estático para determinar malformaciones congénitas o adquiridas.
• Pueden ser: bilaterales
o unilaterales. Bilateral:
• Afecta a todo el tórax.
• Tórax en tonel o enfisematoso: incremento del diámetro anteroposterior. • Tórax paralitico: alargamiento del diámetro vertical. (tbc) • Tórax cifoescoliotico: deformación vertebral. • Tórax infundibuliforme: tórax escavatum. • Tórax en quilla: crecimiento de las costillas. Unilateral:
• Presenta en niños por la amplia elasticidad
torácica. • Puede presentar abovedamiento o retracciones. • Derrame pleural o neumotórax produce abovedamiento del hemitorax afectado. • La paquipleuritis o atelectasia retraen la pared costal. 3. Tórax dinámico Podemos evaluar:
• Tipo de respiración • Frecuencia respiratoria • Amplitud respiratoria • Ritmo respiratorio Tipo de respiración:
• Costal superior en la mujer
• Costo abdominal en el hombre • Abdominal en el niño
Diferentes patologías pueden cambiar el tipo de
respiración como fractura costal, ascitis, operación abdominal, etc. Frecuencia respiratoria: • 16 a 25 respiraciones, promedio 20 respiraciones en un minuto.
• Se coloca la mano sobre el tórax anterior y se cuenta en un
minuto.
• Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria (fiebre, anemia,
ansiedad).
• Respiración superficial: disminución de la amplitud respiratoria.
• Respiración profunda: aumento de la profundidad respiratoria, se denomina polipnea o hiperpnia.
• Bradipnea: disminución de la frecuencia (atletas, consumo de
relación cronológica entre inspoiracion, espiración y apnea. Patrones respiratorios anormales a. Palpación general de las partes blandas y de la caja torácica • La mano plana se pasa por todas las regiones del tórax. • Alteraciones de la sensibilidad (osteocondritis, enfisema subcutáneo) • Frémito o roce pleural (área infraaxilar, inspiración) • Frémito bronquico o roncus palpable (abundantes secreciones, tranqueo bronquiales, modifican con la tos). • Adenopatías b. Elasticidad torácica • Depende de la edad y el sexo.
• Se explora colocando una palma por delante y
otra por detrás, comprimiendo al final de la espiración tratando de acercarlas
• La disminución puede deberse: enfisema,
derrame pleural voluminoso c. Expansión torácica d. Vibraciones torácicas • Se originan en las cuerdas vocales y se transmiten hasta el parénquima pulmonar, transmite a la pleura hasta la pared torácica.
• Todo lo que facilite o impida la propagación influirá en
el pasaje de estas vibraciones .
• Son mas notorias en el hombre que en la mujer porque
tienen un tono de voz mas bajo que conduce mejor las vibraciones por el parénquima. • Se exploran con las palmas de las manos, comparativamente de arriba a bajo mientras el paciente pronuncia 33.
• Primero la parte posterior, luego la
anterior y finalmente los lados laterales.
• Si deseamos precisión del área
comprometida, realizamos la palpación con el borde cubital de la mano. (palpación lineal). Ejemplos: Neumonía, caverna tuberculosa •En los tubos aéreos: atelectasia (síndrome de condensación con bronquio obstruido).
•En los pulmones: enfisema (disminución de la capacidad
vibrátil).
•Entre el pulmón y la pared (paquipleuritis:
engrosamiento de la pleura, / colección liquida: derrame pleural /colección aérea: neumotórax).
•En la pared: obesidad y enfisema (rigidez de la pared).
Percusión • Al percutir se hacen vibrar cuerpos elásticos que permiten ondas sonoras, se transmiten a través del aire llegando al oído generando la sensación de sonido.
• Permite la audición de las características del sonido
generado al golpear determinadas zonas de la superficie corporal. • Se realiza con la técnica digito digital: se coloca el dedo índice o medio de la mano izquierda sobre el tórax y se percute con el dedo índice o medio de la mano derecha. Sonidos obtenidos: • Sonoridad: intensidad fuerte, tono bajo y duración prolongada.
• Matidez: sonido de escasa intensidad, tono alto y duración breve.
• Timpánico: sonido musical con intensidad superior.
• Submatidez: variación, mayor sonoridad y mas grave. Pulmones
menos aireados.
• Hipersonoridad: mas fuerte, mas grave y de mayor duración.
Pulmones mas aireados. Secuencia de percusión: • Anterior • Vertice • Posterior • Lateral Auscultación Bibliografía