Antibioticos Monobactamicos y Cabapenemicos.

Integrantes:
Shelsy Mejía Garzón
Melissa Jaime Gómez
Yina Caballero
Ana Noriega
Thays Rivero
Profesora:
Ernestina Santiago.
 Carbapenemicos
• Los carbapenémicos son los antibióticos β-
lactámicos dotados de mayor espectro,
actividad y resistencia a las β-lactamasas.
Poseen un amplio espectro de actividad y son
altamente potentes contra bacterias Gram
negativas y Gram positivas.
 Mecanismo de acción
• Los derivados de la tienamicina tienen un mecanismo de acción similar al
de las penicilinas al interferir en la ultima fase de la síntesis del
peptidoglicano de la pared celular al unirse a una transpeptidasa llamada
PBP responsable de la producción de enlaces cruzados entre las cadenas
de péptidos confiriendo mayor rigidez a la pared celular,(Efecto
Bactericida) tanto de Gram positivas como negativas con mayor efecto en
estas ultimas.
 Inipenem
Nombre comercial: imipenem 500mg + cilastatina 500mg
Presentaciones: vial 500 mg + 500 mg
Indicaciones: Tratamiento de infecciones producidas por bacterias aerobias y anaerobias gran+ y gran-infecciones complicadas
intraabdominales, del tracto urinario, y de piel y tejidos blandos; infección intraparto y postparto; neumonía grave, incluidas
nosocomial y asociada a ventilación; sospecha de infección bacteriana en pacientes neutropénicos con fiebre, tto. De bacteriemia
asociada o se sospecha asociada a infecciones anteriores.
Contraindicaciones: se debe utilizar con precaución en pacientes con historia de convulsiones o quien esté predispuesto a ellas.
Ajustar la dosis cuidadosamente cuando existe deterioro renal. Imipenem puede producir reacciones de hipersensibilidad
inmediata en pacientes con historia de alergia a penicilina.
Reacciones adversas: Ocurren náuseas y vómitos, a veces asociados con hipotensión o diaforesis, sobre todo con dosis altas e
infusión rápida. Las erupciones ocurren de forma ocasional y se ha informado de alergenicidad cruzada con penicilinas. Las
convulsiones también han ocurrido, ante todo en ancianos, personas con enfermedad subyacente del snc, con sobredosis en
pacientes con insuficiencia renal, o con otros factores predisponentes.
Efectos secundarios:en dosis altas puede causar alteraciones a nivel del snc, especialmente en las personas con enfermedad
neurológica: estados confusionales, alteraciones síquicas, convulsiones, vértigo. Aunque todos los betalactámicos pueden causar
convulsiones si se les administra en dosis excesivas en relación al peso corporal y a la función renal, en modelos animales
imipenem/cilastatina ocasionó actividad epileptógena en concentraciones 10 veces menores que las necesarias en el caso de la
bencilpenicilinas. En ratones el potencial epileptógeno fue menor con meropenem. En escasas ocasiones se observan: náuseas,
vómitos, aumento de la creatininemia, trombocitosis, aumento de transaminasas o fosfatasa alcalina, cambios en la flora
intestinal que favorece la sobreinfección. Para evitar intolerancias digestivas se aconseja administrar el imipenem lentamente.
 Ertapenem
Nombre comercial: Invanz
Presentación: vial 1g
Indicaciones:
En pacientes pediátricos (de 3 meses a 17 años) y en adultos. Para el tto. De infecciones por bacterias sensibles o muy
probablemente sensibles a ertapenem y cuando se requiere tto. Parenteral: intraabdominales, ginecológicas agudas, de pie
diabético que afectan a piel y tejidos blandos, neumonía adquirida en la comunidad. En adultos profilaxis de infecciones de
herida quirúrgica tras cirugía colorrectal programada.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a carbapenémicos o ß-lactámicos.
Precauciones
Hipersensibilidad más probable con historial de reacción a múltiples alérgenos; riesgo: de sobreinfección por microorganismos no
sensibles en uso prolongado, de subexposición y fallo de tto. En intervención quirúrgica > 4 h, de colitis pseudomembranosa y de
convulsiones (mayor en ancianos, con trastorno preexistente del snc como lesión cerebral o antecedente de convulsiones, y/o con
i.r.); experiencia limitada en tto. de infección grave; eficacia no establecida en neumonía adquirida en la comunidad por
streptococcus pneumoniae resistente a penicilina ni en infección de pie diabético con osteomielitis; poca experiencia en niños < 2
años (atención al establecer sensibilidad de microorganismos infectantes), sin datos en niños < 3 meses; sin datos
seguridad/eficacia en i.r. grave ni en hemodializados (no debe usarse); sin datos en niños y adolescentes con i.r.
Reacciones adversas: dolor: de cabeza; complicación en vena perfundida, flebitis/tromboflebitis; diarrea, náuseas, vómitos;
erupción cutánea, prurito; elevación de ast, alt, fosfatasa alcalina y del recuento plaquetario.
 Doripenem
Presentación: polvo estéril para infusión iv. Fortaleza: 500,0 mg
Nombre comercial: dorivax
Indicaciones: Neumonía nosocomial, incluida la asociada a ventilación mecánica, 500 mg/8 h o 1g/8 h, tiempo perfus. 1ó 4 h.
duración, 10-14 días. La perfusión es de 4 hrs, es más adecuada en infecciones más graves
Hipersensibilidad a doripenem y a otros carbapenémicos, e hipersensibilidad grave a ß-lactámicos.
Reacciones adversa: Cefalea, candidiasis oral, micosis vulvar, flebitis, náuseas, diarrea, aumento de enzimas hepáticas, prurito,
exantema.
Efectos secundarios
No datos específicos en niños. se describen sólo las frecuentes (1-10%) muy frecuentes (> 10%) y/o de relevancia clínica, el resto
consultar ficha técnica. los efectos secundarios más frecuentemente observados fueron: cefalea (10%), diarrea (9%) y nausea
(8%).asimismo. con frecuencia aparecen: rash, prurito, flebitis, candidiasis oral y vulvovaginitis fúngica (frecuente).
Precauciones:
No recomendado en < 18 años. Antecedente de hipersensibilidad a carbapenémicos o a ß-lactámicos, suspender tto. en caso de
aparición (prever posible reacción anafiláctica).tener en cuenta la prevalencia de resistencias, especialmente en casos de
neumonía asociada a ventilación mecánica de inicio tardío (> 5 días de hospitalización) y en otros casos de neumonía nosocomial
por patógenos de sensibilidad reducida. En infecciones Por p. aeurginosa valorar asociar con amino glucósido. Riesgo de colitis
pseudomembranosa y de convulsiones. No aconsejable asociar con ác valproico. Vigilancia estrecha por riesgo de sobreinfección,
evitar uso prolongado. No administrar vía inhaladora
 Ertapenem
Nombre comercial: invanz
Presentación: vial 1g
Indicaciones: en pacientes pediátricos (de 3 meses a 17 años) y en adultos. Para el tratamiento de
infecciones por bacterias sensibles o muy probablemente sensibles a ertapenem y cuando se
requiere tratamiento. Parenteral: intraabdominales, ginecológicas agudas, de pie diabético que
afectan a piel y tejidos blandos, neumonía adquirida en la comunidad. En adultos profilaxis de
infecciones de herida quirúrgica tras cirugía colorrectal programada.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a carbapenémicos o ß-lactámicos.
Precauciones: Mantener bien cerrado a temperatura adecuada.
Reacciones adversas: dolor de cabeza; complicación en vena refundida, flebitis, tromboflebitis;
diarrea, náuseas, vómitos; erupción cutánea, prurito; elevación de ast, alt, fosfatasa alcalina y del
recuento plaqueta río. Niños y adolescentes de 3 meses a 17 años: diarrea; dermatitis del pañal;
dolor en el lugar de pertus.; elevación de alt y ast; descenso del recuento de neutrófilos.