NODULO TIROIDEO

MARISOL MARTINEZ PINEDO

MARTHA CEDCILIA ACEVEDO ROBLES
DEFINICION  Presencia de una o mas lesiones focales, que
sean palpables o visibles en estudio de imagen y
que difieren de la estructura del parénquima
tiroideo.

 Diagnostican en 7% de población en general por

exploración física y en 67% por usg.
 Hasta el 38% desaparecen.
 Del 7 al 15 % son malignos.
 El cáncer tiroideo es raro y muestra el 1 al 0.5%
de muertes por cáncer.

WALTER KUNZ, AYMAN MIZMAR, GEORGE WIL, Manejo actualizado del nódulo tiroideo, Vol. 55, Num 4, pp 195-206
WALTER KUNZ, AYMAN MIZMAR, GEORGE WIL, Manejo actualizado del nódulo tiroideo, Vol. 55, Num 4, pp 195-206
 TSH baja(menor
TSH normal no de 0.5) medir
repetir T4 libre y T3
libre

TSH alta (
mayor de 5)
medir T4 libre y
antiTPO
 Especificidad va del 85.8 al 95%.

Ultrasonido
Biopsia por
aspiración

La sensibilidad Guiada por usg

especificidad y en nódulos
seguridad menores de
rebasan el 90% 1cm

Clasifica como benigno ,

indeterminado o maligno
Estudios de imagen

Gamagrama tiroideo
evalúa función regional Hiperfuncionantes
tiroidea y detección de “caliente”
tejido funcioante Hipofunciones o “fríos”
autosómico

Yodo 131 o 123 o

Tecnesio 99
Diagnostico
diferencial con cáncer
 HBME – 1 (human bone marrow
tiroideo
ebdotelial cell) anticupero
monoclonal tiñe para cancer
papilar de tiroides pero no para
tumores benignos.
 Galectina 3 supresor demuerte
celular.
 Peroxidasa tiroidea
 Telomerasa.
Diagnostico

WALTER KUNZ, AYMAN MIZMAR, GEORGE WIL, Manejo actualizado del nódulo tiroideo, Vol. 55, Num 4, pp 195-206
 Nódulo tiroideo con BAF
Nódulo tiroideo con BAF
Basado en hallazgos de negativo
positivo
ultrasonido y citología Supresión de TSH con
Manejo qx
levotiroxina

Nódulo tiroideo y BAF

Radioyodo hipertiroidismo indeterminado
por adenoma Evaluar niveles de TSH
hiperfuncionante o bocio normales repetir biopsia
multinodular toxico Tsh baja realizar
gammagrafía

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/354_GPC_NODULO_TIROIDEO/N_tiroideo_evr_cenetec.pdf
 Gestación
Nódulo tiroideo y BAF Nódulo incrementa
no diagnostica 1°trimestre 60 mm3,
Repetir BAF 2° 65mm3 y en 3°
103mm3

Diagnostico de ca
tiroideo la cirugía se Ablación térmica con
realiza en 2° laser
trimestre.
 DEFINICION
 Neoplasia maligna que se desarrolla en las células foliculares de la tiroides
 Representa el 1 al 3% de todos los tumores
 80 – 90% carcinomas papilares.
 10 al 15% carcinomas foliculares.
 Dx estadio tempranos permite tratamiento curativo en 98% a 20 años.
 Representa el 90 % de los tumores endocrinos malignos.
 México es 6 causa de cáncer en mujeres y en hombres la 13.
 Relación mujer hombre es de 2 a 5:1
 El 80 % de ca diferenciado de tiroides tiene pronóstico favorable con sobrevida a 10 años.
 Del 5 al 20 % desarrollan recurrencia locoregional y entre 10 a 15 % metástasis a distancia y el 9%
muere por esta enfermedad.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/166_GPC_TUMOR_MALIGNO_TIROIDEO/Gpc_tumor_tiroideo.pdf
Factores de Riesgo

 Ambientales: deficiencia de iodo, y vivir en zonas bociogenas.

 Exposición a radiaciones
 Antecedentes de ca de tiroides en familiares
 Ca de mama
 Necesita consumo de yodo de 150 mcg /día.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/166_GPC_TUMOR_MALIGNO_TIROIDEO/Gpc_tumor_tiroideo.pdf
Diagnostico clínico

Nódulo en
cuello o
Usg
crecimiento
glandular

Caso de ser BAAF adecuada 6 grupos con 10

menor de 1 cm a 15 células.
realizar biopsia Reporte de neoplasia folicular
por biopsia de tiroides implica
un riesgo del 20 % de
malignidad.

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Tratamiento quirúrgico

Tiroidectomia total en
Hemitiroidectomia en
pacientes : con
pacientes con carcinoma
antecedentes familiares de
papilar de tiroides de
ca tiroideo, nódulos
menos de 1 cm sin ganglios
mayores de 1 cm , ganglios
palpables o negativos por
comprometidos, o
estudios de imagen
radioterapia en infancia.

El calcio sérico debe ser

Resección selectiva de
medido a las 24 a 48 hrs del
cuello en pacientes con
post operatorio in descenso
ganglios metastásico de
de 1.5 g es indicativo de
cadena cervical.
terapia sustiotutiva

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/166_GPC_TUMOR_MALIGNO_TIROIDEO/Gpc_tumor_tiroideo.pdf
Tratamiento medico

Ablación con para Radioyodo 131

erradicar células
tiroideas y disminuir Niveles de TSH Mayores
actividad tumoral de 30 MuL/ L

Dosis mínima
necesaria es de 30 a
100 mCi. O 100 a
150 mCi o 200 mCi
http://incan-mexico.org/revistainvestiga/elementos/documentosPortada/1257541527.pdf