La anestesia es una prctica diaria en Odontologa, un alto

porcentaje de los procedimientos clnicos y quirrgicos

requieren de ella. Esto determina que los anestsicos de uso
local sean los frmacos ms usados y quizs menos conocidos.

- Cocana
- Cloroprocana

Lidocaina

- Procana

- Mepivacaina

- Tetracana

- Prilocaina

-Propoxicana

- Bupivacaina

- Benzocana

- Etilocaina
- Articaina

Clasificacin:

Amida

Metabolismo: Heptico

Excrecin:

PH: 5 5.5

Inicio de accin: 2 3 minutos

Concentracin dental efectiva: 2 3%

Tpico: Si. (5%)

Renal

Clasificacin:

Amida

Metabolismo: Heptico

Excrecin:

pH: 4.5

pH con vasoconstrictor: 3

Inicio de accin: 0.5 1 minuto

Concentracin dental efectiva: 2% c/ VC 3% sin VC

Tpico: no

Renal

Los vasoconstrictores son drogas que

comprimen los vasos sanguneos y
de esta manera controlan la
perfusin de los tejidos.

Ventaja de uso de vasoconstrictores:

1.

Disminuye la absorcin del anestsico local

2.

Permite aumentar la dosis administrada

3.

Mejora la calidad de la analgesia o anestesia

4.

Incrementa la duracin del efecto

5.

Disminuye la hemorragia

6.

Mejora la calidad de la anestesia

Desventaja de uso de vasoconstrictores:

1.

La vasoconstriccin intensa como la producida por la

adrenalina puede causar necrosis, por ese motivo debe evitarse

la adrenalina por va intracutnea

2.

Como se absorbe tambin en la circulacin debe evitarse su uso

en quienes no se desea la estimulacin adrenrgica

CARPULE

TUBO

AGUJA

1. Mucosa

2. Submucosa
Superficial

Paraapical
Supraperistica

Papilar

3. Subperistica

4. Intrasea

6. Pulpar

6. Intraligamentosa

 Nervios:

Nasopalatino (bilateral)

reas anestesiadas:

Mucosa, periostio y cortical

interna incisivo-canina

Tcnica Bsica

Existen dos formas de puncin:

- Directa
- Indirecta

 DIRECTA

Se realiza directamente sobre la papila retroincisal.

INDIRECTA
Se entra frontalmente desde vestbulo y se inyecta 0,1 a 0,2cc
de solucin.
Se retira la aguja y se espera unos minutos hasta ver la zona
isqumica por palatino, a partir de ah proseguimos a
inyecta directamente a la papila retroincisal

Aguja Corta

No anestesia
Pulpa!!

Complicaciones
- Su penetracin exagerada ( 10mm)
podemos traspasar la solucin a las nariz y
luego a la faringe.
- Inflamacin residual de la papila por
efectos necrosis o exagerada concentracin
de vasoconstrictor.

Indicaciones
- Su indicacin recaen en procedimientos
Qx que afecten la vertiente palatina

 Nervio:

Palatino anterior

reas anestesiadas:

Enca Palatina que va desde el

1er premolar hasta el 3er
molar.
Fibromucosa, periostio y
paladar seo exceptuando la
premaxila inervada por el
Nasopalatino

 Tcnica Bsica
El orifico esta situado a plomo, respecto
a la raz palatina del 2do molar, en un
punto equidistante de la lnea media y
del borde gingival.
El paciente con la cabeza en
hiperextensin y boca abierta al
mximo, entramos con la jeringa desde
la comisura labial opuesta, el cuerpo de
la jeringa quedando apoyado sobre los
PM inf contralaterales.

Una gota basta para provocar isquemia y esperar 5 seg para

inyectar 0.3cc.
Esto se debe realizar con un Aguja Corta

 Complicaciones
- Hemorragia por puncin de los vasos.
- Necrosis de la fibromucosa
Indicaciones

- Cirugas por va palatina

- Implantes

No anestesia
Pulpa!!

- Cierre quirrgico de comunicaciones bucosinusales

 Nervios:

Palpebral inferior
Nasal lateral
Labial superior

reas anestesiadas:

No
anestesia

Pulpa!!

Vestbulo de la zona incisivo

canina homolateral
Cara interna del labio superior
Piel de parpado inf., ala nasal,
regin nasogeniana y labio
superior

 Tcnica Bsica
-

8 mm

Esta situado en la misma lnea del eje

del 2do premolar.
En el punto de unin entre los tercios
medio e interno del reborde orbitario
inferior.
Con la mirada fija hacia adelante, esta
1 4 mm por dentro de la lnea
pupilar.
Esta a 5 10 mm, 8 mm como
promedio aprox. por
debajo del
reborde orbitario inferior.

Se busca al nervio a la salida del

foramen infraorbitario, en una
situacin siempre mas baja para evitar
herir al tronco nervios y vasos que
acompaan.

Solucin Inyectada: 1,8 cc

 Indicaciones:
Ciruga de partes blandas extrabucales lesiones, benignas o
malignas, cutneas y del labio superior-

Extraccin de caninos incluidos, fenestraciones.

Ciruga periapical

Complicaciones
- Hemorragias
- Hematomas por lesin de los vasos

 Nervios :

- Alveolar superior anterior

- Infraorbitario

rea Anestesiada:

- Afecta Pulpa, periodonto,

cortical externa y periostio
vestibular
de
incisivos,
caninos, premolares y raz
mesiovestibular del 1er
molar.

Se describen 2 vas de penetracin

Intrabucal

Transcutnea

 Tcnica Bsica
Va Intrabucal
El pulgar se coloca ligeramente por
encima del agujero infraorbitario, los dedos
ndice pellizcan suavemente el labio superior
y lo desplazan hacia arriba.
Con la boca casi cerrada, el pabelln
de la aguja se apoya sobre el incisivo central
y la puncin debe seguir una direccin
posteroexterna.
Se introduce la aguja y se introduce
1 a 1,5 cm hasta que llegue al orificio
infraorbitario.
La aguja ha de penetrar en el
agujero infraorbitario y transcurrir por su
interior como mnimo 5 mm.

La cantidad a inyectar es de 1 cc

 Tcnica Bsica
Va Transcutnea
Esta tcnica nos permite introducir la aguja
de forma mas directa ya que se aplica en la
zona cutnea justo por encima del agujero
infraorbitario.
Adems se logra dar la oblicuidad a la aguja
mas fcilmente ya que el conducto se orienta de
arriba abajo y de dentro afuera.
Se precisa una aguja gruesa para transpasar
la piel y evitar su torsin.

El agujero se encuentra a 0,5cm bajo la piel.

 Indicaciones:
Quistes voluminosos en la premaxila
Ciruga en el seno maxilar
- Exodoncias convencionales (Desaconsejable)

Complicaciones
- Hematomas
- Se puede herir el nervio (parestesia o disestesia de la zona)
- Complicaciones oftlmicas.

 Nervios :

- Alveolar superior posterior

rea Anestesiada:

- Afecta a los 3 molares a

excepcin
de
la
raz
mesiovestibular del 1er molar.
- Mucosa lateroposterior del seno
maxilar.
- Pulpa y periodonto, mucosa,
periostio vestibular y cortical
externa de molares.

 Tcnica Bsica
El punto de inyeccin son los pequeos
orificios
que
se
encuentran
en
la
tuberosidad del maxilar superior. Estas se
hallan a 2 3 cm por encima del borde
oclusal del 3er molar, y en una situacin
mas distal.
El paciente debe tener la boca casi
cerrada para evitar la interferencia de la
apfisis coronoide la mandibular.
Se punza en el fondo del vestbulo justo
por detrs de la apfisis cigomtica a nivel
del segundo molar.
La aguja debe ser larga y se dirige de
atrs y hacia arriba, siempre en contacto
con el hueso.
Se introduce 1,6 a 2 cm la aguja, la
inclinacin

 Indicaciones:
Extraccin de 3eros molares
Remodelaciones de hipertrofia de la propia

tuberosidad
Quistectomias
Ciruga periapical e Implantologa

Complicaciones
- Riesgo de herir estructuras vasculares (arteria
maxilar interna y plexo venosos pterigoideo)
- Lesin al musculo pterigoideo externo (trismo,
dificultad para la laterodesviacin mandibular

NERVIOS ANESTESIADOS
Dentario inferior
Incisivo y Mentoniano
Lingual

REAS ANESTESIADAS
- Dientes mandibulares de la lnea media.
- Cuerpo de la mandbula , porcin inferior de la
rama.
- Mucoperiostio bucal, membrana mucosa anterior del

primer molar.
- Dos tercios anteriores de la lengua y piso de la
cavidad oral .
- Tejidos blandos de la lengua y periostio.

Para el Plano Vertical

Usaremos como referencia digital la
cresta oblicua externa y nos
imaginamos una lnea imaginaria
paralela al plano oclusal de los molares
inferiores entre 6 a 10 mm por
encima.

Para el Plano Horizontal

Se visualiza la depresin o Fosa
pterigotemporal que se forma
lateralmente al ligamento
pterigomandibular.

Tcnica Bsica
Una vez ubicado los planos se debe
introducir la aguja de forma perpendicular

a la superficie mucosa.
Colocamos la jeringa a nivel de los
premolares opuesto, he introducimos la

aguja, y la constatar contacto seo,

retiramos 1 mm y aspiramos, luego
inyectamos con lentitud 1,5 cc de solucin

durante 60 sg como mnimo.

Se retira la aguja con lentitud y cuando esta

por la mitad aun del tejido se vuelve a aspirar,

he inyectar la parte de la solucin restante para

anestesiar el nervio lingual.
Si toca el hueso inmediatamente despus de la

insercin deber retirarse la aguja un poco y

desviar el cuerpo de la jeringa sobre la lnea
paralela con los molares de la lnea se insercin.

Si no llega al hueso luego de una distancia

razonable (3cm) pues puede que estemos en la
Glndula Partida.

Se inyecta 1,8 cc y se utiliza Aguja Larga

Tiempo 1:

El cuerpo de la jeringa reposa

sobre la cara oclusal de los
molares homolateral, resbalando

hacia atrs se perfora la mucosa

y el musculo buccinador hasta
chocar con el hueso del trgono
retromolar.
El recorrido suele ser de unos

5mm como mximo.

Tiempo 2:
Se lleva la jeringa forzadamente hacia la
comisura labial homolateral para salvar el
obstculo que supone la cresta temporal.
Se avanza la aguja, paralelamente a la
superficie del trgono retromolar, y
cuando se sobrepasa la cresta temporal,
hay que detenerse porque ya se ha
penetrado al espacio pterigomandibular.
El recorrido de la aguja en este tramo es
de 10 mm como mximo.

Tiempo 3:
Se lleva la jeringa hacia el lado
contralaterales, mas o menos hasta la
regin de los premolares. Se la hace

resbalar por encima de la cortical interna

de la rama ascendente de la mandbula
hasta llegar al obstculo que representa la

espina de Spix. Justo al inicio de este

recorrido se inyecta un volumen de unos
0,3cc para anestesiar el lingual.

Al llegar ah se retira 1 mm y se inyecta

el resto del cartucho.

El recorrido total de la
aguja en esta tcnica es
de 30 mm

 Indicaciones:
El amplio uso de esta tcnica ya es indicador
de la bondad de sus efectos.

Complicaciones
- Hay posibilidades de generar complicaciones
por aplicacin en un vaso.
- Hematomas

- Hemorragias
- Trismos

 Nervio:

Lingual

reas anestesiadas:

- 2/3 anteriores de la hemilengua,

del surco gingivolingual.
- De la mucosa
que recubre la
cortical interna y la enca por
lingual

Tcnica Bsica
Por debajo del nivel terico del pice del
tercer molar inferior por lingual, como

a 5 mm por debajo de la cresta

alveolar.
Se efecta la inyeccin Submucosa sin

llegar a tocar la cortical interna

mandibular.

La cantidad a inyectar no debe sobre

pasar 0,5 cc

 Indicaciones:
- Regularizacin de la cresta sea lingual

- Separacin de la mucosa lingual durante la exeresis del 3er molar.

- Cirugas en la Lengua, en el espacio sublingual y la mucosa de la
vertiente lingual de la mandbula

Complicaciones
- Improbables, pero puede darse una lesin del nervio por mala
tcnica de la Directa del Dentario inferior

No anestesia Pulpa
y Periodonto!!

 Nervio:
Bucal
reas anestesiadas:
- Enca y Mucosa vestibular de la
regin retromolar y molares
inferiores.
- Mucosa yugal hasta casi cerca de
la comisura labial

Tcnica Bsica
El punto de puncin est por distal y
bucal del ltimo molar en la arcada , en
ese punto el nervio cruza hacia vestibular
por delante del borde anterior de la
rama.
Es suficiente una infiltracin Submucosa
de unos 5mm de profundidad, con una

Aguja Corta
No exceder los 1 cc

 Indicaciones:
- Acciones cruentas sobre tejidos blandos resumida a la enca

vestibular de los molares inferiores (curetajes, retraccin para

tallados subgingivales, colacin de matriz)
- Exeresis de lesiones de la mejilla leucoplasias, ndulos fibrosos,

mucoceles..)

Complicaciones
- Existe posibilidad de puncin de vasos faciales.

No anestesia
Pulpa y
Periodonto!!

- Suele ser muy dolorosa, pueden quedar pequeos ndulos residual de

disolucin lenta.

 Nervio:

Mentoniano
Incisivos

reas anestesiadas:
Labio inferior
Mentn

Tcnica Bsica
Se punciona en el fondo del vestbulo, a
nivel del 1er Premolar o entre las races
de los 2 Premolares. Siempre dirigir la
aguja de fuera y por delante del foramen
de salida.
La boca debe de estar entreabierta para
facilitar la puncin.
La profundidad de penetracin Submucosa
es de 5 mm.
La aguja debe ser corta.

 Indicaciones:
- Tratamientos periodontales como curetajes.
- Ciruga sobre el vestbulo, sobre el labio inferior y lesiones en el
mentn.

Complicaciones
- Existe posibilidad de puncin de vasos.

No anestesia

Pulpa!!

- Puede darse una anestesia de los filetes de nerviosos de la rama

marginal del nervio facial y dejar la boca torcida.

 Nervio:

Alveolar inferior
Lingual
Bucal
Milohiodeo

Tcnica Bsica
La aguja se coloca lo mas paralela posible a la enca marginal de los
molares superiores , pasando entre la tuberosidad del maxilar superior y la
rama ascendente mandibular .
Se penetra 2,5 y 3 cm, y se inyecta 1,8 cc se debe esperar como
5 minutos para ver el resultado. Se utiliza Aguja Larga

 Indicaciones:
- Cuando el paciente sufre de trismos o
anquilosis temporomandibular

Complicaciones
- Trismos y parlisis de la rama
temporofacial del nervio

- Alto riesgo de lesin vascular ya que las

arteria maxilar interna y el plexo
venoso pterigoideo estn muy cercas.