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BACILOS GRAM NEGATIVOS

ANAEROBIOS FACULTATIVOS
FAMILIA :
Enterobacteriaceae

Klebsiella
Proteus
Enterobacter
LAURA PELAEZ ISAZA
MASSIEL GONZALEZ GONZALEZ
Enterobacteriaceae
YOHANA ALFONSO AMAYA
Klebsiella

Enterobacteriaceae
Klebsiel
la

Enterobacteriaceae
ESTRUCTURA ANTIGENICA
§Capa polisacárido con antígeno K (antifagocitaria) y una
parte somática con antígeno O

http://www.esacademic.com/pictures/eswiki/75/Klebsiella-pneumoniae.jpg
FACTORES VIRULENCIA
Enterobacteriaceae http://www.slic2.wsu.edu:82/hurlbert/micro101/images/VirulentFactors.g
if
Klebsiella
PATOGENIA
localizacion Tracto Urinario
Tracto respiratorio
Torrente sanguíneo
«pacientes debilitados o inmunosuprimidos»

Fuente Vía aérea o ingestión de vegetales


comestibles, tierra y agua contaminada

Transmisión Nosocomios, Mal Aseo, Agua Contaminada

Período de incubación 72 horas

Clínica Diarreas, Fiebre, Dolor de Vientre, Picazón en


las zonas íntimas o heridas.

Enterobacteriaceae
K . pneumoniae

Patógena por la presencia de


cápsula antifagocitica ( Ag K ).
Los antígenos capsulares
hidrofílicos , repelen la
superficie hidrofóbica de la
célula fagocítica .

Enterobacteriaceae
K . pneumoniae

Enterobacteriaceae
CUADRO CLINICO
INFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCIONES TRACTO URINARIO,
NEUMONÍAS, SEPSIS.

http://familydoctor.org/online/etc/medialib/famdoc/images/100-
200/e190.Par.0001.Image.gif

NEUMONIAS BACTERIANAS SUSCEPTIBILIDAD PACIENTES: UCI,


NEONATOS, EPOC.

http://4.bp.blogspot.com/_6vKYcyV4XvY/SbrZv_2cpAI/AAAAAAAAABM/YojKavS-Vzo/ S692/ 08epoc.jpg

Algunas de las complicaciones más frecuentes son:


 absceso pulmonar y el empiema.
Enterobacteriaceae
 MUESTRA
NEUMONIA Esputo, Sangre,

aspirado

Enterobacteriaceae
http://www.netterimages.com/image/19422.htm C O M PA R A C IO N
Enterobacteriaceae
z Infecciones de vías urinarias en pacientes

cateterizados.

Enterobacteriaceae http://www.encolombia.com/medicina/Guia_Salud/Images/Tracto_Urinar
io_Femenino.JPG
Klebsiella pneumoniae Klebsiella pneumoniae
endoftalmitis herida infectada
Enterobacteriaceae
CARACTERISTICAS DE
COLONIAS
Convexas, grises, mucoides o lisas en agar
nutritivo.
En agar sangre No-hemoliticas
Colonias rosadas en agar MacConkey
colonias verde sin brillo metálico en agar EMB

Agar sangre
Enterobacteriaceae
Agar EMB Agar MC
Batería pruebas bioquímicas

Enterobacteriaceae
K . oxytoca
qBacilos Gramnegativos relacionados con K. pneumoniae, de la
que se distingue por ser indol positiva.
q
qPuede extenderse desde el ano hasta la abertura de la uretra
donde se puede mover dentro de la vejiga para causar una
infección o cistitis.

Septicemia

zInfección de vías

urinarias Crece en melecitosa


y no en 3-
zDiarrea en neonatos hidroxibutirato
zAbscesos pulmonares

Enterobacteriaceae
 Infecciones gastrointestinales

Según un estudio publicado en la edición del 07 de


diciembre 2006, de "The New England Journal of


Medicine", la infección por Klebsiella oxytoca también
puede provocar casos graves de colitis que producen
diarrea y malestar gastrointestinal.

Infección Respiratoria

De acuerdo con información de marzo 1983 en la


revista "Thorax," también puede causar infecciones


respiratorias como la neumonía. Los síntomas incluyen
tos, dolor de pecho, fiebre, dificultad para respirar y
debilidad general.
Enterobacteriaceae

Absceso pulmonar

Enterobacteriaceae
http://www.netterimages.com/image/7199.htm
FOCOS DE CONTAMINACION

Enterobacteriaceae
Enterobacteriaceae
http://web.gideononline.com/web/microbiology/compare.php?microType=bacteria&pathogens=2750%2C2760%2C&symptoms=%5Bob

Agar mc.conkey
Pruebas
Bateria

http://www.retroscope.eu/wordpres
s/wp-
content/uploads/2010/10/KlebOxCo
lony-300x226.jpg
http://photos.demandstudios.com/9/65/fotolia_11809614_XS.jpg
Susceptibilidad
Antibiograma
K. oxytoca
(aislado clínico)

 Muestra resistencia a la
ampicilina, pero
susceptibilidad a todos los
otros antibióticos como las
cefalosporinas,
aminoglucósidos,
ciprofloxacina, trimetoprim-
sulfametoxazol, colistina
nitrofurantoína, y
meropenem.

http://www.retroscope.eu/wordpress/wp-
content/uploads/2010/10/KlebOxAntibiogram01-300x285.jpg
K. ozaenae
 Causante de la rinitis crónica atrófica
(Ozena), manifestada por olor
fétido.
cerdo
 humano

http://nosesp.hawkelibrary.com/albums/album08/64_G.sized.jpg

Después de la remoción parcial de las costras,


la cavidad nasal presenta un aspecto cavernoso
http://148.211.4.71/escartin/patologia
(debido a la atrofia de la mucosa y de los
Enterobacteriaceae
%20general /Inflamacion /rinitisatroficadelcerdosepresentadelladoi cornetes). 
zquierdounacabezaaparentementenormalyladelladoderechoconatrofiat
otalbilateral.jpg
http://web.gideononline.com/web/microbiology/pathogen_index.php?type=
http://farm4.static.flickr.com/3653/3331718019_5681c73e41.jpg

No hubo
crecimiento
Enterobacteriaceae
K. rhinoscleromatis
 Patógenos relacionados con Rinoscleroma y ozena ssp
Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis
.
R signos y síntomas típicos
i
n
o
e
s
c
l
e
r
o -Paciente es un adulto
m -Oídos, nariz, cavidad oral, garganta
a - Rinitis, rinorrea, estornudos
-cultivos positivos

http://vitae.ucv.ve/images/user/fig%203.jpg
Enterobacteriaceae
http://web.gideononline.com/web/disease_images/10505.jpg
http://lh4.ggpht.com/_8Pg9s36z6Gk/TMXRXzjLflI/AAAAAAA
http://cnx.org/content/m14975/latest/Case_5 AACQ/Qwg1ueWjlFI/00000592_thumb%5B1%5D.jpg
4-pres1-1.jpg

http://www.websters-online-
dictionary.org/images/wiki/wikipedia/commons/thumb/b/bc/Wo
lkowitsch1.jpg/180px-Wolkowitsch1.jpg

Tratamiento
Ciprofloxacina o
Sulfamethoxazole/trimethopri
m por 3 meses
http://t2.gstatic.com/images?
q=tbn:ANd9GcTipMVX9ZhCHlxfxcsrpsEXwWKsjH http://216.30.190.224/loadBinary.aspx?
i7GnIIJeCuWM1ZagnqnBBmbg&t=1 name=wolf7&filename=wolf7_c180f007t.jpg
Enterobacteriaceae
Enterobacteriaceae
http://
web.gideononline.com/web/microbiology/identify_index.php?type=bacteria
DIAGNÓSTICO

Muestra biológica Muestras obtenidas de la mucosa del tracto


respiratorio superior, secreciones vaginales,
uretrales

Examen directo a 100x con aceite de inmersión

Coloración Coloración de Gram

Cultivo MC, S-S, ACHO,,


a 37 grados con Anaerobiosis

Pruebas diferenciales CIT(+) SIM (-,-,-) TSI: A/A, LIA:K/K, RM


–, VP+
Antibiograma Penicilina G y la Ampicilina inhiben a la
bacteria
Enterobacteriaceae
Proteus
Especies
vP. mirabilis
vP. morganii (Morganella
morganii)
vP. penneri
vP. rettgeri (Providencia
rettgari)
vP. vulgaris
CARACTERISTICAS
GENERALES
vBacilos Gram negativos.
(cortos) Flagelos
Perítricos

vNo formadores de esporas

vNo encapsulados

vMóviles (los que presentan


motilidad son los
peritricos)

vAerobios y anaerobios
facultativos
v Bacilo corto
vSon organismos
GENERALIDADES

http://3.bp.blogspot.com/_QFB_5hdTPoU/SiR10BhQ4OI/AAA
AAAAAAFw/JZa7odAzQTQ/s320/Proteus_mirabilis.jpg

Enterobacteriaceae
33

Cultivo
 Medios para
enterobacterias
ø KCN (proteus)

z Colonias blanquecinas
y hemolíticas
ø Agar sangre

z Colonias
transparentes
ø Mac Conkey y EMB
z

z Produce el fenómeno
swarming http://www.madrimasd.org/blogs/biocienciatecnologia/wp-
content/blogs.dir/53/files/199/o_swarming.jpg
http://www.microbiologyatlas.kvl.dk/biologi/images/kolonier/proteu
http://www.buddycom.com/bacteria/gnr/pmirabilis1046.jpg s.jpg

http://www.iibce.edu.uy/MICRO/lineas/2/petri-swarming.jpg http://www.nrc-cnrc.gc.ca/images/education/biology/bac_proteus1.jpg
HABITAT
vResidentes en el tracto
gastrointestinal.

vAmpliamente distribuidos
en la naturaleza (suelo
agua y materia orgánica).

vPertenece a la flora
intestinal de hombre y
mujeres
v
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA .

ANTIGENO K: CAPSULA

ANTIGENO O: SOMÁTICO

ANTIGENO H: FLAGELAR
LPS

FACTORES UREASA
DE
VIRULENCIA

HEMOLISINA
E S.
EC I
E S P
Proteus mirabilis

http://2.bp.blogspot.com/_rJRxVYdf8ZQ/R1wLdHWrS9I/AAAAAAAAANA
/xT4ZCnRJQiQ /s400/ecoli.bmp

vSENSIBLE A:Ampicilina
v90% de todas las infecciones por
Cefalosporina
‘’proteus’’.
Aminoglucócidos
Quinolona
vPatógeno oportunista
vRESISTENTE: Polimixina v
Tetraciclina vAtaca a pacientes inmunodeprimidos.
v
vFORMA BIOFILMS vNeumonía nosocomial.
Enterobacteriaceae
PROSTATITIS AGUDA
EXAMEN FÍSICO

e la uretra
nto o sensibilidad en los ganglios linfáticos inguinales
o sensibilidad en el escroto
amada, dura, caliente o sensible

SÍNTOMAS

δDolor abdominal
δArdor, dolor al orinar
http://1.bp.blogspot.com/-
δRetención urinaria tMJfoTWcaRw/TVt_cKyyh0I/AAAAAAAAAAc/9NXxAfdIAdA/s1600/5.bmp

δDolor con la eyaculación


δSangre en el semen y orina
δDificultad al orinar Causada por una infección
δOrina con olor desagradable bacteriana de la glándula prostática
δDolor en el testículo
http://laconsultaurologica.com.ar/prostatitis6.jpg
TRATAMIENTO


Trimetoprim con
sulfametoxazol
z
Fluoroquinolonas
z
Doxiciclina
z
Inyección de ceftriaxona
z
Hospitalización y
antibióticos por vía
intravenosa

 DIAGNOSTICO
¥Chorro inicial
z
Análisis de orinadel chorro
¥Mitad
z
Urocultivo¥Después de un masaje prostático realizado por el médico
PRUEBAS BIOQUIMICAS

vINDOL : Negativo
vROJO METILO: Positivo
vVOGES-PROSKAUER :Negativo.
vCATALASA: Positiva
vOXIDASA: Negativa.
vFENILALANINA DEAMINASA: Positiva.
Proteus vulgaris
vMOVILIDAD: Muy rápidos, movimiento
flagelar.

vHABITAN EL TRACTO
GASTROINTESTINAL.(Hombre y
animales).

vPATOGENO OPORTUNISTA.
v
vSENSIBILIDAD: CIPROFLOXICINA 
CEFTAZIDIMA
SULBACTAM 
PIPERACIL
  UNASYN (Ampicilina/Sulbactam)
http://html.rincondelvago.com/000680613.jpg
Reduce azufre
Fermenta Glucosa Extremadamente móviles

Producción de ureasa
No Fermenta

http://www.tenafly.k12.nj.us/~hsspecialed/Mone
lactosa

ra/supplemental/Bacteria_files/proteus.gif

Son resistentes a muchos AB betalac

Indol: positivo

Rojo metilo: positivo


Ulceras, quemaduras infectadas, septicemia y bac
Citrato: débil
ULCERAS INFECTADAS

mucosa conforma crateriforme y con escasa o nula tendencia a la cicatrización espontan

CLASIFICACIÓN

http://www.geroupr.com/ulcera2.jpg

TRATAMIENTO

Ulceras de primer grado
z
Ulceras de segundo grado 
Desbridacion
z
Ulceras de tercer grado z
Colagenasa
z
Ulceras de cuarto grado z
Apósitos: Duodermo
Proteus penerii
vDENOMINADO: (Proteus vulgaris
biogrupo 1 o como P. vulgaris indol-
negativo).

vRESISTENTE: CLORANFENICOL.
(Con un disco de 30 µg suele producir
halos de inhibición de menos de 14
PRUEBAS
mm). BIOQUIMICAS .
INDOL: NEGATIVO
SH2 : VARIABLE
UREA : POSITIVA
MALTOSA : NEGATIVA
CITRATO : NEGATIVO
ORNITINA DESCARBOXILASA :
NEGATIVA
http://web.med.unsw.edu.au/cdstest/GTF_CDS_site/images/Pla
tes/bPlate13A.JPG
PIELONEFRITIS
Inflamación del riñón y de los uréteres

SINTOMAS

EXÁMENES


Dolor abdominal
z
Examen físico
z
Fatiga z
Hemocultivo
z
Fiebre z
Análisis de orina
z
Cambios mentales z
Pielografía intravenosa
z
Cambios en la piel (PIV) o una
z
Problemas urinarios tomografía
z
Vómitos y náuseas computarizada
TRATAMIENTO

z
Cefalosporina
z
Levofloxacina y
ciprofloxacina
z
Sulfamidas: sulfisoxazol/

http://ragde0.files.wordpress.com/2011/02/1.jpg
trimetoprima

http://a248.e.akamai.net/7/248/847/20060531125420/www.msd.es/publicaciones/mmerck_
hogar/seccion_11/images/seccion_11_12.gif
DIFERENCIACIÓN
DIAGNÓSTICO.
vCATETERIZACIÓN.

vCIRUGÍA.

vHERIDAS.

vQUEMADURAS.
http://www.medical-simulator.com/img/productos/D1651_2.jpg

vINSTRUMENTO
UROLÓGICO
v
v

http://1.bp.blogspot.com/_puUTCkD46K4/SfzO0I1ygbI/AAAAAAAAAYg/MJdf95aXN3k/s400/qu
emaduras03.jpg
EPIDEMIOLOGÍA
Enterobacter
CARACTERISTICAS GENERALES

§ Bacilos Gram
negativos
§ Aerobios y
Anaerobios
facultativos

http://html.rincondelvago.com/000680611.jpg
§ Oportunistas
§ Móviles
§ Con o sin Cápsula
§ Oxidasa –
§ Catalasa +
§ Flora normal
§ Nosocomial
§ Resistencia
antimicrobiana
§ Fermentan la
lactosa y toleran
bien la bilis
Se encuentra en:
 Suelo

zLácteos
z
z
zAgua
Factores de virulencia
Enterobacter asociados a
patogenia humana
§ E.cloacae
§ E.aerogenes
§ E.agglomerans
§ E.sakazakii
§ E.gergoviae
§ E.absburiae
§ E.taylorae
§ E.hormaechii
§
§
Características de pruebas bioquímicas
y medio de cultivo.
Osteomielitis crónica

http://scielo.sld.cu/img/revistas/est/v45n3-4/f03113408.gif http://4.bp.blogspot.com/_PbGROoIoqJY/SYHxcQFX9DI/AAAAAAAADBs/9EtnBGLPbmg/s320/OS
TEOMIELITIS1.bmp
MC. CONKEY

XLD

http://www.totallyfreeimages.com/thumbnail.php?q=95&w=412&h=450&id=122476 http://student.ccbcmd.edu/courses/bio141/labmanua/lab13/images/xldentc.gif
Enterobacter aerogenes
Bacilo gram negativo
Oxidasa negativo
Catalasa positivo
Citrato S. positivo
Indol negativo

•Se encuentra en el tracto intestinal humano


•Causa infección en la piel y tejido
•Produce gas (hidrogeno)

Pruebas bioquímicas
•Descarboxilan la lisina (+)
•Descarboxila la Ornitina (+)
•Ureasa (-)
•Sacarosa (+)
Sintomatologia
 Las infecciones provocadas por
E. aerogenes suelen
presentar los siguientes
síntomas:
z Infección en las vías
respiratorias menores.
z Infecciones cutáneas.
z Infecciones del tracto urinario.
z Endocarditis.
z Infecciones intrabdominales.
z Artritis séptica.
z Osteomielitis.
z Infecciones en los ojos.
http://i55.servimg.com/u/f55/12/75/14/83/gonoco10.jpg

Enterobacteriaceae
http://www.gefor.4t.com/concurso/bacteriologia/enterobacteraerogenes1.jpg
http://www.cmpt.ca/images/gram_smears/m053_5_2.jpg
Enterobacter sakazakii
(Cronobacter sakazakii)

Se encuentran en el intestino
el ser humano y animal, en el medio ambiente
bacilo móvil, no esporulado

La transmisión al organismo es vía oral,


por contacto directo o a través de los alimentos.
Este microorganismo se ha relacionado
con brotes de meningitis
o enteritis, en especial en los lactantes.
Bacteremia

Enterobacteriaceae http://lh5.ggpht.com/_6rvJ8uzJnwE/TPN3ki5TksI/AAAAAAAAAJ8/FOlo97WnmVY/Bacteremia
%201%5B2%5D.jpg
http://www.wellnessctr.org/healthGate/images/si2230.jpg
PRUEBAS BIOQUIMICAS
http://www.oxoid.com/UK/blue/press/press.asp?art=Y&arch=N&pRef=pr014304&c=UK&lang=EN
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Archivo:Enterobacter_sakazakii.tif&page=
Cronobacter
sakazakii  en TSA :
pigmentación amar
illa

Enterobacteriaceae
http://www.ops.org.ar/publicaciones/cursos_virtuales/Analisis
%20Microbiologicos /Precentaciones /Sesion %206%20-%2024-9-
09_archivos/slide0018_image133.jpg
Enterobacter agglomerans
(Pantoea agglomerans)
Patógeno oportunista en los pacientes
inmunodeprimidos,
Causa herida, sangre e infecciones del tracto

urinario. 
Aisladas de la superficie de plantas, semillas,

frutas y de los animales o las heces


humanas.
No utiliza los aminoácidos lisina, arginina y

ornitina
 Pantoea agglomerans se encuentra en el

intestino de las langostas que se han


adaptado para utilizar el guayacol
Sinónimos
 Enterobacter agglomerans Ewing y Fife 1972

z Bacillus agglomerans  Beijerinck 1888

z Erwinia herbicola  (Löhnis 1911) Dye, 1964

z Bacteria herbicola (Löhnis) 1911

z Bacteria herbicola (Geilinger )1921

z Pseudomonasherbicola (Geilinger 1921) de'Rossi 1927

z Corynebacterium beticola (Abdou) 1969


Agar sangre

Agar Mc conkey

Colonias lactosa positiva muy


mucosas

olonias de color amarillo


Enterobacteriaceae
Se asocia a infecciones articulares relacionados a punciones con
espinas o astillas vegetales (artritis séptica, sinovitis, osteítis).

Osteitis deformans
sinovitis

Artriti
s
septica
Enterobacteriaceae
http://t0.gstatic.com/images? http://www.mednet.cl/medios/congresos/REU http://content.answcdn.com/main/content/img/elsevier/dental
q=tbn:ANd9GcQTh1t37OmNhMHA0gboT35GRRsqsWqUE2g4PVSjvVs MA04EdSeptiembre/NuevasTerFig1.jpg f0450-02.jpg
0ieFl_jmcJA&t=1
E
nterobacter
C
ronobacter E
nterob
acter Panto
ea
Tes
ts cloacaes sp
s
akaza k
ii aerogenes agglomerans
c
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Arg in ine
dihy d rolase
L
y sin e
de ca rb oxylase
O rn ith ine
de ca rb oxylase
Adonitol
Y
e llowpig
m ent
D-Sorb itol
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ha -m ethyl-D-
g
lucos ide
E
sculinh
ydrolysis
D-Arabitol

T
a rtrateutilization
M
alonate
VogesProskauer
M
eth
yl red
Citrate
N
itratetonitrite
Gasfromglucose
Grow thinK CN
ON PG(b eta
g
a lactosidase)
Raffin
ose
In
dole
Cellobiose
L
-Rhamnose
M
altose
M
otile
D-Xylose
Sucrose
Phenylalanin
e
deamina se
Salicin
L
a ctose
M
elibiose
Du
lcitol
Ureah ydrolysis
Pyrrolid
o nyl-beta-
naphth ylam ide
myo-Inositol
Acetateutilization
M
ucateutilization
Glycerol
BIBLIOGRAFIA
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Microbiology, Sixth Edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2006
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E n te ro b a cte r, d isp o n ib le e n : :

http://emedicine.medscape.com/article/216845-overview
zBacterial , Fungal & Parasitic Overgrowth , disponible en :

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zEnterobacter, disponible en:

http://www.netropica.org/PDFs%20b%20medica/Intrahospitalarias.pdf
zEnterobacterias, disponible en:

http://revision.ogma9000.com/microbiologia/public_html/ficheros/fck/Tema%2019,%20

Enterobacteriaceae
Enterobacteriaceae