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Ambiente cálido
Paciente
• Decúbito supino o dorsal, excepto para maniobras
específicas
• Cama rígida
• Cuerpo totalmente apoyado
• Cabeza y tórax a un nivel superior o al mismo nivel del
abdomen
• Brazos extendidos a los lados del cuerpo
• Miembros inferiores extendidos con ligera flexión de
las piernas y muslos sobre el abdomen
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Dr. Emilio Pardo Navarro
Palpación superficial
Hiperestesia cutánea
• Disestesia en la cual el
tacto se percibe como
dolor
• Circunscrita
• Signo de irritación
peritoneal
Palpación Profunda
- características de los órganos normales (megalias o
ptosis) o masas intraabdominales:
• Localización, forma, tamaño, consistencia,
superficie, bordes, sensibilidad, pulsación,
movilidad propia y respiratoria.
– Abovedamientos, tumoraciones o acumulación de
líquidos.
– Depresión o resistencia abdominal
– Orificios
– Dolor y puntos dolorosos
– Sensibilidad dolorosa de rebote
• Estructuras intraabdominales
palpables
1. Colon izquierdo, sigmoides
2. Colon transverso en su porción media
3. Ciego en FID – borborigmos
4. Borde hepático
5. Polo inferior derecho en la inspiración
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Palpación
Métodos físicos combinados
• Palpación – percusión (Maniobra Tarral y Morgagni)
– Explora onda ascítica
– Percibe la oleada del líquido ascítico libre en la cavidad
peritoneal
• Palpación – tacto rectal
• Percusión – auscultación
– De una moneda sobre otra en un lado del vientre auscultando el
otro lado
– Percusión en un lado y auscultando en el otro
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MANIOBRAS DE RELAJAMIENTO
Laterocecal int.
Punto de Morris
Punto de Lanz
Punto de Lecene
Punto de Lenzmann
Punto de Lothlissen
Punto de Monro
Punto de Jalaguier
Punto de Sonnerburg
Rovsing
PUNTO DOLOROSO
McBURNEY
Punto de cope
Mitad de línea ombligo -EIAS
Punto de
Morris
• Unión 2/3 externos con el
1/3 interno
• A 4cm del ombligo sobre la
línea descrita anteriormente
Punto de Lanz
• Línea bi-iliaca en su
unión de 1/3 derecho
con los 2/3
izquierdos
Punto de
Lecene
1. A 2 cm por encima y 1
detrás de la espina iliaca
anterosuperior derecha;
doloroso en apendicitis
retrocecal o ascendente
externa
Punto de
Lothlissen
• Localizado a 5cm
por debajo del
punto de
MacBurney
Punto de
Jalaguier
• Punto en el centro de
una línea trazada desde
la espina iliaca
anterosuperior derecha
a la sínfisis del pubis
Punto de
Lenzmann
• Punto sensible a 5-6
cm de la espina iliaca
anterosuperior derecha,
sobre la línea que une
ambas espinas iliacas
anterosuperiores
Punto de Monro
Punto piloro-duodenal
• Debajo de la apófisis
xifoides
• Sirve para :
- Esofagitis
- Hernia de hiato
- Gastritis
- Ulcera techo gástrico
Punto epigástrico,
solar o celiaco
• 6 cm arriba del ombligo
• ½ línea xifoumbilical
• Sirve para:
- Esofagitis
- Reflujo GE
- Gastritis
- Ulcera gástrica
- Pancreatitis aguda
- Estiramiento plexo solar
- Ptosis gástrica
Punto señal-dolor de
Leven
• Punto epigástrico y
levantar
Punto pilórico
• Está a 1 cm arriba y
afuera de la cicatriz
umbilical. Duele en
proceso inflamatorio
pilórico.
Punto píloro-
duodenal
Punto de Robson
Hemicinturon hiperalgésico
izquierdo de Katsch
Punto cístico
Punto de Orlowski
Punto corporal
Punto de preioni
Punto de Desjardins
• Sujeto con brazos caídos.
• Se traza una línea que va del ombligo al
vértice de la axila derecha y se marca sobre
ella un punto a 5-7 cm arriba del ombligo.
• Desjardins lo señala como punto
pancreático, pero Chauffard y Rivet creían 6
que no era posible diferenciar entre el dolor
del colédoco y el del pancreático.
Punto de Robson
• Unión de los 2/3 medio con
el inferior de una línea que
va del pezón derecho al
ombligo
Zona pancreático
coledociana de Chauffard
• Se forma un ángulo con la
línea media y otra
transversal que pasa por el
ombligo
• Se traza la bisectriz del
mismo y el ángulo interno
así formado, dos traveses de
dedo por encima del
ombligo se obtiene una zona
que es dolorosa a la presión
en caso de patología de
colédoco o cabeza de
páncreas
Punto de
Bordas Feliu
• Desde el epigastrio
hacia la izquierda
hasta la apófisis
espinosas dorsales
de la X a la XII
• Para pancreatitis
Punto cístico
• Localizado en la intersección
del reborde costal con la
inserción del musculo recto
derecho o mejor donde el
reborde costal es cortado por
la línea bisectriz del ángulo
formado por dos líneas
perpendiculares a nivel del
ombligo
Punto corporal
• 6cm de la línea
umbilico axilar
izquierda
Punto de
Orlowski
• Se traza a cada lado del cuerpo una
línea que va de la extremidad
acromial de la clavícula al centro de
otra línea que une la sínfisis del
pubis a la espina iliaca
anterosuperior del lado izquierdo
P. CISTICO
P. EPIGASTRICO
P. DE PREIONI
inferior
superior
Punto
para el
bazo
Punto
ovárico
En la mitad de la cara
crural se tira una línea hasta
el ombligo. En la mitad de
esa línea está el punto.
Puede haber dolor por
inflamación de los ovarios
Punto “el
pozo de las
arenillas”
Se encuentra bajo la
ubicación del bazo
esplenomegalia