LARINGE

FARINGE
CERVICAL

TRAQUEA CERVICAL
ESOFAGO
CERVICAL
Dr. Guillermo Álvarez
LARING
E
 La Laringe, es una estructura móvil, que
forma parte de la vía aérea, actuando
normalmente como una válvula que impide
el paso de los elementos deglutidos y cuerpos
extraños hacia el tracto respiratorio inferior.

 Comunica la boca y la nariz a través de las

porciones laríngea y oral de la faringe.

 Representa el mecanismo de Fonación

diseñado para la producción de la
voz.

 Fonación: Emisión de sonido con

ayuda de
los pliegues o cuerdas vocales.

2
LARING
E
 Situada en la porción anterior del
cuello, entre la faringe y la traquea
 Mide aproximadamente 5cm de
longitud.
 Ubicada a la altura de las vértebras
cervicales C3-C6.
 Es mas corta en mujeres y niños y
situada en un plano mas superior en el
cuello.
 Está constituida por un esqueleto
cartilaginoso al cual se unen un grupo
importante de estructuras musculares y
en donde la mucosa adquiere
características particulares.
 El borde superior del cartílago tiroides
se inserta en el hueso hioides a través de
la membrana tirohioidea.

3
LARING
E
Constituido por nueve cartílagos unidos por ligamentos y membranas.

 Cartílagos impares: Son tres.

1. Tiroides.
2. Cricoides.
3. Epiglotis

 Cartílagos pares: Son seis

1. Aritenoides
2. Corniculados o de Santorini.
3. Cuneiformes o de Wrisberg.

 Los cartílagos tiroides, cricoides y la mayor parte de los aritenoides están compuestos por
cartílago hialino.
 El cartílago tiroides sufre una calcificación progresiva desde aproximadamente los 20 ó
25
años de edad. Se puede presentar médula hematopoyética en su interior en la adultez
tardía.
 La epiglotis y los cartílagos corniculados y cuneiformes y los ápices de los aritenoides
están compuestos de fibrocartílago elástico y no experimentan osificación

4
LARING
EARTÍLAGO
C

TIROIDES:
Del griego, en forma de escudo.
 Formado por la unión de dos laminas
cuadriláteras, unidas adelante en sus dos
tercios inferiores, el ángulo es recto en el
hombre y algo mayor en la mujer.
 Forman la prominencia laríngea, conocida
como nuez de Adán
 Por arriba presenta la escotadura tiroidea en
forma de V.
 La cara externa de cada lámina esta cruzada
por una Línea oblicua donde se insertan
los músculos constrictor inferior de la
faringe, esternotiroideo y el tirohioideo.
 El borde posterior de cada lámina se
prolonga hacia arriba y hacia abajo por las
Astas o cuernos.
 El Asta superior se une al vértice del asta
mayor del hioides
 Inferior se articulan con el cartílago cricoides
(ligamentos cricotiroideos).

5
LARING
E
CARTÍLAGO CRICOIDES:
 Del griego, en forma de anillo.
 Se halla a la altura de la vértebra C 6.
 Presenta una lamina posterior y una porción
anterior estrecha o en forma de arco.
 Por fuera presenta una carilla para articularse con el
asta inferior del cartílago tiroides.
 A cada lado del borde superior de la lámina existe
una faceta para articularse con el correspondiente
cartílago aritenoides.
 A cada lado del borde posterior de la lámina una
depresión presta inserción al músculo
cricoaritenoideo posterior.
 En el plano medio hay una cresta donde se inserta
el esófago, tendón cricoesofágico.
 El borde inferior del cartílago cricoides indica la
terminación de la faringe y la laringe y la iniciación
del esófago y la tráquea.
 El borde inferior se halla unido al primer cartílago
traqueal por el ligamento cricotraqueal.

6
LARING
E
EPIGLOTIS
 Fino cartílago, cubierto por mucosa
 Forma de hoja o raqueta.
 Dorsal a la raíz de la lengua y el
hueso hioides y ventral al orificio de
entrada de la laringe.
 Extremo superior ancho y libre.
 Extremo inferior agudo o afilado, se
inserta en el dorso del cartílago
tiroides: Ligamento tiroepiglótico.
 El Ligamento Hioepiglotico que lo
une al hueso Hioides, conjuntamente
con los músculos aritenoepiglóticos, le
producen una curvatura que le
permite mantener su forma.

7
LARING
E
EPIGLOTIS
 La cara anterior en su tercio superior unida
íntimamente a la mucosa, presenta los
pliegues glosoepiglótico y las valléculas.
 La cara posterior está cubierta totalmente
de mucosa y presenta abundantes orificios
de glándulas mucosas.
 La cara posterior está orientada hacia la
faringe en su parte mas alta, pero hacia
abajo mira en dirección del vestíbulo
laríngeo.
 Tubérculo epiglótico: Ubicado en la línea
media de su cara posterior y extremo
inferior, donde se estrecha y se abulta la
epiglotis.

8
LARING
E
Cartílagos aritenoides
 Forma de pirámide triangular, se distingue un
vértice superior y una base inferior.
 Vértice: se dirige hacia atrás y adentro y
sostiene al cartílago corniculado.
 Base: se desprenden dos apófisis:
 Apófisis vocal: hacia delante, lugar de
inserción
del ligamento vocal.
 Apófisis muscular: posterior y hacia afuera,
más corta y voluminosa. Lugar de inserción de
los músculos cricoaritenoideos posterior y lateral
(externo) y a los músculos tiroaritenoideos.
 La cara interna se halla cubierta por la mucosa
laríngea
 La cara posterior presta inserción al músculo
aritenoideo transverso.
 En la cara antero externa se insertan los
músculos vocales y tiroaritenoideo y
9
el ligamento vestibular.
LARING
E
Cartilagos corniculados o de
Santorini:
 Son un par de nódulos
ubicados en los vértices de
los cartílagos aritenoides
y localizados en los
pliegues aritenopiglóticos
de la mucosa.
Cartilagos cuneiformes o de
Wrisberg:
 Pequeños cartílagos
cilíndricos y aplanados,
ubicados verticalmente en
los pliegues
aritenoepiglóticos por
delante de los cartílagos
corniculados.

1
0
LARING
E
Ligamentos y membranas laríngeas
Membrana tirohioidea:
 Conecta el cartílago tiroides con el hueso
Hioides.
 Suspende a la laringe. Consta de tres
ligamentos: Uno medio y dos laterales:
1. Ligamento tiroihiodeo
medio
2. Ligamentos tirohiodeos laterales:
Conectan las puntas de las astas
mayores del hioides con las puntas de
las astas mayores del tiroides. Estos a
veces contienen un pequeño nódulo en
el borde posterior con forma de
almendra; el Cartílago Tritíceo que
ayuda a cerrar la laringe durante la
deglución.

1
1
LARING
E
Ligamentos y membranas
laríngeas
Ligamentos cricotiroideo:
 El ligamento cricotiroideo medio es fibroso
ocupa el punto blando situado bajo el
cartílago tiroides (Lugar en donde la vía
aérea se encuentra mas próxima y accesible
a la piel). Lugar de la cricotirotomía
(incisión de la piel y del ligamento
cricotiroideo para aliviar la obstrucción
respiratoria)., que puede seguirse de una
traqueotomía (Inserción de un tubo dentro
de la traquea).
Ligamento cricotraqueal:
 Desde el cartílago cricoides con el primer
cartílago traqueal.

1
2
 Cara interna de la laringe
La superficie interna de la laringe está levantada a cada lado por dos repliegues
superpuestos dirigidos de delante atrás denominados cuerdas vocales superiores (falsas) e
inferiores (verdaderas).

Pliegues Superiores
 Se les conoce como Pliegues Vestibulares o
Ventriculares, son las “falsas cuerdas
vocales”.
 Se extienden desde el cartílago tiroides por
delante a la región de los cartílagos
cuneiformes por detrás.
 Constituido por tejido elástico, grasa,
glándulas mucosas y músculo.
 Contiene un ligamento ventricular desde el
ángulo del cartílago tiroides al cartílago
aritenoides.
 Tienen una función protectora y
normalmente
no se relacionan con la fonación.

1
3
 Cara interna de la laringe
La superficie interna de la laringe está levantada a cada lado por dos repliegues
superpuestos dirigidos de delante atrás denominados cuerdas vocales superiores (falsas) e
inferiores (verdaderas).

Pliegues Inferiores
 conocidas como Pliegues Vocales, son las
“Verdaderas Cuerdas Vocales”.
 Son blancoperladas, móviles,
músculomembranosas.
 Situados caudal e internamente con respecto a
los pliegues ventriculares.
 Se extienden desde el ángulo del cartílago
tiroides por delante, a las apófisis vocales de
los cartílagos aritenoides por detrás.
 Tienen en su espesor un ligamento vocal,
constituido por tejido elástico, forma parte
del músculo tiroaritenoideo.

1
4
 Cara interna de la laringe
 Los pliegues superior e inferior de la Laringe la dividen en tres
compartimientos:

Compartimiento superior o Vestíbulo

 Desde el orificio de entrada hasta los pliegues vestibulares.
 Limitado ventralmente por el dorso de la epiglotis, a cada
lado por los pliegues aritenoepiglóticos y por detrás un
pliegue interaritenoideo.
Compartimiento medio o Ventrículos
 Se extiende a cada lado, desde el pliegue ventricular por
arriba, hasta el pliegue vocal por abajo.
 Es la mas pequeñas de las tres cavidades.
 Cada ventrículo se parece a una canoa colocada de lado y
ambos ventrículos se comunican uno con otro mediante la
porción media de la cavidad laringea.
 Los ventrículos permiten el libre movimiento de los
pliegues
vocales.
 Glotis: La hendidura glótica es la apertura que queda entre
los pliegues vocales.
Compartimiento inferior o Cavidad infraglótica:
 Desde la hendidura de la glotis por arriba, hasta la traquea
por abajo.
 Limitada por el ligamento cricotiroideo y la cara interna del
cartílago cricoides.
1
5
Cara interna de la

laringe

1
6
 Músculos de la laringe
Músculos Extrínsecos:
Los músculos extrínsecos son los que mueven a
la laringe en conjunto.
Se clasifican en Elevadores y Depresores
 Elevadores:
 Tirohioideo,
 Estilohioideo,
 Milohioideo,
 Digástrico,
 Estilofaringeo, y
 Palatofaringeo.
 Depresores
 Omohioideo,
 Esternohioideo, y
 Esternotiroideo .

1
7
 Músculos Intrínsecos de la laringe

 Se ocupan del movimiento de las distintas

partes de la laringe.

Actúan a manera de esfínteres de la

laringe y ajustan la glotis.
Todos están inervados por el Nervio
laríngeo recurrente (Ramo del N.
Vago), excepto el músculo cricotiroideo
(N. laringeo externo).
 Son seis, cinco pares y uno impar.
 Se pueden dividir en tres grupos:
1. Grupo tensor, un solo músculo:
• Cricotiroideo
2. Grupo dilatador, uno
• solo:
3. Cricoaritenoideo posterior
•
Grupo constrictor, son
•

•
cuatro.
•
Cricoaritenoideo lateral
Tiroaritenoideo
Aritenoepiglóticos
Ariaritenoideo:

1
8
 Músculos intrínsecos de
la laringe

MÚSCULO TENSOR

 Músculos Cricotiroideos:
 Es triangular, se inserta en la cara anterior
del cartílago cricoides hacia el borde inferior
del tiroides.
 Tiene dos fascículos, interno (recto) y otro
externo (oblicuo).
 Es tensor de las cuerdas vocales.

MÚSCULO DILATADOR

 Músculos Cricoaritenoideos posterior:

 Desde el dorso de la lámina del cricoides y
se inserta en la apófisis muscular del
aritenoides.
 Es el único abductor de la cuerda vocal
verdadera, por lo que es dilatador de la
glotis.

1
9
 Músculos intrínsecos de
la laringe
MÚSCULOS CONSTRICTORES

 Músculos cricoaritenoideo lateral:

 Se inserta por delante en el borde
superior del cricoides y por detrás en la
apófisis muscular del aritenoides.
 Es constrictor de la glotis.

 Músculos Tiroaritenoideo:
 Situado en el espesor de la cuerda
vocal inferior.
 Por delante se inserta en el ángulo
entrante del tiroides.
 Por detrás se divide en dos fascículos,
uno interno (fascículo propio de la
cuerda vocal), voluminoso, da a la
cuerda vocal su grosor y se inserta en el
fascículo vocal; y otro externo,
aplanado que se inserta en el borde
externo del aritenoides.
 Son constrictores de la glotis.

2
0
 Músculos intrínsecos de
la laringe

MÚSCULOS CONSTRICTORES

 Músculos Aritenoepiglóticos:
 Desde el vértice del aritenoides a los
bordes laterales de la epiglotis.
 Son depresores de la epiglotis.
 Músculo Ariaritenoideo:
 Es el único músculo impar, medio y
simétrico de la laringe.
 Tiene dos porciones: una transversal
del borde externo de un aritenoides
al otro. Una oblicua con dos
fascículos, uno derecho y uno
izquierdo que se cruzan en la línea
media.
 Es constrictor de la glotis.

2
1
 Vascularizaciòn de la
laringe:
Arteria laríngea Superior:
 Ramas de la tiroidea superior.
 Irriga la cara interna de la laringe.
Arteria laringea inferior:
 Ramas de la arteria tiroidea superior.
 Irriga la mucosa y músculos de la cara inferior
de la laringe.
Arteria laríngea posterior:
 Rama de la tiroidea inferior, rama de la
subclavia.
 Se distribuye por la porción posterior
de la
laringe.

 Estas arterias conforman varias arcadas que se

anastomosan (vertical anterior y posterior,
horizontales superficiales y profundas).

Venas
 Siguen el trayecto de las arterias

Linfáticos
 Terminan en los ganglios cervicales profundos

2
2
 Inervación de la laringe
Ramos internos y externos del
Nervio laríngeo superior y del nervio
laríngeo recurrente. Ambos ramas
del nervio Vago.
 Todos los músculos intrínsecos de
la laringe excepto el músculo
cricotiroideo están inervados por el
nervio Laríngeo recurrente.

La porción supraglotica de la
mucosa laringea: Nervio laríngeo
interno (Ramo del N. Laríngeo
superior)
 La porción infraglòtica de la
mucosa laringea: Nervio laríngeo
recurrente.

2
3
 Inervación de la Laringe
Nervio laringeo superior:
 Rama del N. Vago.
 Se origina en la mitad del ganglio inferior del nervio
Vago, en el extremo superior del triangulo carotideo.
 Se divide dentro de la vaina carotidea en dos ramas:
 Ramo laringeo interno:
 Sensitivo y autónomo;
 Es el mayor. Atraviesa la membrana
tirohioidea con la arteria laringea
 superior.
 Nervio laringeo externo: Motor;
 El menor de los ramos terminales.
Inerva al músculo constrictor inferior de
Nervio Laringeo Recurrente:
la faringe y al músculo cricotiroideo.
 Asciende por el surco traqueoesofágico y se relaciona
íntimamente con la cara media de la glándula tiroides.
 Da ramas para la faringe, esófago y traquea.
 Inerva a todos los músculos intrínsecos de la laringe
excepto el músculo criotiroideo.

Inerva la mucosa por debajo de los pliegues vocales
incluida su cara inferior.

2
4
ASA NERVIOSA DE
GALENO
 Es la anastomosis entre los nervios laríngeo superior
y el laríngeo inferior a nivel cercano a la tiroides, es
delgada y larga
 El nervio laríngeo superior, a través de su rama
laríngea interna, con el nervio laríngeo inferior o
recurrente, a través de su rama posterior.
 Es la unión de un nervio motor con otro
sensitivo.
 Es inconstante, estando presente sólo en un tercio de
los casos.
 Vehiculiza los impulsos propioceptivos recogidos a
nivel de los barorreceptores diseminados bajo la
mucosa de la tráquea cervical y de la subglotis.
 Desempeñaría un papel muy importante en la
regulación de la presión de la columna aérea
respiratoria subglótica, necesaria para la producción
vocal y para los reflejos defensivos laríngeos de tos
expulsiva.

2
5
 TRAQUEA
CERVICAL
 Tubo fibrocartilaginoso y muscular, reforzado
por 20 cartílagos en forma de C (incompletos).
 Anillos traquéales: Mantienen abierta la
traquea.
 Pared posterior es plana y se relaciona con el
esófago.
 Porción del aparato respiratorio que continua
a
la laringe (C6).
 Mide aproximadamente 12cm. De longitud.
 Su diámetro es de unos 20 mm. en el adulto.
 Penetra en la cavidad torácica por el
mediastino superior y se bifurca a la altura del
ángulo esternal (T4) en bronquios principales
derecho e izquierdo.
 Se desplaza con los movimientos de la cabeza,
respiratorios y la postura extensión de la
cabeza y el cuello puede aumentar la longitud
de la traquea un 23%-30%.

2
6
 TRAQUEA
CERVICAL
RELACIONES
DELANTE
 Istmo de la glándula tiroides (cartílagos 2 a 4) y
venas tiroideas inferiores (profundamente).
 Aponeurosis cervical media.
 Músculos infrahioideos.
 Espacio supraesternal.
 Aponeurosis cervical superficial y los
tegumentos.
DETRAS
 Esófago.
LATERALES
 Lóbulos laterales de la glándula
tiroides.
 Paquete vasculonervioso del cuello.
 Nervios recurrentes.

2
7
FARING
E



Tubo fibromuscular de aspecto infundibular.
Vía común de paso para los alimentos y aire.
 Ubicada por detrás de:
 las coanas,
 la cavidad oral, y
 la laringe.
 Mide 15cm de longitud, desde la base del
cráneo hasta el borde inferior del cartílago
cricoides (altura de la 6ta vértebra cervical).
 Es mas ancho (5cm) enfrente del hueso
Hioides y mas estrecho en su extremo
inferior (1.5cm), donde se continua con el
esófago.

2
8
 Farin
ge
 Se divide en tres
porciones:
 Rinofaringe o
Nasofaringe:
Posterior a la
nariz y superior al
paladar blando.
 Bucofarínge:
Posterior a la
boca.
 Laringofaringe:
Posterior a la
Laringe.
2
9
 Laringofaringe o Faringe
laringea
 Porción laríngea de la Faringe, posterior a la
Laringe.
 Ubicada a la altura de las vértebras cervicales C4-
C6.
 Se extiende desde el borde superior de la epiglotis
hasta el borde inferior del cartílago cricoides.
 Se estrecha para continuar con el esófago a nivel de
la 6ª vértebra cervical.
 Pared posterior y laterales: Formada por los
músculos constrictores medio e inferior.
 Pared interna: Formada por los músculos
Palatofaringeo y Estilofaringeo.
 Comunica con la laringe a través de la apertura o
entrada a la laringe.
 Limita lateralmente con la cara medial del
cartílago
tiroides y la membrana Tirohioidea.

3
0
 Laringofaringe o Faringe
Recesos olaringea
senos Piriformes:

 Pequeña depresión de la cavidad

laringofaringea situada a cada lado de
la entrada a la laringe.
 Fosa revestida de mucosa.
 Se halla entre la membrana tirohioidea
y el cartílago tiroides por fuera y el
repliegue Aritenoepiglótico y los
cartílagos aritenoides y cricoides por
dentro.
 Limitada por el hioides por arriba y el
borde inferior del cartílago cricoides
por abajo.
 El N. laríngeo interno y los vasos
laríngeos se ubican en su profundidad,
cubiertos por la mucosa del receso.
 En el receso pueden alojarse cuerpos
extraños.

3
1
 FARING
Irrigaciòn: E
 Principalmente de la
Arteria faríngea
ascendente, rama de la
carótida externa
Arterias accesorias:
 Art.Pterigopalatina, rama
de la maxilar interna.
 Art. Palatina inferior, rama
de la facial, y de la
 Art.Tiroidea superior.

3
2
 FARING
Drenaje venoso:
E
 Forman dos plexos venosos:
Que se reúnen en troncos
voluminosos formando las venas
faringeas y estas drenan en la
yugular interna y a los plexos
pterigoideos.
 Plexo venoso submucoso.
 Plexo venoso Subaponeurotico.

 Linfáticos
 Los linfáticos de la faringe van a
los ganglios del espacio
retrofaringeo

3
3
 FARING
E
Inervaciòn:
 Provienen del:
 Nervio Glosofaringeo (PC IX).
 Nervio Vago (PC X).
 De la cadena simpática.

3
4
 ESÓFAG

O
Tubo muscular grueso y distensible.
 Tiene 1,25 cm. de diámetro y mide unos 25
cm. de longitud.
 Situado entre la traquea y ligamento
longitudinal anterior de las vértebras.
 Desde el nivel de la sexta vértebra
cervical (C
6) hasta la torácica 11-12 (T 11-12).
 Tiene una forma de S itálica, con concavidad
anterior.
 Forma variable: Aplanado en estado de
vacuidad, luz en forma de ovalo o elipse.
 Presenta a lo largo de su recorrido algunas
estrecheces: (provocadas por las estructuras
que le dan el nombre).
 Cricoidea
 Aórtica
 Bronquial
 Diafragmática.

3
5
 Esófago
Cervical
 Relaciones en su porción
cervical:

Por delante:

 Traquea.
 Músculo esternotiroideo.
 Cuerpo del tiroides.
 Arteria tiroidea inferior.

3
6
 Esófago
Por atrás:
Cervical
 Columna vertebral.

A los Lados:

 Cuerpo tiroides.
 Arteria tiroidea inferior.
 La cadena simpática.
 Lado derecho está en contacto con
la pleura cervical de la raíz del
 cuello.
Lado izquierdo con el conducto
torácico, situado detrás de la
arteria Subclavia (comprendida
 entre la pleura y el esófago).
Es de notar que estando el esófago
desviado a la izquierda con relación
a la traquea, el recurrente izquierdo
descansa sobre su cara anterior y el
recurrente derecho sobre su cara
lateral.

3
7
 Esófago
Cervical
Irrigación:
 Ramas de la Arteria tiroidea inferior.
Drenaje venoso:
 Dos plexos venosos:
 Plexo Submucoso.
 Plexo periesofágico.
Inervación:
 En base a dos plexos que proceden del
simpático y del Nervio vago.

Plexo muscular: En la capa muscular.

Plexo submucoso.

3
8
MUSCULOS
PREVERTEBRALES

 Músculo Largo del cuello

 Músculo Recto anterior
Mayor de la Cabeza
 Músculo Recto anterior
(menor) de la cabeza
 Músculo Recto externo
de la
cabeza

3
9
MUSCULOS
PREVERTEBRALES
Músculo Largo del cuello:
Es alargado y delgado
Se extiende desde el atlas a la 3ra.
Vértebra dorsal.
Se compone de fascículos:
 Vertical (longitudinal)
Origen
 Desde los cuerpos de las
vértebras D1 a D3 y C5 a C7.
 Tubérculos anteriores de las
apófisis transversas de las
vértebras C4 a C6.
Inserción:
 Cuerpos de C2 a C4
 Oblicuos:
 Superiores, del tubérculo anterior
del atlas a las apófisis
transversas de C3 a C6.
 Inferiores, desde el cuerpo de D1 a
D3 hasta las apófisis transversas de
las tres últimas cervicales.

4
0
MUSCULOS
PREVERTEBRALES
Músculo Recto Anterior Mayor del
cuello:
 Es aplanado y triangular
 Se extiende desde el occipital a
la 6ta. Vértebra cervical.
 Origen
 Cara inferior de la apófisis
basilar, por delante del agujero
occipital
Inserción:
 Tubérculos anteriores de las
apófisis transversas de las
vértebras C3 a C6

4
1
 Músculos
Prevertebrales
Músculo recto anterior menor de la cabeza:
 Es corto y aplanado (cuadrilátero)
 Desde la unión de la apófisis
transversa y la masa lateral del Atlas
 Hasta la apófisis basilar del
occipital, por delante del cóndilo y
por detrás del recto anterior
mayor de la cabeza.
 El primer nervio cervical pasa entre
el músculo Recto anterior menor
de a cabeza y el recto anterior
mayor.
Músculo Recto lateral de la cabeza:
 Desde la apófisis transversa de
Atlas
 Hasta la apófisis yugular del
Occipital.

4
2
NUC
A

4
3
 NUC
A del cuello, en la zona subocipital,
Región posterior
sobre
el dorso.
Arriba:
 Protuberancia

occipital externa
 Linea curva

occipital superior
 Apófisis

mastoides
Abajo:
Se confunde
con el
dorso. 4
4
 PLANOS DE
DISECCIÓN
Se encuentra una serie de capas o planos:

 Piel, algo mas gruesa e

hiperpigmentada que
otras regiones del
cuerpo y con
abundantes glándulas
sebaceas
 TCSC, laminar
acartonado, transicional
con el del cuero
cabelludo
 Fascia o aponeurosis
 Capa muscular
dispuesto en planos.
4
5
MÚSCULOS DE LA
NUCA
 ESPLENIO
 SEMIESPINOSO DE
LA CABEZA
(COMPLEXO MAYOR)
 SEMIESPINOS DEL
CUELLO (COMPLEXO
MENOR)
 TRANSVERSO DEL
CUELLO
 INTERESPINOSOS
 INTERTRANSVERS
OS
 MULTÍFIDO

4
6
MÚSCULO
ESPLENIO
Músculo ancho y aplanado, se dispone oblicuamente (espino-transverso) hacia
arriba sobre los músculos profundos. Se le divide en dos porciones:
ESPLENIO DE LA CABEZA (interno), y
ESPLENIO DEL CUELLO (externo)

ESPLENIO DE LA CABEZA
(Esplenius capitis)
 Origen:
 Ligamento nucal (cervical
posterior)
 Apófisis espinosa de las
vértebras C7 y D1 a D3
 Inserción debajo del ECM
 Apófisis mastoides del
temporal
 Tercio externo de
línea
occipital superior
4
7
MÚSCULO
ESPLENIO
ESPLENIO DEL CUELLO
(Esplenius cervicis)
 Origen:
 Apófisis espinosa de las
vértebras dorsales D1
hasta D 5.)
 Inserción
 Apófisis transversas de
vertebras cervicales
superiores (atlas y axis)
 Inervación
 Nervios cervicales.

4
8
MÚSCULO COMPLEXO
MAYOR
(Semiespinoso de la
Se encuentra cubierto por el esplenio
Cabeza)
Cubre al Triángulo occipital y al semiespinoso del cuello
Determina el abultamiento longitudinal del cuello a cada lado del surco medio
Se le puede llamar tambien Transverso occipital
 Origen:
 Apófisis transversas de las
vértebras cervicales
inferiores y dorsales
COMPLEXO MAYOR
superiores (C3 a D7)
 Inserción
 Parte interna del área entre
linea occipital superior e
inferior
 Inervación
 nervios cervicales.

4
9
 MÚSCULO COMPLEXO
MENOR
(Semiespinoso del Cuello)

Se le puede llamar tambien Complexo cervical

 Origen:
 Apófisis transversas

de las vértebras
dorsales (D2 a D11)
 Inserción
 Apófisis espinosas de

las vertebras cervicales

 Inervación
 Nervios cervicales.

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0
MÚSCULO TRANSVERSO DEL
CUELLO

Es un músculo delgado, alargado verticalmente, se sitúa por fuera del complexo menor
 Origen:
 Apófisis transversas de

las cinco primeras

vértebras dorsales (D1
a D5)
 Inserción
 Apófisis transversas

de las cinco últimas

vertebras cervicales
 Inervación
 Últimos nervios

cervicales y primeros
nervios dorsales.

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1
MÚSCULO INTERESPINOSOS E
INTERTRANSVERSOS
Son los más profundos, se encuentran en la región cervical y lumbar.
Los músculos Interespinosos unen
las Apófisis espinosas de las
vertebras adyacentes.
Los músculos intertransversos unen
las Apófisis transversas de las
vertebras adyacentes

MUSCULOS MULTÍFIDOS
Formados por fascículos cortos, oblicuos,
profundos al semiespinoso.
También se le encuentra en dorso y
región lumbosacra.
Se insertan desde una apófisis transversa
hacia la apófisis espinosa de una vertebra
superior (cruzan 2 a 5 vertebras)

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2
MÚSCULOS
SUBOCCIPITALES
En esta región encontramos cuatro músculos cuyas funciones son de extensión
y rotación de la cabeza, pero principalmente son posturales.

Rectos posteriores de la cabeza

 Mayor
 Menor
Oblícuos
 Inferior (mayor)
 Superior (menor)

 Inervación
 Nervio suboccipital.

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3
 MÚSCULOS
SUBOCCIPITALES

Recto posterior mayor de la

cabeza
 Desde apófisis espinosa del
axis,
 Hasta parte externa de linea
occipital inferior
Recto posterior menor de la
cabeza
 Desde tuberosidad posterior
del atlas
 Hasta parte interna de linea
occipital inferior.

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4
 MÚSCULOS
SUBOCCIPITALES
 Oblicuo Inferior (mayor)
 Desde apófisis espinosa
del axis,
 Hasta apófisis
transversa
del atlas
 Oblicuo superior
(menor)
 Desde apófisis transversa
del atlas
 Hasta zona lateral entre
lineas occipital superior
e inferior.

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5
 TRIANGULO DE LA
NUCA
También llamado Suboccipital o Subocipitolateral
Se encuentra debajo del occipucio, casi
horizontal

Continente
 Recto posterior mayor de la
cabeza
 Oblicuo menor
 Oblicuo mayor

Ocupado por TCSC denso

alrededor del plexo venoso
suboccipital.
Cubierto por los músculos
Complexo mayor y
complexo menor.

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6
TRIANGULO DE
NUC
LA
A
Fondo
 Ligamento (membrana) occipitoatloideo
posterior
 Arco posterior del atlas

Contenido
• Arteria vertebral: asciende en dirección
interna por arriba del arco posterior del atlas
• Rama primaria posterior del primer nervio
cervical (nervio Suboccipital) separa a la
arteria vertebral del arco posterior del
atlas.inerva los músculos del triángulo
suboccipital.

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7
IRRIGACIÓN DE LA
NUCA
ARTERIA OCCIPITAL
 Se origina en la carótida externa en
la parte superior del cuello
 Se dirige hacia atrás y arriba
 Primero es anterior, despues
profunda y finalmente posterior al
músculo ECM.
 Luego perfora al músculo
trapecio
 Acompañada por el gran nervio
occipital de Arnold se divide en el
cuero cabelludo en numerosas
ramas occipitales, muy tortuosas en
apariencia.
La vena occipital termina variablemente
en la vena vertebral, auricular
posterior, yugular externa y yugular 5
interna. 8
 IRRIGACIÓN DE LA
NUCA
ARTERIA CERVICAL PROFUNDA
 Se origina en el tronco
costocervical de la art.
Subclavia, entre la apófisis
transversa de la vertebra C7
y el cuello de la I costilla.
 Puede originarse directamente
de la subclavia
 Asciende entre el
transversospinoso de la
cabeza y del cuello y se
anastomosa con la rama
profunda de la rama
descendente de la arteria
occipital.
5
9
INERVACIÓN DE LA
NUCA
GRAN NERVIO OCCIPITAL DE ARNOLD

 La rama dorsal del II nervio cervical

emerge por debajo (caudalmente)
del músculo oblicuo inferior (mayor)
de la cabeza al que inerva. Es la
rama interna voluminosa que nace
de la rama primaria posterior del
nervio cervical C2 al salir debajo del
arco posterior del atlas.
 Se divide en ramas externa e
interna, la rama externa inerva
músculos adyacentes
 La rama interna voluminosa se
distribuye mas extensamente y se
le conoce como GRAN NERVIO
OCCIPITAL DE ARNOLD.

6
0
INERVACIÓN DE LA
NUCA
GRAN NERVIO OCCIPITAL DE ARNOLD

 Rodea el borde inferior del oblicuo

mayor de la cabeza , asciende
cubierto por el complexo mayor y
lo atraviesa.
 Luego atraviesa al trapecio
acompañado de la arteria occipital
 Se distribuye en la piel de la
porción posterior de la cabeza
alcanzado el vertex
 Envia filetes a los musculos
profundos de la nuca.

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1
Muchas
Gracias
 Estudien Mucho

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2