RADIOLOGIA DIGITAL DIRECTA (DR)

DAVID CAICEDO
FRANKLIN SANTAMARIA
Mamografía Digital

 La mamografía es un tipo de imagen médica especializada que utiliza un

sistema de dosis baja de rayos X para visualizar el interior de las mamas. Un
examen de mamografía, llamado mamograma, ayuda en la detección
temprana y el diagnóstico de las enfermedades mamarias en las mujeres.
 La mamografía digital es un sistema en el que la película de rayos X es
reemplazada por sistemas electrónicos que transforman los rayos X en
imágenes mamográficas de las mamas y permiten tener una menor dosis de
radiación.
 Características Imagen Medica Digital
 Permite modificarse y corregir después de la adquisición.
 Se puede almacenar en medios ópticos y magnéticos.
 Es 100% reproducible y no se degrada con el tiempo.
 Puede ser transmitida a cualquier parte y estar visible simultáneamente en
varios lugares.
Ventajas Radiología DR

DR CR

Mayor eficiencia del detector Adaptabilidad a equipos convencionales

Acceso inmediato a la imagen Portabilidad

Mayor costo Mas económico

 Fases Radiología Digital DR
Equipo de Sistema Procesamiento Visualización
Rayos X Detector Digital Imagen
• Sistema
• Paciente • Directo • Fase 3 • Archivo
Ubicado • Indirecto • Impresión
• Fase 1 • Fase 2 • DICOM
• Fase 4

Adquirir Transmitir Procesar Visualización Manipular Archivar

Tubo de Rx Mamografía Fase 1
 Tipos de Radiación

 Primaria : La que sale del tubo y

atraviesa el cuerpo humano , cruza
la rejilla y llega en línea recta a la
placa.
 Secundaria : La que rebota en el
cuerpo humano y sale en muchas
direcciones esta es la radiación que
recibe el personal ocupacionalmente
expuesto.
 En la radiografía digital podemos
reducir el nivel de radiación
absorbida al paciente y evitamos de
nuevo repetir los exámenes debido
al sistema digital que maneja.
Sistemas de Radiografía Directa Fase 2

 Detectores de conversión directa : Selenio amorfo

 Detectores de conversión indirecta : Cámaras CCD y Silicio amorfo
 La radiografía digital DR utiliza un sensor que toma la imagen directamente y
la pasa al computador y consta de :
 Un detector en lugar de la rejilla antidifusora que es usada en mamografía
convencional que es el encargado de tomar la información de la exposición y
enviarla al computador
 Un computador con software para adquirir la imagen , editarla y mostrarla
adecuadamente para su informe , archivo , impresión.
 Detector Digital Directo
Selenio - Amorfo
 No es necesario la conversión de Rx a luz , utiliza
un fotoconductor de Selenio.
 Absorbe directamente fotones de Rx y los
convierte en carga eléctrica. Cada fotodiodo
representa un pixel.
 La carga de cada pixel es leída por un contador
electrónico de bajo ruido , convierte a datos
digitales que se envían al procesador.
 Detector Digital Indirecto
Silicio - Amorfo
 Convierte de Fotones de Rx a luz.
 Después la luz la convierte a carga eléctrica por
medio de un arreglo de fotodiodos.
 La equivalencia es por un fotodiodo se genera un
pixel y esto se lee después en un contador
electrónico de electrones que se envían a un
procesador.
 Parámetros en la Calidad de Imagen

 Resolución Espacial : Es la capacidad de un sistema para representar por

separado las imágenes de dos objetos muy cercanos. Se mide en pl/mm que
traduce pares de línea por milímetro.
 Resolución Contraste : Es la capacidad de un sistema para representar la
imagen de un objeto que difiere muy poco en densidad de su entorno. Cuanto
menor es el ruido mejor se ven los objetos de bajo contraste. La escala de
contraste es el intervalo de valores de grises que hay entre la parte mas
blanca y la mas negra de un sistema de imagen.
Brillo

 Son intensificadores de imagen , permite variar la luminosidad total de la

imagen por ejemplo aclarando los colores oscuros y blanqueando los claros.
Control Automático de Exposición

 Es un dispositivo formado por dos cámaras de ionización que mide la cantidad

de radiación que llega al receptor de imagen y corta la exposición cuando al
receptor ha llegado la cantidad suficiente de radiación.
 Esto reduce las dosis a pacientes al evitar exposiciones innecesarias.
 Las cámaras de ionización de un exposímetro automático deben ser calibradas
con un maniquí para que corten la exposición cuando se ha alcanzado el
intervalo requerido por el radiólogo.
Control Automático de Brillo

 El CAB cambia la tasa de exposición a medida

que cambia la atenuación del paciente. Es
posible cambiar el mA , el Kv o ambos.
 Arriba : Aumenta el mA mas rápido que el KV ,
mantiene el contraste a expensas de una mayor
dosis.
 Curva de Abajo : Aumenta el KV mas rápido que
el mA pero empeora el contraste.
Procesamiento de la Imagen Fase 3

 Digitalizar : Es convertir información de un estado

original análogo , a un estado que permita la
visualización , procesamiento y manipulación de
los datos dentro de una computadora.
 Receptores de Imagen : Son sistemas que hacen
visible la radiación primaria que es la radiación
transmitida después de haber atravesado un
determinado espesor de tejido.
 Pixel : Es la unidad básica de una imagen
digitalizada en escala de grises.
 Pixel
 Los pixeles se representan en una
imagen como Fila X Columna X Bits
esta representación me permite
saber la ubicación de un pixel y me
permite saber el numero de bits a
la cual trabaja el sistema que se
esta empleando en mamografía
digital se manejan de 8 bits.
 Relación de los pixeles
con la resolución

 Entre mas pequeño sea el pixel mejor

será la resolución por ejemplo :
 Pixel de 200 um = 2.5 pl/mm
 Pixel de 50 um = 10 pl/mm
 También la resolución dependerá de la
tecnología propia del sistema de
adquisición.
 A mayor numero de bits aumenta los
tonos de grises mejorando la
resolución de la imagen.
 Para tener en cuenta

 En radiografía digital se emplean imágenes de 3001 x 3001 es decir de hasta

12 bits o incluso de 16 a 32 bits.
 Esto depende por supuesto del tamaño del campo irradiado , sin embargo
entre mas pixeles tenga la imagen mucha mejor resolución va tener y se
podrá evidenciar una mejor visualización.
Dispositivos de Visualización , Archivo y
Transmisión Imágenes
 Sistema PACS

 Es un sistema de almacenamiento digital , transmisión y descarga de

imágenes radiológicas. Los sistemas PACS se componen de partes de software
y hardware , que directamente se comunican con modalidades y obtienen las
imágenes de estas.
 Todos los sistemas PACS deben comunicarse bajo el estándar DICOM que es el
estándar de imagen medica digital y el formato universal para el intercambio
de imágenes medicas.
Herramientas Control de Calidad
 ITEM
Instrumento de prueba MTF
Patrón de Resolución
Densitómetro
Banda de calibración de densidad óptica
Lupa
Bascula y toalla de baño
Fotómetro calibrado
Patrones de prueba de visualización
REQUERIMIENTOS
Una lamina metálica cuadrada montada sobre un soporte
que permita la colocación de la placa de compresión o
un fantoma de PMMA de 40 mm en un Angulo de 2-5
grados.
Que cubra el rango de medida de 2-8 lp/mm pares de
línea por mm
Capaz de medir en el rango de 0-4 OD
Estándar para la calibración de equipos de lectura de
densidad óptica
Con magnificación entre 4x y 5x
Para medir la fuerza de compresión en mamografía
Medidor de luminancia entre 0.5 a 1000 candelas por
metro cuadrado con una exactitud de 5%.
Para pruebas de visualización con encabezado DICOM y
formato de imagen idéntico al producido por el sistema
de adquisición.
Centrada en cero para pruebas de colimación y
Imagen fantasma del detector sobre la
imagen del maniquí
Parámetros Técnicos

 Parámetros Geométricos
 Calidad del Haz
 Tiempo de Exposición
 Rendimiento
 Rejilla
 Control Automático de Exposición
 Sistema de Compresión
 Calidad de Imagen
Calidad del Haz

 Exactitud y reproductibilidad de la tensión

 El detector del multímetro debe estar situado a 50-60 cm del foco , se realiza una
serie de disparos variando la tensión desde 25 kV hasta 31 kV , dejando fijo el valor
de la carga en torno a los 10 mAs.
 Se comparan los valores de la tensión seleccionada en el generador y los medidos
por el multímetro. La desviación debe ser inferior a mas o menos 1 kV.
 Para la reproductibilidad de la tensión se realizan 5 disparos a 28 kV y 10 mAs.Los
valores no deben diferir entre si en mas de 0.5 kV.
Tiempo de Exposición

 Se coloca el maniquí patrón de 4,5 cm de PMMA , con el dispositivo de

compresión en su lugar , se selecciona una técnica utilizada en condiciones
clínicas y se hace un disparo.
 Se quita el maniquí y se coloca en su lugar el multímetro y se selecciona la
técnica anterior en modo manual y se mide el tiempo de disparo.
 El tiempo de exposición debe estar comprendido entre 2 seg y 1,5 seg.
Rejilla

 Se coloca el dispositivo de compresión y el maniquí patrón dentro del haz de

radiación lo mas cerca al cabezal del tubo.
 Se seleccionan 28 kV y unos 60 mAs
 Se mide la dosis absorbida en aire sobre el tablero y en el plano del receptor
de la imagen , colocado el dosímetro en cada una de las 2 posiciones.
 Se calcula el factor de rejilla
𝐷1 𝑑1 2
 𝐹𝑅 = ∗
𝐷2 𝑑2

 D1 y D2 son los valores de dosis sin y con rejilla y d1 y d2 las distancias del
foco al centro del dosímetro en cada una de las posiciones.
Artefactos de la Rejilla

 Para comprobar que no hay artefactos en la rejilla se hacen exposiciones con

distintos espesores de PMMA (20 , 45 y 60 mm) y distintos focos a la tensión
de las condiciones clínicas.
 Las líneas de rejilla no deben visualizarse en ninguna de ellas.
Control Automático de Exposición
 Se calcula un valor que es la relación señal ruido RSR y se debe asegurar que
sea adecuada en todas las imágenes y que la dosis de la radiación se mantiene
dentro de los valores recomendados.
 La RSR esta relacionada con la energía que llega al receptor de imagen y debe
ser determinada en las pruebas de constancia.
 Se utilizara para las pruebas un maniquí rectangular de PMMA , de espesores
variables entre 2 y 7 cm , que cubra todo el campo del detector.
 Se calcula la RSR
𝑉𝑀𝑃
 𝑅𝑆𝑅 % = ∗ 100
𝐷𝑇𝑃
 Donde VMP es el valor medio del pixel y DTP es la desviación típica
normalmente se mide en una región de interés estándar de 4 cm2 sobre las
imágenes sin procesar.
 Relación de la RCR y el Espesor

 Existe una relación entre la relación señal a ruido de la imagen y el espesor

de la mama.

Espesor(mm) 20 30 40 45 50 60 70
RCR 115 110 105 103 100 95 90
Sistema de Compresión

 La compresión de la mama debe ser firme pero tolerable. Se recomienda que

el valor sea superior a los 100 N.
 El valor de la fuerza de compresión se puede comprobar colocando sobre el
tablero una bascula y encima un material compresible. La desviación de la
indicación de la fuerza de compresión debe ser igual o menor que +-20 N.
 No se deben superar los 300 N. La máxima fuerza de compresión aplicada
debe ser entre 150 y no superar los 200 N.
Calidad de la Imagen

 Se utiliza un maniquí de contraste – detalle y se maneja como umbral de

sensibilidad contraste detalle y viene dado por la siguiente tabla :
 La resolución de contraste deberá ser próxima a la frecuencia de Nyquist que
esta asociada al tamaño del pixel del detector y siempre superior al 80% de
esta.

Tamaño (mm) Espesor umbral del disco en um

2 <0.069
1 <0.091
0,5 <0.150
0,25 <0.352
0,1 <1.68
Infraestructura
Contenido del Manual

 Cedula Cenectec
 Hoja de Vida
 Guía Protección Radiológica en Radiología Digital DR
 Guía Control de Calidad Radiología Digital DR
GRACIAS ..!!