ESQUIZOFRENIA
ANAHI VILLALOBOS RIOS
R1 PSIQUIATRIA
DEFINICION :
Es una enfermedad o grupo de trastornos, caracterizados por alteraciones
características de tipo cognoscitivo, afectivo y del comportamiento que
producen desorganización severa del funcionamiento social.
Herencia: hereditario y recesivo
población general:0.9%
entre dos esquizofrénicos 39.2%
Edad: máximo pico es en tercer decenio
de la vida (75% de los casos es en
menores de 30)
ETIOLOGIA
SINDROME DE DISTORSION DE LA REALIDAD
FALLAS EN EL
MECANISMO DE LOBULO
EVALUACION, TEMPORAL
CONTROL Y MEDIAL
MONITOREO
SINDROME DE DESORGANIZACION
[Link] DEL
PENSAMIENTO CIRCUITO
CORTEZA
B. AFECTO
PREFRONTAL
INAPROPIADO
VENTRAL –
[Link] TALAMO
BIZARRAS
SINDROME DE POBREZA PSICOMOTRIZ
[Link] DEL LENGUAJE
B. AFECTO PLANO CIRCUITO CORTEZA
[Link] MOTRIZ FRONTAL
[Link] TIEMPO DE DORSOLATERAL-TALAMO
REACCION
NEUROQUIMICA DE LA ESQUIZOFRENIA
El Sistema Dopaminérgico es el
mas implicado en la
Neuroquímica de la
Esquizofrenia.
La vía nigroestriada, que
La vía tuberoinfundibular, que
cumple funciones motoras,
regula la producción de
cuando se altera resulta en
prolactina.
enfermedad de Parkinson.
éste es el principal lugar de Las vías mesolímbica y
acción de los medicamentos mesocortical, implicadas en la
antipsicóticos, y se ha postulado expresión de emociones y en los
que su disfunción genera la mecanismos de reforzamiento
Esquizofrenia. de las conductas adictivas
LA VÍA MESOLÍMBICA
Los síntomas negativos: tienen
un origen diferente,
involucrando la corteza
Implicada en la génesis de los
prefrontal dorsolateral y
síntomas positivos
neurotransmisores Diferentes a
la dopamina, probablemente
glutamato.
En pacientes esquizofrénicos
así como liberación masiva con predominio de síntomas
de dopamina a este nivel positivos, se han encontrado
cuando son expuestos a niveles altos de
estímulos externos. dopadecarboxilasa y
receptores D2 en el estriado,
SINTOMAS
POSITIVOS
Las alucinaciones consisten en
sentir cosas estando despierto
que parecen reales, pero que en
cambio han sido creadas por la
mente, la persona siente esa
percepción como real. Son lo
que llamamos percepciones sin
objeto.
T. PERCEPTIVOS Estos se manifiestan como
desorganización
conceptual, expresión
fragmentaria. Las palabras
carecen de precisión o
toman un carácter
disparatado.
T. DE T.
T. IDEATIVOS
PASIVIDAD IDEOVERBALES
El paciente tiene la firme creencia
que es manejado por fuerzas Para quien la experimenta sus emociones,
mágicas ocultas que dirigen pensamientos o acciones no son vividas como
su conducta. Las ideas delirantes propias lo que lleva a concluir que esta
de persecución, acosamiento, controlado por agentes externos o manejados por
desprestigiado y calumniado. seres sobrenaturales. La experiencia de pasividad
pueden distinguirse de las ideas obsesivas porque
estas si son propias del individuo.
SINTOMAS
Es la disminución de la
producción y comunicación
NEGATIVOS
verbal. El paciente parece
haber perdido la facilidad
para la producción de
pensamientos.
T. DEL LENGUAJE
Y PENSAMIENTO Los enfermos
manifiestan incapacidad
para establecer amistad
y contacto intimo con
otra persona o grupo
recreativo.
T. DE LA T. DE LA
T. AFECTIVOS
ACTIVIDAD SOCIABILIDAD
Se caracteriza por la Es una especie de
falta de energía e indiferencia e
impulso, es donde insensibilidad y lentitud
el paciente no quiere de reacción y casi
realizar ninguna ausencia de expresión
actividad. emocional.
SUBTIPOS
Desorganizado
Resdual
Paranoide Catatónico
Indiferenciada
E. PARANOIDE E. PARANOIDE
Preocupación por una o más ideas
delirantes o alucinaciones auditivas
frecuentes.
No hay lenguaje desorganizado, ni
comportamiento catatónico o
desorganizado, ni afectividad aplanada o
inapropiada.
E. DESORGANIZADO E. DESORGANIZADA
Lenguaje desorganizado
Comportamiento desorganizado
Afectividad aplanada o inapropiada
No se cumplen los criterios para el tipo
catatónico.
E. CATATONICA E. CATATONICA
Inmovilidad motora: catalepsia, flexibilidad
cérea, estupor.
Actividad motora excesiva que
aparentemente carece de propósito y no esta
influida por estímulos externos
Negativismo extremo o mutismo.
Peculiaridades del movimiento voluntario, posturas
extrañas, movimientos estereotipados, manierismos
marcados o muecas llamativas .
E. INDIFERENCIADA
E. INDIFERENCIADA
Un tipo de esquizofrenia en que
están presentes los diferentes
subtipos, sin que puedan ser
calificados en uno de ellos.
E. RESIDUAL
Un tipo de esquizofrenia en el
E. RESIDUAL
que se cumplen los criterios:
Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones,
lenguaje desorganizado y comportamiento
catatónico gravemente desorganizado
Presencia de síntomas negativos o de dos o más
síntomas de los enumerados en el Criterio A. Para
la esquizofrenia, presentes en una forma
atenuada (por eje. Creencias raras, experiencias
perceptivas no habituales.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
EVOLUCION Y PRONOSTICO
Menor edad al comienzo del trastorno
Ser varon
No estar casado
Comienzo crónico e insidioso
Escasa adaptación premórbida
Antec. Familiares de esquizofrenia
Larga duración de enfermedad
Psicosis no tratada durante más tiempo
Abuso de sustancias.
Alteraciones en estudio de imagen cerebral y signos de atrofia temprana
FENOTIAZINAS
Clorpromazina
Flufenazina
TRATAMIENTO
Levomepromazina
Pipotiazina
Prometazina
Tioridazina
Trifluoperazina
DIFENILBUTILPIPERID
ÍNICOS
Pimozida ANTIPSICÓTICOS BUTIROFENONAS
5TIOXANTENOS TÍPICOS Haloperidol
Tiotixeno
ORTOPRAMIDAS
Amisulprida
Sulpirida
HALOPERIDOL:
Butirofenona de alta potencia está indicado en el tratamiento
de desórdenes psicóticos y graves problemas de
comportamiento en niños.
Puede ser efectivo en algunos casos de autismo infantil y se
utiliza frecuentemente para tratar la enfermedad de Huntington
y reducir los movimientos Coreiformes.
Actúa bloqueando los receptores postsinápticos en el sistema
mesolímbico y bloqueando los autoreceptores dopaminérigos
somatodentríticos D2.
CLOZAPINA
La clozapina tiene una afinidad baja por el receptor D2 y una
mayor afinidad por los receptores D1 y D4.
La baja incidencia de efectos extrapiramidales asociados a su
uso se cree debida a esa baja actividad frente al receptor D2
Otros efectos adversos de la clozapina incluyen
hipersalivación, sedación, ganancia de peso, taquicardia e
hipotensión.
OLANZAPINA
Antipsicótico atípico con estructura química y mecanismo de
acción similar a la clozapina. Este fármaco se une a los receptores
alfa1, dopaminérgicos, histmínicos H1, muscarínicos y serotonínicos
H2.
Comparado con los antipsicóticos típicos, la Olanzapina tiene
menores reacciones extrapiramidales e hiperprolactinemia, además
de tener un bajo potencial de interacciones y neutropenia.
La Olanzapina es efectiva para tratar los síntomas positivos y
negativos de la esquizofrenia.
RISPERIDONA
Tiene una alta afinidad por los receptores de 5-HT2 y una
menor afinidad por los receptores D2. Parece ser tan
efectiva como el haloperidol.
Los desordenes psicóticos, incluyendo los que se
presentan en los pacientes esquizofrénicos, y los síntomas
afectivos asociados a este enfermedad responden a la
risperidona.
La ventaja de este fármacos sobre los otros
antipsicóticos es que reduce los síntomas negativos de la
esquizofrenia, no se ha asociado a agranulocitosis.
