CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS SUPERIORES EN

ESTOMATOLOGÍA Y SALUD

RADIOLOGÍA ESTOMATOLÓGICA

Alteraciones radiolúcidas
Dra. Luz Victoria Mendoza García

INTEGRANTES:
IVONNE ALEJANDRA HERNÁNDEZ BOLAÑOS.
3B
ARLETTE ESPINOSA GAYTÁN.
WENDY LUNA AGUILAR
VÍCTOR MANUEL DÍAZ LÓPEZ
ÁNGEL FLORES ATENCO
Introducción

 Desde el descubrimiento de los rayos X, la evolución de la

comprensión de la imagen radiográfica y sus complicaciones
clínicas dentro de la estomatología han ido señalando diferentes
senderos de análisis.
 En la siguiente presentación se hablara de algunas alteraciones
comunes como son: caries, maloclusión, lesiones, quistes, etc.
Objetivo

 El objetivo de este trabajo es poder conocer más puntos acerca de

las caries y puntos clave básicos de radiología, es poder ampliar
nuestros conocimientos y poder ver en imágenes ejemplos de lo
que nosotros como estomatólogos nos podemos encontrar día con
día. Es una enfermedad infecciosa que causa perforaciones en los
dientes, Afectando principalmente a los tejidos duros del diente. Un
producto del metabolismo de los carbohidratos por la placa
bacteriana produce un descenso del pH en la superficie. Ya que al
mismo tiempo se relaciona con los RX.
Radiología en el diagnostico de
caries
Cuando se observa una radiografía con una lesión
cariosa, es importante saber cuál es el aspecto que se
ve, si la caries es de algún lugar en específico y cuál es
su progresión para tomar decisión en el tratamiento.
 CARIES INTERPROXIMAL

Es una lesión que se encuentra entre dos dientes, por

lo que puede encontrarse en el punto de contacto
o debajo en posición apical, normalmente cuando
la progresión avanza la caries adquiere forma de
triángulo, cuyo vértice se observa en la unión entre
la dentina y el esmalte , si pasa ese límite la lesión se
disemina en sentido contrario, la base extiende a lo
largo de la UED y el ápice apunta hacia la cámara
pulpar, por lo que se clasifican este tipo de caries
como incipiente, moderada, avanzada y grave.
Lesión cariosa incipiente

 Este tipo de lesión se muestran como zonas radiolúcidas que se

extienden a menos de la mitad del espesor del esmalte, por lo que
sólo se observan en este tejido, aunque a menudo, estas lesiones
pueden ser invisibles en las radiografías debido a la escasa pérdida
de mineral dental.
Lesión cariosa moderada

 Son aquellas que abarcan más de la mitad externa del esmalte,

pero radiológicamente no llegan hasta la UED, en su mayoría estas
lesiones presentan uno de estos tres posibles aspectos radiológicos:
a) triángulo con su base mayor en la superficie dental(67%), b)
imagen radiolúcida difusa(16%) y c)combinación de los dos
anteriores(17%).
Lesión cariosa avanzada

 Esta lesión se extiende hasta la UED o traspasa este límite y se halla

en dentina, formando una segunda imagen radiolúcida triangular
en la dentina con su base en la UED y el vértice dirigido hacia la
cavidad pulpar, pero no avanzan a más dela mitad de la distancia
entre la dentina y la pulpa.
Lesión cariosa grave

Es aquella que radiográficamente ha sobrepasado

la mitad de la dentina y se encuentra muy cercana
a la cámara pulpar, en la imagen, suele observarse
un estrecho trayecto de destrucción a través del
esmalte, una radio lucidez expandida a nivel de la
UED (que forma la base de su triángulo) y la
extensión del avance de la lesión hacia la cámara
pulpar, afectándola o no.
Caries oclusal

Son las caries que afectan las superficies de

masticación de los dientes posteriores, las se
clasifican como incipientes, moderadas y graves.
 LESION INCIPIENTE

 Cuando la lesión oclusal no alcanza la

dentina, las radiografías no permiten
identificarlas, siendo el único signo de esta
lesión una tenue sombra grisácea
inmediatamente por debajo de la UED.
  En las radiografías este tipo de lesiones se
observa como una línea radiolúcida muy
delgada de base muy amplia en la dentina
localizada bajo el esmalte de la superficie
oclusal del diente, se observa poco o ningún
cambio radiográfico en el esmalte.

LESION MODERADA
  las radiografías se ve como
una zona radiolúcida grande
que se extiende bajo el
esmalte de la superficie oclusal
del diente, sin embargo las
radiografías de aleta de
mordida por sí solas no
permiten determinar si la pulpa
ha quedado comprometida.

LESION GRAVE
Caries vestibular o lingual

 Son lesiones que se forman en las depresiones y fisuras de esmalte

de las caras vestibular y linguales delos dientes.
 En la radiografía este tipo de lesión sea bucal o lingual pude
superponerse a la UED y simular caries oclusal, como también si se
halla situada en el ángulo lineal distal o mesial del diente o cerca
del mismo puede proyectarse sobre una superficie proximal y
simular una lesión proximal.
Caries radicular

 Este tipo de caries sólo afecta al cemento y la dentina que se

hallan localizados justo por debajo de la región cervical del diente,
las caras más afectadas son por orden de frecuencia, la bucal, la
lingual y la proximal, por lo que se concluye que la caries radicular
es una lesión de la dentina asociada a recesión gingival donde se
exponen las superficies radiculares.
Caries rampante

 Es una lesión avanzada y grave que afecta varios dientes,

radiográficamente se observan lesiones cariosas graves
(avanzadas), especialmente en los dientes anteriores inferiores, por
lo general se observa en niños con hábitos alimenticios deficientes
o en adultos común flujo salival disminuido
Abrasión, atrición, erosión
Abrasión: es el desgaste de la estructura dentaria por medio
del contacto de agentes externos con los dientes, puede ser
causado por un cepillado horizontal muy vigoroso.
Radiográficamente de manifiesta como un defecto radiolúcido
de forma semi lunar
Atrición: Es el desgaste de la estructura dental de forma fisiológica
o patológica como resultado del contacto de diente con diente, que
involucra las caras oclusales e incisales.
El grado de atricción se relaciona con la edad del individuo, la fuerza
masticatoria y la dieta.
Radiograficamentes se observa como desgastes suaves de las caras
oclusales y de los bordes incisales de los dientes afectados
Erosión: Es el desgaste de la estructura dentaria por
procesos químicos, estos químicos actúan sobre el diente
cuando el pH desciende por debajo del pH critico (5.5) se
disuelve el esmalte.
Este descenso de pH puede producirse por los ácidos de la
dieta, algunos medicamentos como los broncodilatadores y
la vitamina C, por el reflujo gástrico y vómitos ocasionales.
Fracturas Dentales
Cuando somos niños las principales causas de fracturas es la falta
de cuidado por parte de los padres y algunos deportes, ya en la
edad adulta puede deberse a accidentes automovilísticos,
peleas, etc.
 Las fracturas se dividen en:
• Fractura de esmalte no complicada
Son un desprendimiento de la porción central del borde incisal y
su tratamiento es alisar los borde para eliminar el filo.
• Fractura no complicada de esmalte dentina
Pueden ser horizontales o diagonales y la dentina se encuentra expuesta
al dolor de cambios térmicos y su tratamiento es poner resina en diente
anteriores e ionómero de vidrio en posteriores.
 Fractura de corona complicada
Exposición de la pulpa pequeña: apósito de hidróxido de calcio para estimular
la recuperación de la pulpa.
Exposición de la pulpa mayor: pulpotomía previo al tratamiento de conductos
pulpares.
 Absceso
Se puede formar un absceso dental si hay caries, también puede ocurrir cuando
se rompe un diente o se astilla ya que estas aberturas permiten que se infecte la
pulpa del diente.
Esta infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo
sostiene, esta infección ocasiona una acumulación de pus e inflamación de los
tejidos internos del diente esto causa dolor y este puede desaparecer si se alivia la
presión pero la infección puede seguir activa y seguir diseminándose.
 Hay dos tipos de absceso dental
Periapical: se encuentra en la punta
de la raíz del diente, se debe a una
Periodontal: se produce en las
infección que se ha prolongado.
encías, al lado de la raíz del diente y
Radiológicamente se observa como se dan como resultado de una
un circulo con bordes difuminados. periodontitis crónica.
 Granuloma
Radiográficamente, el absceso alveolar
crónico como el granuloma y el quiste,
presenta una zona de hueso destruido
radiolucido y carece de calidad que se
diluye al tejido sano, que puede dar alguna
idea para el diagnostico diferencial
Sin embargo radiológicamente, no son
distinguibles el absceso alveolar crónico o el
granuloma
 Quiste periapical
Es un pequeño saco, lleno de liquido o material semisólido cubierto internamente
con epitelio y externamente con tejido conectivo fibroso

Radiográficamente: Se
observa ensanchamiento del
espacio periodontal, en una
zona radiolúcidas u oval con
línea ósea de condensación
periapical
Quistes odontogénicos

QUISTE RESIDUAL: Quiste que permanece en el espacio de un diente que se

realizo extracción
QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICOS:
 Principalmente aparece en la mandíbula, esta bien definido con una radiolucidez
multilocular
 Muestras un borde cortical bien definido
 Si el quiste esta muy inflamado o a perforado el hueso, su visualización será muy difícil
QUISTE DENTIGERO: Se presenta como radiotrasparencias bien
circundante que rodean la corona del diente
RESORCIÓN
RADICULAR EXTERNA
Definicio
n.
Es un
proceso de
lisis, es decir
muerte
celular, que
ocurre en el
cemento y
dentina de
la raíz de un
diente.
 REABSORCION
INTERNA.
ES UN PROCESO DE DESTRUCCIÓN PROGRESIVO
LENTO O RÁPIDO IDIOPÁTICO QUE OCURRE EN
LA DENTINA DE LA CÁMARA PULPAR O DE LOS
CONDUCTOS RADICULARES.
Anquilosis.

ES UNA ANOMALÍA DENTAL, EN LA CUAL SE PRESENTA

PERDIDA DE CONTINUIDAD DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL, LO QUE LLEVA A LA UNIÓN DEL HUESO
ALVEOLAR CON EL CEMENTO O LA DENTINA
 Osteomielitis

LA OSTEOMIELITIS ES UNA
INFECCIÓN DEL TEJIDO
ÓSEO QUE INVOLUCRA A
TODAS LAS ESTRUCTURAS
DEL HUESO PROVOCADA
POR MICROORGANISMOS.
 Esclerosis pulpar
Calcification difusa de la cámara y
conductos pulpares de los dientes
que
reduce el tamaño de la cavidad
pulpar, se relaciona con la edad,
es un hallazgo
radiográfico ya que no se asocia a
síntomas, Carece de importancia,
salvo si se
desea tratar con endodoncia.
Clasificación radiográfica de Pitts

 R1 Lesion cariosa, confinada a la mitad externa del esmalte

 R2: Lesion cariosa confinada en la mitad interna del esmalte
 R3: lesión cariosa que se extiende hasta el limite amelodentinario (
no radiolucido)
 R4: Lesion cariosa en esmalte y dentina, se extiende hasta la mitad
externa del espacio dentinario
Clasificación radiográfica de Pitts
modificada por UPCH
 R1: Lesión superficial de esmalte
 R2: Lesión profunda de esmalte
 R3 Lesion supoerfical de la dentina
 R4: Lesion profunda de dentina sin comprometer a PULPA
 R5: Lesion profunda de dentina con compromiso pulpar
Conclusión

 Nuestra meta es poder aclarar a simples palabras la información y

poder entenderla con mejor facilidad, poder dar ejemplos claros y
concisos para poder llevar acabo procedimientos y practicas sin
problema alguno, en esta exposición podremos ver diferentes
temas de amplia importancia para la materia de radiología y
poder abrir la curiosidad de nuestros compañeros para aprender
más.
 Bibliografias.
• Díaz, R.O.E., Estrada, E.B.E., Franco, G., Espinoza, P.C.A., González, M.R.A.,
Badillo, M.E. Lesiones no cariosas: atrción, erosión, abrasión, abfracción,
bruxismo. Oral Año 12. Núm. 38. 2015. 742-744
• Pedigo RA, Amsterdam JT. Oral medicine. In: Walls RM, Hockberger RS,
Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical
Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 60.
• Milner GR, Larsen CS. Teeth as artifacts of human behavior: intentional
mutilation and accidental modification. Advances in Dental Anthropology.
Wiley-Liss,
• Bhaskar, S.N. INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA PARA EL ODONTÓLOGO. Ed.
Mundi. Buenos Aires. 1975. 238 pp.
• Grossman, Louis. ENDODONTIC PRACTICE. 11th.ed. Lea & Febiger Editor.
Philadelphia. 1988. 194 pp. (ver el Contenido del libro)
• Ørstavik, Dag, Ford, Thomas Pitt, ESSENTIAL ENDODONTICS. Blackwell Science
Ltd. London. 1999. 410 pp (ver el Contenido del libro)