos:
1. Biológicos.
2. Químicos.
3. Físicos.
4. Humanos y ambientales.
Riesgo Físico
 Riesgos que pueden ocasionar daños considerables o, incluso, causar la muerte al
ser humano durante el trabajo en el laboratorio.
1. Mecánicos:
- Objetos que interfieren con el movimiento y pueden provocar caídas.
- Objetos en movimiento (motores, centrífugas, compresores, etc.).
- Objetos con energía potencial que se encuentran mal ubicados (en estantes altos,
por ejemplo, que pueden caer sobre las personas) u objetos sometidos a altas
presiones.
2. Térmicos:
- Fuego (mecheros de Bunsen, por ejemplo).
- Equipos que generan temperaturas muy altas o muy bajas (hornos, congeladores).
Riesgo Físico
3. Eléctricos:
- Cables y equipos eléctricos defectuosos.
- Ausencia de conexión a tierra.
- Errores operacionales. Incluyen, además de la posibilidad de shock. También los
propios equipos pueden sufrir daños serios.
4. Radiaciones:
- Entre las radiaciones, las ionizantes son las que presentan un mayor potencial de
riesgo (rayos alfa, beta o gamma) y sus fuentes más importantes son los isótopos
radiactivos empleados para radioinmunoensayo (RIA). No obstante, otras fuentes de
radiaciones no ionizantes pueden tener también importancia (luz ultravioleta y rayos
láser).
Riesgo Químico
- Se debe considerar las siguientes características:
 Propiedad química
 Tiempo de exposición
 Cantidad
 Combinación
 Exposición y vía de absorción
Riesgo Químico
1. Explosivas: Se consideran las más peligrosas.
2. Inflamables: Se clasifican en Muy Inflamables (0°C-35°C) e Inflamables (21°C).
3. Tóxicas: Pueden causar daños graves para la salud, a veces irreversibles, por
absorción única, repetida o de larga duración, por vía oral, dérmica o inhalatoria.
Se incluyen en este grupo las sustancias que desprenden un gas venenoso.
4. Corrosivas: Este término se usa para sustancias que pueden destruir los tejidos
vivos en el ser humano. Se incluyen las sustancias que causan irritación y
quemaduras en la piel, en los ojos o en el aparato respiratorio, tanto por contacto
como por desprendimiento de vapores.
5. Irritantes: Capaces de provocar una reacción inflamatoria local en los ojos, la piel o
las vías respiratorias, que se mantiene como mínimo 24 horas, por lo general sin
afectación severa de los tejidos.
Riesgo Químico
 Producen un daño irreversible a la salud, de tipo muy específico y que se manifiesta
mucho tiempo después de la exposición al producto:
1. Mutagénicas: Compuestos o sustancias que producen cambios químicos en la
composición de bases del ADN, con distorsión de la información genética en las
células germinales.
2. Cancerígenas: agentes químicos cuyo efecto adverso es la producción de tumores
malignos en el hombre y los animales.
3. Teratogénicas: agentes que producen efectos sobre el embrión, y dan lugar a
malformaciones irreversibles. Los daños causados aparecen en la nueva
generación inmediata.
4. Otras: Son denominadas sustancias químicas incompatibles y deben ser
almacenadas en estantes independientes y manipularlas con mucha cautela.
Riesgo Químico
Riesgo condicionado a factores
humanos y ambientales
 Entre los factores humanos están:
- Estado físico del trabajador
- Problemas de salud, problemas personales, fatiga, apatía o consumo de algunos
medicamentos que pueden provocar reacciones lentas.
- Dificultad para la concentración y para la percepción de los riesgos; desconocimiento
de las medidas en el laboratorio por falta de comunicación o exceso de confianza, y
los estereotipos negativos.
Los factores ambientales: Características de las condiciones de trabajo a que está
sometido el hombre y que pueden afectar también al trabajo (temperatura,
humedad, ventilación e iluminación adecuadas).
Riesgo biológico
 En los laboratorios: Riesgo principal.
 Trae consecuencia que la persona sufra una enfermedad infecciosa, mediante el contacto con un agente
patógeno (bacterias, hongos, virus, parásitos) que esté presente en el material analizado.
 Las causas de riesgo biológico son:
1. Accidentes por punción.
2. Derrame de sustancias contaminadas.
3. Producción de aerosoles (conjunto de partículas – suspensión de gas).
4. Cristalería rota contaminada.
5. Aspiración oral con pipeta (pipetear).
6. Trabajo con centrífugas, de forma incorrecta.
7. Mala higiene personal.
8. Contravenciones de las normas de seguridad más generales.
9. Inadecuada disposición de los desechos potencialmente contaminantes.
Riesgo biológico
 Las operaciones que contribuyen a la formación de aerosoles peligrosos son:
1. Apertura brusca de recipientes o contendedores de material infeccioso.
2. Trabajo con pipetas manuales o automáticas.
3. Soplar la última gota de una pipeta al pipetear.
4. Apertura de ampolletas con material liofilizado.
5. Abrir un frasco de cultivo o de suspensión líquida luego de agitarlo.
6. Remover, verter o cambiar grandes volúmenes de líquidos contaminados, de un recipiente
a otro.
7. Agitar cultivos o muestras con pipetas.
8. Salpicaduras por agitación (sobre todo si se emplea un agitador tipo vortex).
9. Aperturas de centrífugas (producen grandes cantidades de aerosoles, en dependencia de
la velocidad y el tiempo).
Riesgo biológico
Los factores de los que depende la infección son:
1. Extensión de la contaminación.
2. Vías de infección:
- Percutánea.
- Ingestión.
- Inhalación.
- Ocular.
3. Virulencia del microorganismo.
4. Susceptibilidad del hospedero.
Clasificación de los laboratorios y
agentes biológicos en grupos de riesgo
 OMS: Peligrosidad del agente y si el daño es individual o comunitario.
I. Laboratorio básico. Nivel de bioseguridad I: Existe en la enseñanza básica. Se
trabaja con agentes del grupo de riesgo I.
Grupo de riesgo I (riesgo individual y poblacional escaso o nulo) Microorganismos que
tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades en el ser humano o los
animales.
Clasificación de los laboratorios y
agentes biológicos en grupos de riesgo
II. Laboratorio básico. Nivel de bioseguridad II: Existe en los servicios primarios de
salud y en la enseñanza universitaria. Se trabaja con agentes del grupo de riesgo II.
La mayoría de los laboratorios de nuestra red nacional de salud pertenece a este
nivel.
Grupo de riesgo II (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo) Agentes
patógenos que pueden provocar enfermedades humanas o animales pero que tienen
pocas probabilidades de entrañar un riesgo grave para el personal de laboratorio, la
población, el ganado o el medio ambiente. La exposición en el laboratorio puede
provocar una infección grave, pero existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces
y el riesgo de propagación es limitado.
Clasificación de los laboratorios y
agentes biológicos en grupos de riesgo
III. Laboratorio de contención. Nivel de bioseguridad III: Diagnóstico especializado e
investigaciones. Se trabaja con agentes del grupo de riesgo III.
Grupo de riesgo III (riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo) Agentes
patógenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales graves, pero que
de ordinario no se propagan de un individuo a otro. Existen medidas preventivas y
terapéuticas eficaces.
Clasificación de los laboratorios y
agentes biológicos en grupos de riesgo
IV. Laboratorio de máxima contención. Nivel de bioseguridad IV: Actividades
especializadas. Se trabaja con agentes del grupo de riesgo IV.
Grupo de riesgo IV (riesgo individual y poblacional elevado) Agentes patógenos que
suelen provocar enfermedades graves en el ser humano o los animales y que se
transmiten fácilmente de un individuo a otro, directa o indirectamente. Normalmente
no existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces.
Clasificación de los laboratorios y
agentes biológicos en grupos de riesgo
Buenas Prácticas de Laboratorio – BPL
- Prohibir el pipeteo bucal. Utilizar pipetas automáticas o emplear peras de goma u
otro dispositivo similar.
- Al finalizar cualquier tipo de actividad y durante su estancia en el laboratorio, lavarse
bien las manos de manera frecuente.
- Desinfectar el puesto de trabajo antes de comenzar cualquier labor.
- No levantar la tapa de una centrífuga después de terminada una centrifugación,
debe abrirse luego de 10 min si se trabaja con material infectado o contaminado.
- Todos los derramamientos accidentales se deben limpiar de inmediato con agua y
detergente, y proceder después a la desinfección de la superficie sobre la que tuvo
lugar. Estos derrames, así como la exposición accidental a un material infeccioso
deben ser notificados con rapidez al jefe del laboratorio.
- Notificar
Desechos Hospitalarios
 Desechos comunes:
Desechos Hospitalarios
 Desechos infecciosos:
Desechos Hospitalarios
 Desechos cortopunzantes:
Desechos Hospitalarios
 Desechos especiales y farmacológicos: