UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE

SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGIA

“TERAPIA PULPAR”- Dientes

Permanentes Jóvenes

Mg.CD. Víctor M.Velásquez Reyes

 TRATAMIENTO PULPAR DE LA
DENTICION PERMANENTE
JOVEN

• Son considerados
dientes
permanentes
jóvenes cuando
existe una
rizogénesis
incompleta..
 TERAPIA PULPAR
D.T. D.P.J.

PULPA VITAL PULPA VITAL

• TERAPIA INDIRECTA • TERAPIA INDIRECTA
• TERAPIA DIRECTA • TERAPIA DIRECTA
• PULPOTOMIA • PULPOTOMIA
• APEXOGENESIS
PULPA NO VITAL PULPA NO VITAL
• PULPECTOMIA • APEXIFICACION
 APICOGÉNESIS
y
APICOFORMACIÓN
 APICOGENESIS

Es la formación fisiológica
del extremo radicular
debido a la terapia
oportuna que evita un
estado degenerativo
generalizado de la pulpa.
 APICOGENESIS

CAUSAS:
+ Traumatismos.
+ Caries con afección pulpar.
+ Iatrogénicas.
 APICOGENESIS

INDICACIONES:
• Diente con apariencia radiográfica
normal.
• Ausencia de sensibilidad a la percusión.
• Respuesta negativa a estímulo térmico.
• No existe formación de absceso
• No existe hemorragia excesiva.
• No hay evidencia de mal olor
 APICOGENESIS

CONTRAINDICACIONES:

• Hemorragia excesiva.
• Pieza con reacción periapical.
 APICOGENESIS

HIDROXIDO DE CALCIO (CA(OH))

• Por su alta alcalinidad favorece su poder
bactericida.
• Es biocompatible
• Mineraliza al colágeno recién formado.
• Forma una barrera con los odontoblastos
 APICOGENESIS

EVALUACION DEL ÉXITO DEL

TRATAMIENTO:
• Ausencia de signos y síntomas de
enfermedad pulpar o periapical.
• Crecimiento contínuo de la raíz.
• Dentinogénesis interna.
• Maduración del ápice.
 APICOGENESIS

FRACASOS :
• Presencia de síntomas de cuadro clínico
irreversible.
• Muerte pulpar radicular.
APICOGENESIS
 APICOFORMACION

DEFINICIÓN:
•La apicoformación es un método
que induce la formación de una
barrera calcificada en el cierre
apical mediante un osteocemento
en dientes inmaduros en los cuales
la pulpa no es vital.
 APICOFORMACION

OBJETIVO:

• Lograr la consolidación
apical, es decir, el cierre
radicular.
 APICOFORMACION

CAUSAS:
+ Traumatismos.
+ Caries con afección pulpar.
+ Iatrogénicas.
 APICOFORMACION

Características de los conductos:

☺Fragilidad de las paredes.

☺Longitud de los conductos.
☺Inexistencia de una estrechez
apical.
 APICOFORMACION

VAINA RADICULAR DE HERTWIG

– Tiene que tener vitalidad.
– Inactiva durante el proceso inflamatorio.
– Reinicia su función una vez desaparecida
la lesión.
 APICOFORMACION

MATERIALES:

☺HIDROXIDO DE CALCIO
• Es el material mas aceptado para la inducción
de la consolidación apical.
• Es utilizado en asociación con otras sustancias
como vehículos.
• Hidróxido de calcio puro.
 APICOFORMACION

HIDROXIDO DE CALCIO
• Precipitación de CO3Ca.
• Mineraliza al colágeno recién formado.
• Forma una barrera:
* capa externa: deposito de CO3Ca.
* capa interna: como predentina.
 APICOFORMACION

FUNDAMENTO:

El hidróxido de calcio esta formado por un ión

Ca+2 y un grupo (OH)-, cada componente
presenta ciertas características. Además
presenta un gran potencial osteogénico.
 APICOFORMACION

HIDROXIDO DE CALCIO

• Ca+2:
- Estimula la síntesis de DNA:
* en fibroblastos.
* en células endoteliales.
- Estimula la formación de
colágeno.
 APICOFORMACION

HIDROXIDO DE CALCIO
• ( OH ) – :
- Disminuye la necrosis.
- Reduce la irritación.
- Reacción:
* Reparación
* Defensa
- Calcificación distrófica:
* Forma el osteocemento
 APICOFORMACION

TRATAMIENTO:

• Limpieza de los conductos radiculares.

• Obturación con hidróxido de calcio, con
renovación periódica.
• Obturación definitiva, con un
tratamiento endodóntico convencional.
 APICOFORMACION
MTA (agregado trioxido minera)
• Material desarrollado en la década pasada en la
Universidad de Loma Linda (California – EUA) por el
profesor Mahmoud Torabinejad.
• El MTA está compuesto de un polvo de partículas
hidrofílicas de color blanco a grisáceo.
• El polvo está compuesto principalmente por:
» Silicato tricálcico
» Aluminato tricálcico
» Óxido tricálcico
» Óxido de silicato
» Óxido de bismuto (radioopacidad)
 Granulaciones de calcita

Polvo de MTA después de Acción inicial del MTA

mezclado con agua. sobre la pulpa visto
El pH es de 10 y aumenta bajo el microscopio de
hasta 12,5 en 3 horas. luz polarizada
 APICOFORMACION

MTA (agregado trioxido minera)

Características principales son:
Biocompatibilidad,
Radiopacidad mayor que la dentina,
Buen sellado a la microfiltración y
Buena adaptación marginal.
ACCESO
INSTRUMENTACION
LAVADO DEPOSITO
ATACADO - CONDUCTO OBTURADO
PULPECTOMIA : OBTURACION
CONVENCIONAL
 APICOFORMACION

ÉXITO DEL
TRATAMIENTO:
• Ausencia de signos y
síntomas de
enfermedad.
• Un puente de
calcificación a través
del ápice (radiográfico
o por sondeo).
ÉXITO : APICOFORMACION
APICOFORMACION

COMPLICACIONES EN EL
TRATAMIENTO

• Reabsorción
interna.
• Absceso alveolar.
 APICOFORMACION

FRACASOS:
• Al exámen Rx. (falta de
cierre apical).
• Reagudización del proceso
patológico apical.
• Presencia de dolor a la
percusión.
ASPECTOS BASICOS PARA EL ÉXITO EN
EL TRATAMIENTO PULPAR

a.- DIAGNOSTICO CORRECTO.

b.- TECNICA CORRECTA.
c.- ADECUADO USO DE LOS MATERIALES Y
MEDICAMENTOS.
d.- POTENCIAL DE RECUPERACION PULPAR.