PLANIFICACIÓN

FAMILIAR
DEFINICIÓN

La planificación familiar es una

acción prioritaria de la salud
reproductiva, que asegura a
hombres y mujeres la posibilidad
de decidir en forma libre y
responsable, el número de hijos que
deseen, así como cuando y con qué
frecuencia tenerlos. Incluye el
derecho de las personas a ser
informadas y a la elección libre de
los métodos anticonceptivos
disponibles. La planificación
familiar incluye también atención
en casos de infertilidad.
OBJETIVOS.

 Evitar los nacimientos no deseados.

 Favorecer los nacimientos deseados.
 Regular los intervalos entre los embarazos.
 Adaptar el orden cronológico de los nacimientos a las edades de los
padres
 Determinar el número de niños que constituirán la familia.
 PLANIFICACIÓN
FAMILIAR

“Nosotros le
informamos y es
usted quien decide
sobre su salud
reproductiva”.
 Está considerado como
PLANIFICACIÓN un programa social
FAMILIAR
y nos ayuda a

contribuir a mejorarla esperanza y calidad

de vida de hombres y mujeres por igual

mejorando el

estado actual de la salud reproductiva,

brindando servicios integrales con la atención
de promoción, prevención , recuperación y
rehabilitación de la salud reproductiva

y teniendo

como resultado MEF o varón que desean

espaciar o limitar el número e hijos
usando métodos anticonceptivos
PLANIFICACIÓN FAMILIAR 5
 FACTORES A TENER EN CUENTA

COSTO

EFECTIVIDAD

DISPONIBILIDAD

RIESGOS PARA LA SALUD

EMBARAZO NO PLANEADO

COMPROMISO DE LA PAREJA

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 6

 BENEFICIOS DE LA PF

Se salvan vidas de mujeres

Se salvan vidas de niños

Se ofrecen más opciones a la mujer

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 7
Se fomenta la adopción de prácticas sexuales menos
arriesgadas

El crecimiento más lento de la población

ayuda a proteger el medio ambiente

Beneficios del crecimiento

más lento de la población

El crecimiento más lento

de la población facilita
el desarrollo

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 8

 DERECHO DE LAS PERSONAS
USURIAS DE LOS SERVICIOS DE PF

Privacidad

Información

Identidad de las Personas

Proveedoras de Servicios

Seguridad Personal

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 9

 Comunicación

Toma de Decisiones

Rehusar a Recibir
Tratamiento

Respeto y Dignidad

Reclamo y resarcimiento

PLANIFICACIÓN FAMILIAR 10
LÍNEAS DE ACCIÓN EN PF

Promoción de la PF
Información y estadística en PF
Suministro de los medicamentos
e insumos anticonceptivos
Atención integral en salud
sexual y reproductiva
Seguimiento
PLANIFICACIÓN FAMILIAR 11
IMPORTANCIA DE LA PF

Los programas de planificación de

la familia ayudan a millones de
personas, ofreciéndoles servicios
de salud reproductiva que salvan
vidas, evitan embarazos
involuntarios y ofrecen más
opciones.

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 12

CAUSAS DE LA FALTA DE PF
MAL USO DE LOS
MAC

AUSENCIA DE UNA
EFECTIVA EDUCACIÓN
EN LA POBLACIÓN

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 13

 CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE PF

CONSECUENCIAS SOCIALES

ABORTO ITS/VIH-SIDA

EMBARAZOS NO FALTA DE PATERNIDAD

DESEADOS RESPONSABLE

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 14

 CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE PF

CONSECUENCIAS ECONÓMICAS

POBREZA

PROBLEMAS DE
SOBREPOBLACIÓN

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 15

 ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
PARA LA FALTA DE PF

A. EDUCATIVAS A. PUBLICITARIAS

A. ORGANIZACIONALES
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 16
PLANIFICACIÓN FAMILIAR OBSTETRICIA 17
 MÉTODOS NATURALES Ayuda a la

DE PF
PAREJA

a determinar

MECANISMO
DE ACCIÓN CUANDO EL ACTO SEXUAL

Impiden que los puede o no

espermatozoides se
unan con un óvulo al RESULTAR
evitarse el acto sexual
alrededor del período en en un
que ocurre la ovulación
o al extraer el pene de
la vagina antes de la EMBARAZO
eyaculación

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 18

 VENTAJAS

No tienen efectos secundarios

La fertilidad regresa de inmediato

Gratuitos

Aumenta los conocimientos de la fisiología

de la reproducción de la mujer

Mejora la comunicación con la pareja

PLANIFICACIÓN FAMILIAR 19
 DESVENTAJAS

Tasa de fracaso elevada

Requieren mucha motivación y

capacidad de seguir instrucciones
Requieren la participación
del compañero
No protegen contra las ITS/VIH
Puede ser difícil detectar el período
fértil de la mujer
PLANIFICACIÓN FAMILIAR 20
MÈTODOS ANTICONCEPTIVOS

Un método anticonceptivo es cualquier forma de impedir la fecundación o

concepción al mantener relaciones sexuales. También se llama contracepción o
anticoncepción, en el sentido de ser formas de control de la natalidad.
¿QUÉ FUNCIÓN CUMPLEN?

Funciones

23
¿QUÉ SON LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?

Son aquellos que reducen

o impiden el embarazo

Son accesibles

Su eficacia es bastante
alta 24
¿CUÁNTOS MÉTODOS DE ANTICONCEPTIVOS
HAY?
Anticonceptivos

Naturales De
barrera

DIU Métodos

Hormonales

Químicos
25
TIPOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

ANTICONCEPTIVOS

QUÍMICOS Y DEFINITIVOS O
NATURALES DE BARRERA
HORMONALES QUIRÚRGICOS

PRESERVATIVOS
TEMPERATURA LIGADURA DE
FEMENICOS Y ESPERMICIDAS
BASAL TROMPAS
MASCULINOS

AMENORREA
DURANTE LA DIAFRAGMA PÍLDORAS VASECTOMÍA
LACTANCIA

DISPOSITIVO
OVULACIÓN INTRAUTERINO PARCHES
(DIU)
¿CUÁLES SON LOS MÉTODOS NATURALES?

Temperatura Basal

Método de Billings

Calendario del ritmo

27
MÉTODOS NATURALES

*TEMPERATURA BASAL
*MÉTODO DE OVULACIÓN
*MÉTODO DE LA ANEMORREA DURANTE LA
LACTANCIA

Una crítica a estos métodos es la de que no previenen ninguna

enfermedad de transmisión sexual, ya que al tener contacto
físico directo, no se protegen de dichas enfermedades.
De los métodos naturales no son recomendables el método
Ogino/Knauss ni el coitus interruptus por falta de eficacia. En
cuanto a los métodos modernos, el más eficaz es el
síntotérmico con doble control, significativamente superior en
eficacia sobre el Método de la Ovulación.
TEMPERATURA BASAL

Consiste en recoger en tablas la temperatura

corporal a lo largo del ciclo menstrual. De este modo
se advierte el desnivel de temperaturas – entre 2 y 5
décimas de grados C- producido por la secreción de
progesterona en el ovario tras la ovulación 29
MÉTODOS NATURALES
 RITMO O CALENDARIO o DE OGINO-KNAUS
MÉTODO DE BILLINGS O DEL MOCO CERVICAL
El flujo de la mujer no siempre es igual, sino que cambia en
cantidad y consistencia en el transcurso del ciclo,
volviéndose transparente, viscoso, como clara de huevo y
adquiere mayor elasticidad al aproximarse la ovulación. En
esta transformación se basa el método Billings, para
determinar los días fértiles. Por tanto, la pareja se abstendrá
de practicar relaciones sexuales con penetración en cuanto
la mujer note la aparición del moco cervical.

31
CALENDARIO DEL RITMO
Este método requiere que lleves un
seguimiento de tu ciclo durante
unos pocos meses para determinar
tu propio patrón individual de
ovulación. El patrón te ayudará a
llevar el seguimiento y saber cuando
es el momento más “peligroso” para
mantener relaciones sexuales.

32
ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA

1 2 3

Condón Femenino Capuchón cervical Diafragma

y masculino

33
MECANISMO DE
Supresión de la ovulación ocasionada
ACCIÓN
por el incremento de la hormona
prolactina como consecuencia de la
lactancia

CONTRAINDICACIONES

1. Mujeres que tengan contraindicaciones para dar

de lactar a su hijo

2. Portadoras de VIH - SIDA

3. Mujeres que no cumplen los tres requisitos

para el MELA

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 34

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 35
MÉTODOS NATURALES
 TEMPERATURA BASAL
MÉTODOS NATURALES
 MOCO CERVICAL
MÉTODOS NATURALES
 MOCO CERVICAL
 MÉTODOS NATURALES
 COITO INTERRUMPIDO
MÉTODOS NATURALES
 SINTOTERMICO
 MÉTODOS NATURALES
 LACTANCIA PROLONGADA
 Ventajas
Efectivo si se utiliza correctamente.
De los métodos anticonceptivos que
brinda protección contra las ETS.
Fácil de conseguir.
Sin efectos secundarios (exceptuando
alergia al látex, lo cual es bastante
raro)
No afecta la lactancia.
No interviene en procesos hormonales.
Económicamente accesibles.
Desventajas
Su colocación puede interrumpir el
acto sexual.
Ocasionalmente puede ocurrir ardor y
comezón como reacción alérgica al
material del condón.
El látex puede romperse, si el condón
no se manipula con cuidado.
Se requiere de motivación y educación
para usarlo de forma consistente y
sistemática en cada relación sexual.
En algunas personas la sensibilidad
sexual puede verse afectada.
CONDÓN FEMENINO

Efectividad: 72-95%

Tubo flexible de 17 cm
de largo

Poliuretano
 DIAFRAGMA
Efectividad: 80-94% con
espermicidas

Cúpula circular de hule

de diámetro variable

Se coloca varias horas

antes del coito
 ESPERMICIDAS

Efectividad: 75-80%

Jaleas, supositorios,
películas, espumas

El ingrediente activo es el

nonoxinol-9 ó el otoxinol-
9
 ESPONJA ANTICONCEPTIVA
Efectividad: 80%, con
condón del 98%

Disco de poliuretano
impregnado con
nonoxinol-9

Se coloca 24 horas antes

del coito
DIU
Tipos de Dispositivos intrauterinos.

Se dividen en dos tipos desde el punto de vista químico:

 DIU Inertes: constan de un material no absorbible, casi
siempre polietileno, y están impregnados con sulfato
de bario para ser radiopacos.
 DIU con actividad química: tienen elusión continua de
cobre o algún progestágeno.

Actualmente solo existen DIU con actividad química.

INSTRUCCIONES PARA LA INSERCIÓN
DE LA T DE COBRE

FIGURA 1. COMO COLOCAR LA

VARILLA BLANCA DENTRO DEL TUBO
INSERTADOR

FIGURA 2. COMO
POSICIONAR Y DOBLAR LOS
BRAZOS DE LA T DE COBRE
FIGURA 1

FIGURA 2
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 51
 FIGURA 3.
COMO
INSERTAR
LOS BRAZOS
PLEGADOS
DEL DIU EN
EL TUBO
INSERTADOR
FIGURA 3

FIGURA 4.
COMO USAR EL
MEDIDOR
AZULPARA
MARCAR LA
PROFUNDIDAD
DEL ÚTERO EN
EL TUBO
INSERTADOR
FIGURA 4

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 52

 FIGURA 6. RETIRO
DEL TUBO
INSERTADOR PARA
LIBERAR LOS
BRAZOS DEL DIU

FIGURA 6

FIGURA 5

FIGURA 5. COMO
INTRODUCIR EL
TUBO INSERTADOR
CARGADO

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 53

 BLOQUEO TUBÁRICO BILATERAL (BTB)

Es un método anticonceptivo permanente, que se realiza mediante una

intervención quirúrgica electiva, de complejidad intermedia cuyo objetivo es
ocluir y seccionar las trompas de Falopio

El proveedor debe ser

necesariamente un
médico calificado
CARACTERÍSTICAS
Es definitiva
TASA DE FALLA Eficacia alta inmediata y
permanente

DE 0.2 A 0.5 EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES

INTERVENIDAS
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 54
MECANISMO DE Impedir la unión del espermatozoide con el óvulo
ACCIÓN al nivel de la trompa, con el fin de evitar la
fertilización

FORMA DE USO

1. La técnica recomendada es la de Pomeroy, a través de

minilaparatomía, el tipo de incisión será suprapúbica
para el periodo internatal, umbilical para el post parto
y la transcesárea

2. El tipo de anestesia local

con sedo analgesia

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 55

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 56
DISPOSITIVO CON LEVONORGESTREL (MIRENA).

Libera levonorgestrel constante

de 20 µg/día.
Es una estructura de polietileno
con forma de T cuyo tallo está
envuelto con una muestra
cilíndrica de
polidimetilsiloxano/levonogestrel.
T DE COBRE (PARAGARD T 380A).

 Esta hecho de polietileno y sulfato de

bario .
 Es el más utilizado en nuestro país.
 El tallo se encuentra cubierto por un
alambre fino de cobre de 33 mm2, lo
que suma un total de 380 mm2 de
cobre. Además, dos hilos se extienden
desde la base del tallo.
DIU

Mecanismo de acción:
La respuesta inflamatoria intensa que inducen en el útero, sobre todo los dispositivos de
cobre, produce activación lisosómica y otras acciones inflamatorias que son
espermicidas.

Eficacia.
Índice de fracaso del 0.1%
DIU

Efectos benéficos:
- Reduce la cantidad de sangre menstrual
- Reduce la dismenorrea
- Reduce la frecuencia de infecciones pélvicas.
DIU

Efectos adversos:
- Perforación uterina y abortos
- Cólicos uterinos y hemorragia
- Menorragia
- Infección
o Aborto séptico
o Abscesos tuboováricos
CONTRAINDICACIONES
Generales
- Embarazo o sospecha de embarazo
- Anormalidades del útero que originan distorsión de la cavidad uterina
- EPI aguda o antecedentes de EP
- Endometriosis posparto o aborto infectado en los últimos tres meses
- Ca uterino o cervical conocido o sospechoso, incluyendo un
papanicolau anormal sin tratamiento
- Hemorragia genital de causa desconocida
-Cervicitis o vaginitis aguda sin tratamiento, así como vaginosis
bacteriana, hasta eliminar la infección
- La paciente o su pareja tienen varias parejas sexuales
- Situaciones que aumentan la predisposición a padecer infecciones
como leucemia, SIDA o fármacodependencia
- Actinomicosis genital
- Presencia de un DIU previo que no se ha extraído
CONTRAINDICACIONES
Específicas
El ParaGard T 380ª se contraindica cuando existen una o
más de las situaciones siguientes (por su contenido de
cobre):
- Enfermedad de wilson
- Alergia al cobre

La inserción de Mirena se contraindica cuando existe una o

más de las situaciones siguientes:
- Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de este
producto
- Carcinoma mamario conocido o sospechoso
- Antecedente de embarazo ectópico o situación que
predisponga a un embarazo ectópico.
DIU

Expulsión.

Sustitución
ParaGard puede permanecer en su sitio durante 10 años de uso continuo y el
dispositivo Mirena durante 5 años.
 ANILLO VAGINAL
Efectividad: 80%, con
condón del 98%

Disco de poliuretano
impregnado con
nonoxinol-9

Se coloca 24 horas antes

del coito
 MÉTODOS DE BARRERA

CONDONES FEMENINOS: son

un recubrimiento delgado de
plástico poliu-retano con aros de
poliure-tano en extremos opuestos.
Estos se introducen en la vagína
antes del coito.
Al igual que los condones masculinos, los condones femeninos
impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato
reproductivo femenino e impiden que los microorganismos
(ETS, incluyendo el VIH y el SIDA) pasen de un miembro de la
pareja a otro
 MÉTODOS DE BARRERA

DIAFRAGMA. Una variedad más pequeña de éste es el

capuchón cervical.
Consiste en un aro metálico
flexible con una membrana de
látex, que se inserta en la vagina e
impide el paso de los
espermatozoides hacia el útero y,
con esto, el embarazo. Este
método anticonceptivo es mucho
más eficaz si es usado con el
complemento de una crema.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

Es un método que, mediante la colocación en el interior del

útero de un dispositivo plástico con elementos metálicos
(ej. cobre), se produce una alteración del microclima
intrauterino que dificulta de gran manera la fecundación y
también la implantación del óvulo fecundado.

Dispositivo Intrauterino
¿QUÉ ES EL CONDÓN?
Es una funda fina y elástica
para cubrir el pene o la
vagina durante el coito, a fin
de evitar la fecundación y el
posible contagio de ETS

73
 •Es un método eficaz

MÉTODO DE BARRERA:CONDÓN

Funda delgada de caucho (látex). Lubricada, sin nonoxinol -

9
Reduce la transmisión de
CARACTERÍSTICAS
las ITS, VIH - SIDA

Mejora la relación sexual cuando su

colocación es parte del juego sexual

TASA DE FALLA Es un método eficaz

DE 3 (TEÓRICO) A 12 (REAL) EMBARAZOS POR CADA

100 MUJERES DURANTE EL PRIMER AÑO DE USO
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 74
MECANISMO DE
Impiden que los espermatozoides
ACCIÓN
tengan acceso al tracto reproductor
femenino

CONTRAINDICACIONES

1. Alergia o hipersensibilidad al látex

2. Alergia o hipersensibilidad al lubricante

3. Personas con disfunciones sexuales

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 75

CONDICIONES DE
ALMACENAJE

EL AMBIENTE DEBE SER SECO

EVITAR FUENTES DIRECTAS DE CALOR O

LUZ SOLAR

REVISE QUE SE ENCUENTREN DENTRO DE

LOS 5 AÑOS DE LA FECHA DE FABRICACIÓN

ANTES DE DISTRIBUIRLOS REVISE SI SE MANTIENE LA

SENSACIÓN DE “ALMOHADILLA DE AIRE” DEL SOBRE

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 76

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 77
 FORMA DE USO

1. Asegurarse de la integridad del envase

2. Verificar la fecha de manufactura en el sobre

3. Usar un condón o preservativo nuevo en cada
relación sexual y colocarlo antes de la
penetración (coito)

4. Cada condón se usa una sola vez

5. Si tuviera otra relación sexual use otro condón
6. Se debe retirar antes que el pene pierda la
erección

7. Eliminar el condón en depósitos

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 78

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 79
¿QUÉ ES EL DIAFRAGMA?

Es otro método de barrera

que se inserta en el fondo de
la vagina, cubriendo el cuello
uterino. Para mayor eficacia se
le aplica espermicida

80
¿QUÉ ES EL CAPUCHÓN CERVICAL?

Es un mini diafragma, que

se extraerá 5 días después
de la relación sexual

81
MÉTODOS QUÍMICOS Y HORMONALES

LOS ESPERMICIDAS son productos químicos (por lo general,

que desactivan o matan a los esperma-tozoides. Están disponibles
en aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o
películas vaginales disolubles.

Los espermicidas causan la ruptura de las

membranas de los esperma-tozoides, lo cual
disminuye su movimiento (motilidad y
movilidad), así como su capacidad de fecundar
el óvulo.
MÉTODOS QUÍMICOS Y HORMONALES
La anticoncepción hormonal se puede aplicar de diversas formas.

ANTICONCEPTIVO SUBDÉRMICO: Implante com-

puesto por una varilla del tamaño de un cerillo que se coloca
por debajo de la piel del brazo de la mujer, ofreciendo
protección anticonceptiva por tres años sin ser definitivo, el
médico que ha recibido capacitación puede retirarlo en
cualquier momento retornando la mujer en un tiempo mínimo
a la fertilidad.
MÉTODOS QUÍMICOS Y HORMONALES
ANILLO VAGINAL: Único de administración vaginal
mensual. Es el método más innovador en anticoncepción
femenina: un anillo transparente, suave y flexible que se coloca
por la misma usuaria por vía vaginal liberando diariamente las
dosis más bajas de hormonas.
MÉTODOS QUÍMICOS Y HORMONALES
PÍLDORA: Método anticonceptivo altamente eficaz de dosis
hormonales bajas con un balance hormonal suave y
escalonado que imita al ciclo fisiológico de la mujer en forma
secuencial progresiva en etapa reproductiva brindando
estricto control del ciclo, además reduce la grasa facial.
También puede ser indicado para el tratamiento de acné leve
a moderado.
MÉTODOS QUÍMICOS Y HORMONALES
EL PARCHE es un nuevo método anticonceptivo que se parece
a una bandita adhesiva cuadrada. Contiene medicina hormonal
similar a las píldoras anticonceptivas y se aplica en la superficie de
la piel. Cuando es utilizado correctamente, es tan efectivo para
prevenir los embarazos como las píldoras anticonceptivas. De la
misma forma que las píldoras anticonceptivas, el parche también
puede ser recetado para tratar ciclos irregulares, cólicos
menstruales, o endometriosis
ANTICONCEPTIVOS QUÍMICOS

Son productos elaborados en laboratorios,

que mata a los espermios, disminuye a su
vez el movimiento de sus colas, lo que les
impide desplazarse por el aparato femenino

87
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Pastillas

Implantes
subdérmi Anillo
cos

Parches Inyecciones 88
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS(AOC)

Los anticonceptivos orales constan de una combinación de un estrógeno y un

progestágeno que se ingiere diariamente durante tres semanas y luego se omite
durante una semana, que es cuando se produce una hemorragia uterina por
supresión.
Mecanismo de acción.
SEGURIDAD.
Se ha comprobado que los anticonceptivos orales
son muy seguros en la mayoría de las mujeres.
Cuando se usa correcta y sistemáticamente
teniendo una tasa de embarazo accidental al
primer año de uso de menos del 1%. (Tasa
teórica).
BENEFICIOS

1.- Es un método anticonceptivo reversible y

efectivo
2.- Reducen el riesgo de embarazo ectópico
3.- Reduce la hemorragia menstrual y la anemia
4.- Mejoran la dismenorrea por endometriosis
5.- Menos molestias premenstruales
6.-Reducen el riesgo de cáncer endometrial y ovárico
7.- Reducen varios trastornos benignos de la mama
8.-Reducen la frecuencia y gravedad de la salpingitis aguda
9.-Aumenta la densidad ósea
10.- Mejoran el acné y la artritis reumatoide
11.- Previenen la aterogénesis
12.- Aumenta la densidad ósea.
EFECTOS SECUNDARIOS
- Algunas mujeres pueden presentar:
- Cefalea
- Náusea
- Mareo
- Sensibilidad mamaria anormal
- Irregularidades menstruales
- Cambios del estado de ánimo
 CONTRAINDICACIONES
-Tromboflebitis o alteraciones tromboembólicas
- Vasculopatías cardíacas trombógenas
- Arritmias cardíacas trombógenas
- Diabetes con lesiones vasculares
- Hipertensión descontrolada
- Carcinoma mamario y endometrial
- Hemorragia genital anormal sin diagnóstico
- Embarazo conocido o sospechado
 ANTICONCEPTIVOS PROGESTÁGENOS (MINIPÍLDORA)
- Es un anticonceptivo elaborado a base de progestágeno que
se ingiere diariamente.

Descripción
Existen 3 formulaciones que contienen
una progestina sintética:
500 mcg. de linestrenol
37.5 mcg. de levonorgestrel
350 mcg. de noretindrona
EFICACIA

 Depende básicamente de las alteraciones que produce en el

moco cervical y sus efectos en el miometrio. Los cambios
del moco no duran más de 24 horas, de manera que la
minipíldora se debe tomar a la misma hora todos los días
para aumentar su eficacia.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

99% de eficacia Requiere uso diario

Son de efecto reversible y se Requiere de continuidad y

pueden discontinuar responsabilidad en la ingesta
fácilmente
No interfieren con el acto No protege contra las
sexual Infecciones de Transmisión
sexual
USO CORRECTO

 Tomar una píldora por día.

 Establecer un horario de ingesta y procurar que
éste se cumpla todos los días.
 En caso de olvido, debes tomarte la píldora
apenas la recuerdes y luego tomar la que
corresponde en el horario establecido.
 Procura no tener vómitos ni diarrea dentro de las
primeras 4 hs. después de la ingesta.
Contraindicaciones

 Se contraindican en mujeres con hemorragia uterina

inexplicable, sobre todo en las mujeres de edad
avanzada.
¿QUÉ SON LAS PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS?
Son el método más utilizado por las mujeres, ya
que son baratas, se toman por vía oral y causan
muy pocas molestias. Éstas impiden la ovulación,
pero ojo que si se olvidan tomarlas deben usar un
método anticonceptivo adicional para evitar el
embarazo.

105
¿QUÉ ES EL IMPLANTE SUBDERMICO?
• Es un método anticonceptivo hormonal compuesta
por una pequeña varilla que se coloca debajo de la
piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección
anticonceptiva durante 3 o 5 años.

106
¿QUÉ SON LAS INYECCIONES HORMONALES?

Las inyecciones
contienen
hormonas que
evitan la
ovulación en la
mujer,
impidiendo con
ello el
embarazo.
107
¿QUÉ ES EL ANILLO VAGINAL?
“Anillo mensual”

• Es de forma circular, suave, flexible y tranparente.

• Al igual que las píldoras, contiene hormonas, las
cuales están distribuidas en el núcleo del anillo,
estas se liberan en dosis muy bajas y continuas
en la vagina hacia el torrente sanguíneo
inhibiendo la ovulación y regulando las “reglas”

108
¿QUÉ SON LOS PARCHES TRANSDÉRMICOS?

Es un plástico de tamaño
reducido, delgado y cuadrado. Se
utiliza pegado en el cuerpo y
actúa liberando continuamente
hormonas al torrente sanguíneo
a través de la piel

109
¿QUÉ ES EL DISPOSITIVO INTRAUTERINO?
Es un dispositivo pequeño, plástico y en diversas
formas que tiene un cordón pegado en el extremo,
con el objetivo de que se pueda verificar si el DIU
está todavía en su lugar. Se coloca dentro el útero
para prevenir el embarazo

110
 ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES INYECTABLES

25
DEFINICIÓN
Los anticonceptivos hormonales inyectables
son métodos que contienen solamente una
progestina sintética

• Acetatode Medroxiprogesterona (DMPA)

• Enantato de Noristerona (NET-EN)

27
 ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA.

 Suspensión sintética de microcristales de un prostágeno sintético.

 Aprobado como anticonceptivo en 1992

 Son de larga duración, se aplican cada 2 ó 3 meses, según el tipo de inyectable.

 Tasas de embarazo de 0.3 por 100 mujeres.
 La administración de fármacos no reduce la eficacia del prostágeno.
 No depende del peso de la paciente.
MECANISMO DE ACCION

•Inhibición de la ovulación

•Espesamiento del moco cervical

28
DURACIÓN DEL EFECTO ANTICONCEPTIVO

• Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA)

Se extiende hasta por lo menos 90 días después de su

aplicación

• Enantato de Noristerona (NET-EN)

Se extiende por lo menos a 60 días después de su
aplicación
 INICIO DEL MÉTODO
• En cualquier momento del ciclo menstrual en que se esté
razonablemente seguro que la mujer no está embarazada.
• Preferentemente durante los primeros 7 días del ciclo
menstrual.
• Si el método se inicia después del 7° día del ciclo, debe
usarse un método de respaldo, como condones y abstinencia
durante 7 días.
• En el postparto, en mujeres lactantes, se debe iniciar después
de la sexta semana.
• En las mujeres no lactantes y en el postaborto se pueden
iniciar inmediatamente después del evento.

31
MODO DE USO Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN

Enantato de noretisterona (NET-EN): 1 ampolla inyectable

profunda cada 8 semanas (2 meses); no debe darse
masaje en el sitio de aplicación.

En caso necesario, puede administrarse 2 semanas antes y

hasta 1 semana después de la fecha indicada.

33
Acetato de medroxiprogesterona (DMPA): 1 ampolla
inyectable profunda cada 12 semanas (3 meses). En caso
Necesario puede administrarse 4 semanas antes y de
2 a 4 semanas después de la fecha indicada.
 RETORNO DE LA FERTILIDAD

Es más tardío que con los otros métodos hormonales

La posibilidad de embarazo durante el primer año de

uso del método es menor entre usuarias de DMPA que
entre usuarias de otros métodos.

70% de las usuarias: a los 12 meses

90% lo han hecho en el plazo de 24 meses.

30
 BENEFICIOS

 Disminución de trastornos: anemia, PID, embarazo ectópico y cáncer

endometrial.
 No se relaciona con el cáncer de ovarios
ni cáncer cervicouterino
 Cáncer de mamario… riesgo en los primeros 4 años.
 Reducción del colesterol total y de los triglicéridos.
 No se relaciona con infarto de miocardio.
 No se relacionado con crisis trombóticas en mujeres en edad de reproducirse.
 No se acompaña de teragenocidad.
 Seguro para la lactancia.
 No trastornos afectivos
EFECTOS SECUNDARIOS
• Las usuarias de DMPA a largo plazo pueden tener menor
densidad ósea. Pero no ha habido incremento de las fracturas.

• El sangrado profuso es poco común, puede controlarse

administrando dosis mayores de AOC o estrógeno; si el
sangrado continúa, debe descartarse una patología de base y
tratarse según corresponda.

• Ligera reducción del colesterol HDL con ligero incremento del

LDL.

• Pequeño aumento de la glucosa

41
2
• Trombosis en mujeres ancianas con cáncer avanzado que se trataron con DMPA.

• Aumento de peso de 1 a 1.5 kg durante varios años.

• Trastornos de ciclos menstruales. Al principio manchado de ropa interior y hemorragia a

intervalos irregulares.

• Casi todas las usuarias presentan amenorrea total; 50% en un año, 80% a los 3 años.
La hemorragia irregular persistente se puede tratar
de manera temporal con estrógenos a dosis bajas:
Estrógenos conjugados de 1.25mg/día durante 10
a 21 días.

En caso de intolerancia por la usuaria a las

alteraciones menstruales, puede ser necesario
descontinuarlo o sugerir el cambio de método.
INYECTABLE DE APLICACIÓN DE UNA VEZ AL MES

 25mg de DMPA en combinación con 5mg del estrógeno de acción prolongada

(cipionato de estradiol).
 Cyclofem o Cycloprovera
 Lunelle
 Produce efectos anticonceptivos excelentes.
 Hemorragia mensual por supresión como la hemorragia normal.
 Tasa altas de continuación del tratamiento.
METODOS ANTICONSEPTIVOS
PERMANENTES
 ESTERILIZACION FEMENINA

Es una cirugía que se realiza con el fin de unir las trompas de Falopio de una mujer, lo
que produce esterilidad permanente ya que se evita el paso del ovulo hacia el
útero y se obstruye el paso de los espermatozoides hacia la trompa y hasta el
ovario que esta ovulando, en el cual se lleva acabo la fertilización.
 Esterilización tubaria puerperal

 Esterilización tubaria no puerperal

 Técnica de Irving

 Técnica de Pomeroy

 Técnica de parkland

 Otra técnicas Madlener, finbriectomia de

Kroener
 ÍNDICE DE FRACASO

 La salpingoclasia puerperal fracaza por dos motivos

1- errores quirúrgicos que comprenden la ligadura del
ligamento redondo, en lugar del oviducto.
2- formación de un trayecto fistuloso entre los muñones
seccionados de las trompas o reanastomosis
espontánea.
ESTERILIZACIÓN MASCULINA
 La vasectomía es un método de planificación familiar
. Es un procedimiento quirúrgico, que consiste en la ligadura de los conductos deferentes
del hombre (conductos que van desde los testículos a la próstata). Esto impide que
haya espermatozoides en el semen. Es uno de los métodos más efectivos de control
de la natalidad.
 Desventajas de la vasectomía
1- la esterilidad no es inmediata
2- tarda de 3meses a 20 eyaculaciones
3- se debe analizar en semen hasta que dos cuentas espermáticas a cero
4- debe utilizar otro método anticonceptivo antes de la azoospermia
5- la razón del fracaso es el coito sin protección des pues de la vasectomía
 Restablecimiento de la fertilidad

 Efectos a largo plazo

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS QUIRÚRGICOS
VASECTOMÍA. Es una operación quirúrgica para seccionar los
conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de
los testículos al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los
espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por
el organismo.

Puesto que el líquido seminal es

elaborado en la próstata, la vasectomía
no impide la eyacu-lación. Es un proceso
reversible aunque con dificultades.
Consiste en el uso de anticonceptivos orales dentro de las
primeras 72 horas posteriores a una relación sexual sin
protección para la prevención del Embarazo
 La píldora postcoital no es
un método anticonceptivo
sino un remedio de
emergencia.

 La pastilla del día después

es una dosis de hormonas
que trabaja de dos maneras
distintas, dependiendo del
momento del ciclo en el cual
se encuentre la mujer y
cuánto tiempo haya
transcurrido después de la
relación sexual
 Si la relación sexual es antes de la ovulación, la píldora impide que el óvulo sea liberado del ovario, demorando
la ovulación.
 Si la relación sexual es durante o después de la ovulación, la píldora evita que el espermatozoide fecunde al óvulo

La primera dosis se toma dentro de las primeras 72 horas, y la segunda se toma en las siguientes 12 horas.
FARMACOS EN EXISTENCIA
 MICROGINON:
ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
GRAGEAS CALENDARIO DE 21 PASTILLAS

 NOMAGEST:
SOLUCION INYECTABLE
ANTICONCEPTIVO MENSUAL
AMPOLLA DE 1 ML.

 DEPO-PROVERA:
ANTICONCEPTIVO TRIMESTRAL
AMPOLLA DE 1 ML CON 150 MG DE ACETATO DE MEDROXIPOGESTERONA

139
MÉTODOS DE EMERGENCIA

Píldora del día después.Tiene bastantes efectos secundarios.

El régimen combinado (estrógenos y prosteginas), conocido
también como el régimen de "YUZPE“, tiene una tasa de fallos de
hasta el 2% si la mujer lo ha usado en forma correcta, lo cual
representa una disminución considerable del riesgo de embarazo.
Dependiendo cuando la mujer utilice las píldoras como
anticoncepción de emergencia durante el ciclo menstrual, la
combinación puede prevenir la ovulación, fertilización o la
implantación.
El método de Yuzpe no es abortivo y no es eficaz cuando el
proceso de implantación se ha iniciado.
Método ¿Cuántas parejas que utilizan este método ¿Qué tan eficaz es el método
anticonceptivo quedarán embarazadas en un año? para evitar un embarazo?

Abstinencia Ninguna Totalmente eficaz

Parches 5 de cada 100 Muy eficaz

Píldora anticonceptiva 5 de cada 100 Muy eficaz

(la Píldora)
Anillo vaginal 5 de cada 100 Muy eficaz

Capuchón cervical 16 de cada 100 Moderadamente eficaz

Condones 15 de cada 100 Moderadamente eficaz

Diafragma 16 de cada 100 Moderamente efectivo

Duchas vaginales 40 de cada 100 Ineficaz

Anticoncepción de 2 de cada 100 Muy eficaz

urgencia
DIU Menos de 1 cada 100 Muy eficaz

Método del ritmo 25 de cada 100 No muy eficaz

Espermicida 29 de cada 100 No muy eficaz

Retiro antes de la 27 de cada 100 No muy eficaz

eyaculación
No utilizar ningún 85 de cada 100 Ineficaz
método
anticonceptivo
 La manera más eficaz de evitar un
embarazo es no tener relaciones sexuales.
(Esto se denomina abstinencia).

Las parejas que tienen relaciones sexuales

deben utilizar métodos de control de la
natalidad en forma adecuada y cada vez que
tienen relaciones, para evitar un embarazo.
El control de la natalidad es eficaz únicamente si
se lo utiliza de la manera correcta. Por ejemplo, la
tabla indica que píldora anti-conceptiva puede ser
muy eficaz para evitar un embarazo. Pero, si una
muchacha se olvida de tomar su píldora, entonces,
no se trata de un método eficaz para ella.
Los condones también suelen ser una manera
eficaz de evitar un embarazo. Pero, si un
muchacho se olvida de usar un condón, o no lo
utiliza correctamente, entonces, no se trata de
una manera eficaz de evitar un embarazo.
 ANTICONCEPTIVOS ORALES: AOC

Son aquellos que contienen estrógeno y progestágeno

Regulariza los ciclos

menstruales

CARACTERÍSTICAS
Protege contra el cáncer de ovario y
de endometrio

TASA DE FALLA Es un método eficaz

DE 0.1 (TEÓRICO) A 3 (REAL) EMBARAZOS POR CADA

100 MUJERES DURANTE EL PRIMER AÑO DE USO
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 144
MECANISMO DE
 Supresión de la ovulación
ACCIÓN
 Espesamiento del moco cervical

CONTRAINDICACIONES
1. Mujeres que estén embarazadas

2. Mujeres con sangrado genital sin explicación

3. Mujeres que estén dando de lactar

4. Mujeres con cáncer de mama o de endometrio

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 145

 EFECTOS Amenorrea
SECUNDARIOS Náuseas, vómitos
Mareos
Aumento de peso
Cefalea

FORMA DE USO

1. Toma diaria

2. Inicio del método:

 Lo ideal es empezar en el primer día del ciclo
menstrual, pero puede iniciarse entre el primero y
el quinto día.

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 146

  En caso de iniciarse la toma después del quinto día y debido a
que la acción anticonceptiva se alcanza a los 7 días de uso
continuo de las píldoras, se debe dar un método de respaldo
como los de barrera

2. La puérpera que no está lactando, puede

empezar a partir de la sexta semana

3. En mujeres que están amamantando diferir

el inicio hasta los seis meses

4. En el post-aborto se puede iniciar entre el primero

y quinto día post-intervención. En caso de iniciarse
la toma después del quinto día, como la acción
anticonceptiva se alcanza a los 7 días de uso
continuo de las píldoras, se debe dar un método
alternativo

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 147

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 148
 INYECTABLES DE SOLO PROGESTÁGENO

Son aquellos que poseen sólo progestágeno. Se distribuye el acetato de

medroxiprogesterona de 150 mg

Puede mejorar la anemia

CARACTERÍSTICAS
Brinda cierta protección contra la
enfermedad pélvica inflamatoria

TASA DE FALLA Es eficaz

DE 0.3 A 0.4 EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES

POR AÑO DE USO
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 149
MECANISMO DE  Espesamiento del moco cervical, impidiendo
ACCIÓN la penetración de los espermatozoides.
 Supresión de la ovulación.
 Reducción del transporte de los óvulos en
las trompas de Falopio.
 Cambios en el endometrio

CONTRAINDICACIONES

1. Mujeres que estén embarazadas

2. Mujeres con sangrado genital sin explicación
3. Las mujeres con hepatopatía activa
4. Mujeres con cáncer de mama o antecedente del
mismo
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 150
 FORMA DE USO

1. Administrar por vía intramuscular profunda en la región

glútea o deltoidea sin realizar masaje post aplicación

2. Primera dosis:
 Entre el primer a quinto día del ciclo menstrual o en el post parto,
siempre que se esté razonablemente seguro que no existe gestación

 En caso de iniciarse en cualquier otro momento, diferente a los cinco

primeros días del ciclo debe usarse un método de respaldo durante
los primeros 2 días

4. Siguientes dosis:
Administrar cada tres meses, pudiendo adelantarse hasta dos semanas
o, en caso de olvido, aplicarla con una demora de dos semanas

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 151

 DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE COBRE

Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y liberan cobre. El MINSA

dispone es la T de Cobre 380-A que tiene una duración de 10 años

Del 1 al 2% se expulsan
en forma espontánea
CARACTERÍSTICAS
Requiere examen pélvico previo

TASA DE FALLA Eficacia elevada e

inmediata

DE 0.6 (TEÓRICA) A 0.8 (REAL) EMBARAZOS POR 100

MUJERES POR AÑO DE USO
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 152
MECANISMO DE
ACCIÓN  Afectan la capacidad de los espermatozoides de
pasar a través de la cavidad uterina ya sea
inmovilizándolos o destruyéndolos.
 Interfieren en el proceso reproductor antes que
ocurra la fertilización.

CONTRAINDICACIONES

1. Mujeres que estén embarazadas

2. Mujeres con sangrado genital sin explicación
3. Mujeres con múltiples parejas sexuales que
no usen condón

4. Mujeres con infección activa del tracto genital

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 153
 FORMA DE USO

1. En los primeros 5 días del ciclo

menstrual o en cambio de método

2. En el post parto inmediato hasta 48

horas

3. Durante la operación cesárea

4. En el puerperio tardío a partir de la sexta semana

5. En el post aborto inmediato o en los primeros 7 días

post aborto no complicado

6. Siempre debe ser insertado y extraído por personal

profesional capacitado

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 154