Autismo

Evaluación y diagnóstico
 DEFINICION
“El autismo es un trastorno del neurodesarrollo
caracterizado por una tríada de síntomas
observables en los tres primeros años de vida,
que consisten en la afectación en el desarrollo
del lenguaje, de la interacción social, y
conductas estereotipadas asociadas a intereses
restringidos” (Idiazábal, Boque, 2007).

“Es un síndrome que afecta la comunicación, la

creatividad imaginativa y las relaciones
afectivas-sociales del individuo”.
 Datos relevantes
• Es un trastorno del neurodesarrollo.
• Aparición de síntomas en los
primeros años de vida del niño (2-3
años-indicadores tempranos).
• Desarrollo anormal o deficiente de la
interacción y comunicación social,
repertorio en extremo restringido de
actividades e intereses.
• En muchos casos asociado a Retardo
Mental que va de Moderado a Severo.
• Curso crónico, no progresivo.
• Coordinación motora pobre.
• Respuestas anormales a estímulos.
sensoriales.
• Herencia-genética.
 Clasificación:
• DSM-IV-TR (Manual de Diagnóstico y
Estadística de los Trastornos
Mentales): “Trastorno Generalizados
del Desarrollo”.
• CI-10 (Clasificación Internacional de
Enfermedades): “Autismo Infantil”.
• Literatura Pediátrica y especializada:
“Trastorno del Espectro Autista”.
• Autismo clásico o de Kanner (severo).
• Trastorno Generalizado del Desarrollo
(PDD/NOS, moderado a leve).Autismo
Atípico o trastorno Generalizado del
desarrollo No especificado.
• Trastorno Regresivo del Desarrollo o
Trastorno Desintegrativo Social.
• Sindrome de Rett (autismo con
degeneración motora, afecta a niñas).
• Sindrome de Asperger.
Trastornos Asociados con el Autismo:

• Autismo idiopático o criptogénico. No

se encuentra etiología específica.
• Autismo Secundario relacionado a
enfermedades congénitas y
adquiridas.
• GRAVE: ningún esfuerzo por
establecer interacción.
• MODERADO: utilizan lenguaje para
alcanzar un fin.
• LEVE: dificultad para reconocer las
claves sociales en las interacciones.
 ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

• Prevalencia: de 2-5 por cada 10.000

niños /1-100 niños.
• Proporción en género: masculinos-
femeninos varía de 2-4: 1. ( aumenta
en niñas en relación al CI).
• Trastorno de Asperger mas frecuente
en varones; 3-7/ 1000 niños, mas
frecuente que el autismo.
• 25% a 33% desarrollan
convulsiones, epilepsia de 4-47%.
• Persiste en edad adulta.
• ¾ partes padecen alguna forma de
retardo mental.
• Herencia-genética.
 CRITERIOS

Según: el DSM-IV.TR:

Trastorno Autista:
• Alteración cualitativa de la interacción
social.
• Alteración cualitativa de la comunicación.
• Patrones de comportamiento, intereses y
actividades restringidos, repetitivos y
restrictivos.
Trastorno Asperger:

• Deterioro de la actividad social.

• No hay retardo en el lenguaje.
• No hay retardo cognitivo, ni en el desarrollo
de las actividades de autoayuda, adaptativas
y de curiosidad del ambiente.

Autismo Atípico (Trastorno generalizado del

Desarrollo No Especificado):

• No cumple criterios de Trastorno autista por

una edad de inicio posterior.
• Sintomatología atípica o subliminal.
 Evaluación y Diagnóstico:
• Equipo multidisciplinario
especializado; pediatra,
neuropediatra, psicólogo, Terapista
del lenguaje, psicopedagogos;
Terapistas Ocupacionales…
• Entrevista meticulosa y detallada a
padres y personas significativas en la
vida del niño, desglosar el desarrollo
del niño y su conducta.
• Estudios de laboratorio.
•Evaluar al niño en interacción con los
padres.
•Visita escolar y/o conversación con los
maestros.
•Aplicación de Escalas y pruebas de
inteligencia.
•Reunión con los especialistas para
precisar diagnóstico.
•Observación conductual.
Valoración cognitiva

Autismo de Alto Nivel de funcionamiento

(capacidades límites o normales): Escala
de inteligencia Wechsler. WIPPSI III y
WISC IV.

Niños Autistas con competencias cognitivas

entre 3-7 años: K-ABC de Kauffman,
McCarthy de aptitudes y psicomotricidad.

Niños Autistas con Retardo Mental: el perfil

Psicoeducativo PEP (Shopler y Reichler).
Escalas:

ADOS (Autims Diagnostic Observation

Scales).
CARS (Childhood Autism Rate Scale)
EDI: Escala de Desarrollo infantil
(Riviére).
Escala de Conducta Socio-Adaptativa,
Vineland.

Otros:
Hora de juego diagnóstica.
Dibujos.
El trastorno autista se define y
describe con base en sus conductas:
• Deterioro grave y sostenido de las
relaciones emocionales con las
personas: aislados, la mirada,
relación con pares.
• Examen de sí mismo.
• Preocupación inusual por
objetos: colecciona, apego,
manipulación de los objetos.
• Angustia de inmutabilidad.
• Anomalías sensoriales: reacciones
exageradas, selectividad al
estímulo, interés, reacción al dolor
y temperaturas.

• Cambios en el estado de
ánimo.
• Trastorno de la comunicación y del
lenguaje: ausencia, jerga, inversión
pronominal, ecolalia, entonación y voz
peculiar, extraño y pedante, comunicación
no verbal.
• Trastorno en el movimiento y en la
actividad en general: hiperactividad,
pasividad, mov. Estereotipados.
• Antecedentes de retardo grave en el que
aparecen elementos de funcionamiento
intelectual normal, casi normal o
excepcional.
Otras Características relacionadas:
• No demuestran: deseo por
comunicarse, curiosidad hacia
personas o cosas.
• No hay juego imaginativo.
• Trastornos del sueño.
• Cambios según el ambiente.
• Auto y heteroagresividad.
• Trastornos alimentarios.
• Rareza en la indumentaria.
Perfiles esperados:

• Alto nivel de funcionamiento, CI superior a

70.
• Perfil heterogéneo.
• Generalmente mejor: habilidades visuales:
cubos, matrices, figuras; memoria de
dígitos.
• Buen vocabulario: literal como en el
diccionario (vocabulario e información).
• Baja comprensión social.
• Procesamiento simultáneo.
 Procesamiento Cognitivo
• Lenguaje: afectado en mayor grado la
semántica.
• Teoría de coherencia central, Teoría De la
Mente, Teoría de las Funciones ejecutivas.
• Procesamiento sensorial y la atención.
• Procesamiento de caras.
 DIFERENCIAS

Síndrome de Asperger Alto nivel de funcionamiento

• Inteligencia Normal o por encima • Nivel Intelectual inferior

de la media • No resalta el puntaje en escala
• Aparición tardía. Dx a los 7 años verbal
• Deficiencia en destrezas sociales • Manierismos motores
aunque son conciente de otras • Retardo en la aparición del
personas y desean hacer amistad; lenguaje
patrones tempranos de contacto
• Torpeza Motora
• Fallas en la comunicación:
desarrollo normal del lenguaje,
peculiaridades en el habla,
verborreicos
• Índice verbal excede el
manipulativo
• Temas de interés, precoz, extensa
y con detalles}
• Faltos de sentido común
 AUTISMO EN ADULTOS
• Se sienten cómodos en la intimidad de las
relaciones familiares
• Problemas para entender los sentimientos en la
pareja
• Dificultad para conocer semejantes
• Se refugian en sus parejas para que los oriente,
cuidador
• Problemas en la comunicación: crean su propia
estructura de conversación, al no lograrla
memorizan todo el mensaje y obvian aspectos
importantes
• Fuerte deseo de perfección, un interés y talentos
especiales, tendencia a rutinas
• Coordinación pobre
• Altas habilidades cognitivas y bajas
habilidades de organización
• Procesamiento desigual de estímulos
sensoriales
• Tienen menos herramientas de reparación
social, predispuestos a cambios de humor y
en ocasiones pueden tener explosiones
• Vocabulario avanzado, amplia cultura general
• Memoria excepcional
• Sentido de justicia social y practicidad para
algunos temas
• Poco entendimiento para manejar los
problemas de los hijos
 Diagnóstico Diferencial:

Trastorno Autista Trastorno de Asperger

Trastorno de Rett Manejo conductual inadecuado

trastorno Desintegrativo Infantil Trastorno de Aprendizaje No Verbal
Esquizofrenia Trastorno Deficitario de atención e
Mutismo selectivo hiperactividad
Trastorno del lenguaje expresivo y Trastornos Adaptativos
comprensivo Trastornos del Humor
Retardo Mental Fobia Social
Trastornos de Ansiedad
 TRATAMIENTO
• Intervención lo mas temprano posible.
• Involucra a paciente, padres, maestros, médicos y
tratantes.
• Debe ser multimodal:
- Modificación de conducta.
- Psicopedagogía.
- Intervención escolar y tutorías.
- Terapia ocupacional.
- Entrenamiento a padres.
- Grupos de destrezas Sociales.
• Medicación.
• Otros…
 Consultas:
• Campos C. (2007).Trastornos del espectro autista. México. Manual
Moderno.
• Idiazábal M, Boque E. (2007). Procesamiento cognitivo en los
trastornos del espectro autista. Revista de Neurología;44 (Supl 2):
S49-S51.
• Mulas F, Hernández S, Etchepareborda M, Abad L. (2004).Bases
clínicas neuropediátricas y patogénicas del trastorno del espectro
autista. Revista de Neurología; 38 (Supl1): S9-S14.
• Tuchman R. (2001). Cómo construir un cerebro social: lo que nos
enseña el autismo. Revista de Neurología; 33 (3): 292-299.
• Fuentes J, et al.(2006). Guía de buena práctica para el tratamiento
de los trastornos del espectro autista. Revista de Neurología; 43
(7): 425-438.
• Asociación Psiquiátrica Americana (2002). Manual diagnóstico y
estadístico de los tratornos mantales. Texto Revisado.(DSM-IV-R).
Barcelona: Masson, S.A.
Gracias