CARIES DENTAL

• LA PALABRA CARIES PROVIENE DEL TÉRMINO EN LATÍN CARIES QUE QUIERE DECIR PUTREFACCIÓN. ES
UNA PATOLOGÍA DE TIPO INFECCIOSO Y TRANSMISIBLE QUE SE PRODUCE EN LOS DIENTES, ESTA
ENFERMEDAD DESINTEGRA PROGRESIVAMENTE LOS TEJIDOS DUROS (CALCIFICADOS), ESTA
DESINTEGRACIÓN PROGRESIVA ES CAUSADA POR LA ACCIÓN DE BACTERIAS PATÓGENAS QUE
FERMENTAN A LOS CARBOHIDRATOS INGERIDOS EN NUESTRA DIETA DIARIA, Y FINALMENTE SE PIERDE
TEJIDO MINERALIZADO (DESMINERALIZACIÓN) Y SE DESINTEGRA DE SU PARTE ORGÁNICA
TEORÍAS ETIOLÓGICAS DE LA CARIES
T.
T. EXÓGENA
ENDÓGENA

ESTASIS DE FLUIDOS
VERMICULAR
NOCIVOS

INFLAMATORIA
QUIMIOPARASITARIA
ENDOGENA

INFLAMACIÓN DEL
PROTEOLITICA
ODONTOBLASTO

TEORIA ENZIMATICA
DE LA FOSFATASA
TEORÍA ENDOGENA: ESTASIS DE FLUIDOS
NOCIVOS

• FUE PLANTEADA POR HIPÓCRATES EN EL AÑO 456 A.C. Y PARTE DE LA PREMISA DE QUE LA SALUD Y LA
ENFERMEDAD ESTABAN DETERMINADAS POR LOS HUMORES INTERNOS (SANGRE, FLEMA, BILIS, LINFA),
ENTONCES LA CARIES DENTAL SE PRODUCE POR UNA DISFUNCIÓN ORGÁNICA QUE OCASIONABA UNA
ACUMULACIÓN DE FLUIDOS DAÑINOS EN EL INTERIOR DEL DIENTE.
TEORÍA ENDOGENA: INFLAMACIÓN ENDÓGENA

• GALENO (130 D.C.) AFIRMABA QUE: “LOS TRASTORNOS CEFÁLICOS DETERMINAN UNA CORRUPCIÓN EN
LOS HUMORES QUE FÁCILMENTE PUEDEN PASAR A LA BOCA Y PRODUCIR: ULCERAS GINGIVITIS, PIORREA
Y CARIES.
TEORÍA ENDOGENA: INFLAMACIÓN DEL
ODONTOBLASTO

• UN MÉDICO Y DENTISTA FRANCÉS DEL SIGLO XVIII, JORDAIN, PLANTEABA QUE ALGUNOS DESARREGLOS
METABÓLICOS ERAN LOS RESPONSABLES DE LA INFLAMACIÓN DEL ODONOTBLASTO, EL MISMO QUE
PRODUCÍA LA DESCALCIFICACIÓN DE LA DENTINA Y ESTO CONLLEVARÁ A UNA DESTRUCCIÓN POSTERIOR
DEL ESMALTE.
TEORÍA ENDÓGENA: ENZIMÉTICA DE LA
FOSFATASA

• CSERNYEI, EN 1950, CONCLUYO QUE LA APARICIÓN DE CARIES DENTAL ERA CAUSADO POR UN CAMBIO
BIOQUÍMICO, QUE PROVOCAN QUE LAS FOSFATASAS ACTÚEN SOBRE LOS GLICEROFOSFATOS DE LA
DENTINA FORMANDO ACIDO FOSFÓRICO, EL CUAL DISUELVE LOS TEJIDOS CALCIFICADOS.
TEORÍA EXÓGENA: VERMICULAR

• EN ESTA TEORÍA SE ADJUDICA LA RESPONSABILIDAD DE LA APARICIÓN DE CARIES DENTAL A LOS

“GUSANOS DENTALES”, ESTA TEORÍA APARECE REGISTRADA EN LAS TABLILLAS DE LA BIBLIOTECA REAL DE
BABILONIA
TEORÍA EXÓGENA: QUIMIOPARASITARIA

• EN 1980, EL ESTADOUNIDENSE WILLOUGHBY D. MILLER, AFIRMA EN SU LIBRO QUE LA FLORA BUCAL

PRODUCÍA ÁCIDOS AL FERMENTAR LOS CARBOHIDRATOS DE LA DIETA, Y ESTOS ÁCIDOS DISOLVÍAN AL
ESMALTE.
TEORÍA EXÓGENA: PROTEOLÍTICA

• SOTTLIEB, EN 1994, SOSTIENE QUE LA MATRIZ ORGÁNICA, QUE ES UN FINA CAPA QUE CUBRE LA
SUPERFICIE MINERALIZADA DEL DIENTE, ES HIDROLIZADA PRIMERO POR LOS MICROORGANISMOS LO QUE
PRODUCE QUE LA MATRIZ INORGÁNICA SE QUE DESPROVISTA DE SOPORTE MECÁNICO PROTEICO, LO
CUAL PRODUCÍA EL DESMORONAMIENTO DE LA ESTRUCTURA DENTARIA.
PROCESO DES-RE
PH
NORMAL
6.2 – 6.8

PH
REMINERA
CRÍTICO
LIZACIÓN
5.2- 5.5

CAPACIDA
D BUFFER DESMINER
DE LA ALIZACIÓN
SALIVA
FLUÓR
• SE ENCUENTRA FUNDAMENTALMENTE, EN LAS ROCAS MARINAS Y EN LAS ROCAS VOLCÁNICAS, ASÍ COMO EN
LAS PROFUNDIDADES DE LA CORTEZA TERRESTRE, PERO EN SU MAYOR PARTE COMBINADO COMO FLUORADOS
EN MINERALES Y OTROS COMPUESTOS.
• LOS FLUORUROS PRESENTES EN LA BOCA TAMBIÉN SON RETENIDOS Y CONCENTRADOS EN LA PLACA DENTAL Y
CONTRIBUYEN DE VARIAS FORMAS A CONTROLAR LAS LESIONES INICIALES DE LA CARIES DENTAL.
• LOS FLUORUROS CONCENTRADOS EN LA PLACA DENTAL Y EN LA SALIVA INHIBEN LA DESMINERALIZACIÓN DEL
ESMALTE SANO Y ESTIMULAN SU REMINERALIZACIÓN. A MEDIDA QUE LAS BACTERIAS CARIÓGENICAS
METABOLIZAN LOS HIDRATOS DE CARBONO Y PRODUCEN ÁCIDOS, LA REDUCCIÓN DEL PH INDUCE LA
LIBERACIÓN DE FLUORUROS DE LA PLACA DENTAL, LOS CUALES, JUNTO CON LOS FLUORUROS DE LA SALIVA SON
CAPTADOS CON EL CALCIO Y EL FOSFATO POR EL ESMALTE DESMINERALIZADO PARA MEJORAR SU ESTRUCTURA
Y HACERLO MÁS RESISTENTE A LOS ÁCIDOS.
FLUORUROS COLECTIVOS
AGUA FLUORADA

• EL NIVEL ÓPTIMO DE FLUOR EN EL AGUA POTABLE ES DE 0,7 A 1,2 PARTES POR MILLÓN. LOS NIVELES DE
FLUOR EN EL AGUA POTABLE PUEDEN VARIAR AMPLIAMENTE EN UNA REGIÓN, YA SEA A CAUSA DE FUENTES
NATURALES DIFERENTES, O SI PARTE DE LA REGIÓN TIENE FLUORIZACIÓN Y OTRA NO LA TIENE.
• ACTUALMENTE SOLO 6 PAÍSES PROVEEN DE AGUA ARTIFICIALMENTE FLUORADA A MÁS DEL 50 % DE SU
POBLACIÓN: ESTADOS UNIDOS, AUSTRALIA, NUEVA ZELANDA, COLOMBIA Y SINGAPUR.
FLUOR EN LECHE
FLUOR EN SAL

• LOS VALORES DE FLUOR EN LA SAL RECOMENDADOS POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

OSCILAN EN UN RANGO DE 180 A 220 PPM. LA ADICIÓN DE FLÚOR A LA SAL DE CONSUMO SE INICIO EN EL
PERÚ EN 1985 MEDIANTE DECRETO
FLÚOR EN ALIMENTOS
• LOS ALIMENTOS FRESCOS CONTIENEN 0,01 A 1,0 PPM DE FLUOR.
• LAS PRINCIPALES EXCEPCIONES A LO ANTEDICHO SON LOS MARISCOS (SALMÓN, SARDINA, CAMARÓN,
ETC) Y EL TÉ. LOS MARICOS CONTIENEN ENTRE 6 Y 27 PPM DE FLUOR (Y MÁS SI SE CONSUMEN CON
ESQUELETO, COMO LAS CONSERVAS DE SARDINAS). LAS HOJAS SECAS DE TE CONTIENE HASTA 400 PPM Y
SU INFUSIÓN DE 6-10 PPM, DEPENDIENDO DE LA CALIDAD DEL TE, DEL CONTENIDO DEL FLUOR DEL AGUA
CON QUE SE PREPARE Y DEL TIEMPO DE PREPARACIÓN
FLUORUROS DE AUTOAPLICACIÓN
DENTÍFRICO FLUORADO

• ES CONSIDERADO EL MÉTODO MAS RACIONAL DE PREVENCIÓN DE LA CARIES.

• ACTUALMENTE SE MENCIONA QUE CONTIENE FLÚOR SÓDICO (NAF) O MONOFLUORFOSFATO (MFP), QUE
PARECEN IGUALMENTE EFECTIVOS.
FLUOR DE APLICACIÓN PROFESIONAL
FLÚOR GEL ACIDULADO A 1,23%

• EL GEL FLÚORFOSFATO ACIDULADO (FPA) AL 1,23%, ES DECIR, EN CONCENTRACIÓN DE 12,300 PPM O 12,3
MG/ML DE FLUORURO (14). AL ENTRAR EN CONTACTO CON EL DIENTE, SE DISUELVE UN ESPESOR MÍNIMO
DE ESMALTE LIBERANDO CALCIO QUE CON EL FLUORURO DEL GEL FORMA FLUORURO CÁLCICO AMORFO
QUE VUELVE A PRECIPITAR HACIÉNDOLO MÁS RESISTENTE A LAS CAÍDAS DEL PH
DOSIS

• APROXIMADAMENTE SE EMPLEAN 5 ML DE GEL EN UNA CUBETA, REPRESENTANDO UNA EXPOSICIÓN

POTENCIAL A 61,5 MG DE IÓN FLUORURO. PARA QUE OCURRA UN ACCIDENTE AGUDO SERÍA NECESARIO
QUE UN NIÑO DE 12,5 KG INGIERA 5 ML Y 8,1 ML UNO DE 20 KG
FORMA DE APLICACIÓN

• LA MEJOR MANERA DE APLICAR GELES TÓPICOS DE FLUORURO ES MEDIANTE CUBETAS DENTARIAS

REVESTIDAS DE MATERIAL ESPONJOSO QUE SE DEJAN EN CONTACTO CON LOS DIENTES POR 4 MINUTOS;
EL PACIENTE DEBERÁ ABSTENERSE DE COMER, ENJUAGARSE LA BOCA O BEBER POR 30 MINUTOS
DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DEL FLUORURO TÓPICO. EN LOS ADULTOS CON GRAN RIESGO DE SUFRIR
CARIES, RESULTA ADECUADA LA APLICACIÓN PROFESIONAL DE GELES DE FFA C/ 6 MESES O CON MÁS
FRECUENCIA.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

PUEDE PRODUCIR
MAYORES DE 4 LESIONES EN LA
AÑOS REB, REM MUCOSA
GÁSTRICA

EN PRESENCIA DE
RESTAURACIONES
DE RESINAS CLASE
II
VENTAJA DESVENTAJA

BUENA
ACIDEZ DEL
ACEPTACIÓN
PREPARADO
DEL PACIENTE

TÉCNICA DE
FÁCIL
APLICACIÓN
FLUORURO DE SODIO NEUTRO AL 2%

• LA CONCENTRACIÓN EN ESTE PRODUCTO ES DE 9.000 PPM, UN POCO MENOR QUE LA DEL GEL ACIDULADO.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

EN PRESENCIA DE EN NIÑOS
SELLANTES PEQUEÑOS

EN PRESENCIA DE
RESTAURACIONES
DE RESINAS
VENTAJA
BUENA
ACEPTACIÓN
DEL PACIENTE

TÉCNICA DE
FÁCIL
APLICACIÓN
BARNIZ FLUORADO

• ES UTILIZADO COMO ALTERNATIVA EN LUGAR DEL FLUORURO EN GEL, POR EJEMPLO: ES APLICADO
LOCALMENTE EN ÁREAS CON ACTIVIDAD DE CARIES.
DOSIS

• LA CONCENTRACIÓN DE FLUORURO DE SODIO EN EL PRODUCTO ES DEL 5%, QUE CORRESPONDE A

22.600PPM DE FLUORURO. A PESAR DE LA ALTA CONCENTRACIÓN, EL PH DEL PRODUCTO ES NEUTRO, LO
QUE PROMUEVE LA FORMACIÓN DE MENOR CANTIDAD DE FLUORURO DE CALCIO CUANDO ES COMPARADO
CON EL FLUORURO ACIDULADO
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

EN REGIONES CON
RIESGO DE CARIES, SI HAY INGESTIÓN
CON MANCHAS EXCESIVA
BLANCAS

PACIENTES CON
DISCAPACIDAD

DIENTES CON
HIPOPLASIA
TÉCNICA DE APLICACIÓN

• SE APLICA SOBRE LAS SUPERFICIES DENTALES CON UN PINCEL TRATANDO DE INTRODUCIRLO EN LAS
FOSAS Y FISURAS, EN LOS ESPACIOS INTERPROXIMALES Y EN EL MARGEN GINGIVAL. NO SE DEBEN
INGERIR ALIMENTOS SÓLIDOS O LÍQUIDOS CALIENTES DURANTE LAS 2-4 HORAS SIGUIENTES SIN
CEPILLARSE LOS DIENTES HASTA EL DÍA SIGUIENTE, PUEDE HABER UN CAMBIO DE COLOR TEMPORAL. NO
ES NECESARIA UNA PROFILAXIS PREVIA PROFESIONAL, BASTA CON UN CEPILLADO DEL PACIENTE ANTES
DEL TRATAMIENTO.
COLUTORIOS FLUORADOS

• TIENEN UNA EFICACIA DE REDUCCIÓN DE CARIES DE 20 A 50%, ADEMÁS ES UN MÉTODO EFICAZ, SEGURO,
CÓMODO Y BARATO, POR LO TANTO ES EFICIENTE Y FÁCIL DE LLEVAR A CABO.
• LAS PRESENTACIONES MÁS FRECUENTES SON LA FORMA DIARIA: FNA AL 0.05% (230 PPM) Y LA
SEMANAL: FNA AL 0.2% (900 PPM). LA ELECCIÓN DE APLICACIÓN DIARIA O SEMANAL, SÓLO DEPENDE DE
LAS POSIBILIDADES DE TIEMPO Y DEL COMPONENTE MOTIVACIÓN/OLVIDO/ABANDONO.
INDICACIONES
1. DISMINUCIÓN DEL FLUJO SALIVAR.
2. PACIENTES PORTADORES DE APARATOLOGÍA FIJA Y PACIENTES CON BLOQUEO INTERMAXILAR.
3. PACIENTES INCAPACITADOS PARA REALIZAR UNA BUENA HIGIENE ORAL.
4. PACIENTES CON GRAN RETRACCIÓN GINGIVAL Y ALTO RIESGO DE CARIES RADICULAR.
5. EN GENERAL, PACIENTES CON GRAN SUSCEPTIBILIDAD A CARIES.