Nervio dentario inferior

Susceptible de ser lesionado a nivel del tercer molar inferior, con el cual a menudo tiene relaciones anatómicas
muy estrechas. La relación es variable dependiendo de distintos factores:

Altura y espesor del

Posición del cordal. Longitud de las raíces.
cuerpo mandibular.

La lesión del nervio dentario inferior produce la anestesia del hemilabio inferior, de la piel del mentón, de la mucosa
gingival y de los dientes del lado afectado.

Si es una Si es un desgarro Si la recuperación

compresión por estiramiento no se produce
 Nervio mentoniano
lesionarse durante la Las molestias no son, tan severas ni repercusión dentaria
extracción de las raíces de duración tan prolongada

Nervio lingual manipulación de la zona lingual del tercer molar inferior puede
ser peligrosa

no pondremos suturas profundas que puedan lesionarlo las colocaremos a poca distancia del borde del labio interno

En ningún caso existirá trastorno alguno de la movilidad

Nervio nasopalatino y nervio palatino anterior
al hacer la extracción de un mesiodens, o en la zona palatina entre el segundo o tercer molar por una exodoncia, puede
acarrear lesiones de estos nervios.
El sangrado
puede estar
aumentado por
la hiperemia de
los tejidos
bucales por
causas
inflamatorias.
Durante el acto operatorio pueden producirse
hemorragias por corte o desgarro de los vasos Si existe una
En los casos
sanguíneos. que existan lesión vascular,
debemos
sangrado del
localizar el vaso
hueso alveolar, causante de la
colocaremos pérdida
cera de hueso. sanguínea

localización
podemos irrigar atraparlo con
el campo una pinza
operatorio con hemostática, y
suero fisiológico hacerle una
estéril y ligadura con
aspirando hilo de seda.
correctamente
 Suele suceder por usar
material en mal estado, o
FRACTURA DEL INSTRUMENTAL por aplicar una fuerza
excesiva

Ante este tipo de accidente deberá ser la de extraer en la

misma intervención este instrumental localizado normalmente
en el alvéolo o en los tejidos adyacentes.

Las causas accidentales

Perforación del seno maxilar Las perforaciones traumáticas

raíces de los dientes están

anatómicamente en la
vecindad del seno
nosotros podemos provocar con un
elevador, cuando se quiere luxar
una raíz o con una cucharilla
Ante una comunicación bucosinusal deberemos actuar
inmediatamente y no intentar realizar excesivas pruebas
al paciente para poder confirmar el diagnóstico

Para poner en evidencia la comunicación podemos hacer:

localización exacta para evitar que se nos introduzca en el
seno del maxilar

u optaremos por Cateterismo

hacer una con un estilete Dentro del seno
alveoloplastia Por debajo de la
blando que se maxilar,
con el fin de
hunde unos 4 a mucosa sinusal, sin
reducir la altura desgarrando la
ósea 6 cm. perforarla.
mucosa sinusal
Si no tenemos
suficiente tejido El tratamiento
correcto será la
gingival, deberemos
efectuar, si es aproximación de La raíz o el diente o granuloma
preciso, un colgajo los bordes de la puede desplazarse apical, pero sin
vestibular o/y herida con un
palatino punto de sutura y ocupar el espacio perforar la
de un quiste mucosa.
 La presencia de un seno maxilar grande es un factor predisponente, pero la incidencia de esta
complicación se podría reducir siguiendo estas reglas:

No aplicar el
fórceps a un
diente o raíz
superior HEMORRAGIAS

después de una intervención quirúrgica siempre existirá un

pequeño sangrado que dura entre 30-60minutos posteriores.
Nunca intentar
extraer una raíz Si se produce la
superior fractura del ápice
fracturada
aplicando
REGLAS de la
palatina de un
raíz

instrumentos molar superior

desde el alvéolo. Hemorragias postoperatorias de causas
locales

no intentar su
exodoncia a menos Hemorragias postoperatorias de
que haya una causas generales
indicación clara
para retirarla
 se pueden deber a la existencia de los siguientes problemas:

Ante este tipo de hemorragia vamos a seguir

Una herida el mismo método que antes hemos explicado:
mucosa,
especialmente si
los tejidos están
inflamados. En este caso como el paciente ya no tiene anestesiada la zona, vamos
a anestesiarla. Incorrecta cantidad nos podrían hacer detener la
hemorragia por vasoconstricción.

Limpieza con suero fisiológico o agua destilada estériles y una buena

Una fractura
parcial del hueso aspiración de la zona para poder evaluar la causa del sangrado.
alveolar o de Una herida
espículas óseas arterial o
que quedan en el venosa. Si es un problema vascular intentaremos, con pinzas hemostáticas, o
interior del
alvéolo. hacer la electrocoagulación del vaso sangrante.

Posteriormente rellenaremos el alvéolo con una gasa o material

reabsorbible.

Persistencia de un Se realizará la sutura de los bordes de la herida

La presencia de
ápice fracturado
que sigue en su un granuloma no Si existe infección, daremos un tratamiento antibiótico (acido épsilon
sitio. cureteado
aminocaproico).
 Cuando existen problemas de hemostasia

Los pacientes que presentan

alteraciones de la coagulación,
por déficits de factores y que Una buena historia clínica nos va a permitir prevenir algunas de
han sido detectados con estas hemorragias, distinguiendo:
anterioridad.

Está también indicada la

Pacientes que toman
medicación general
medicamentos
coadyuvante que luche contra
anticoagulantes, como el
la ansiedad y la agitación
Acenocumarol, heparina.
(ansiolíticos, sedantes, etc.).

padece una alteración en su

sistema de hemostasia, por lo
que se nos presentará la
hemorragia sin que nosotros lo
podamos evitar.
 Hematomas y equimosis
exodoncias complejas o en las que se han empleado
técnicas quirúrgicas, se produzcan hematomas.
colección sanguínea que puede difundir por los
tejidos vecinos
más frecuentes en las personas de edad avanzada
Este cambio de color de la piel puede durar 8-9 días
Normalmente los hematomas se reabsorben en un
período de tiempo que oscila entre 5 y 14 días.
Trismo
incapacidad de la apertura normal de la boca.
está inducida por un espasmo muscular que
se produce en relación con la inflamación
producida por la intervención quirúrgica.
a administración de forma inadecuada de la
anestesia
El tratamiento consistirá en la aplicación de
calor local para reducir la inflamación y
analgésicos si existe dolor.