APARATOLOGIA CLASE III Expo Ortopedia

CLASE III
YOJAN FABIAN BATISTA

ANDRES MANRIQUE
JAVIER BOVEA
NATALY PEREZ
YEISON HERNANDEZ
Ortodoncia en denticion mixta - Luz EDGAR VARGAS
Escrivan de Saturno
CLASE III O MESIOCLUSIÓN SEGÚN
LA CLASIFICACIÓN DE ANGLE
-Posición mesial del

maxilar inferior con
respecto al maxilar
superior.
Ortodoncia en denticion mixta - Luz

Escrivan de Saturno
CLASE III SEGÚN ANDERSON
1. Los incisivos maxilares y

mandibulares tiene un
buen alineamiento pero
se presenta relación
borde a borde o
ligeramente cruzada.
2. Incisivos maxilares
alineados e incisivos
mandibulares apiñados y
en posición lingual
respecto a los maxilares.

Escrivan de Saturno
3. Arco maxilar poco
desarrollado y dietes
que pueden estar
apiñados, arco
mandibular bien
desarrollado con
dientes bien alineados y
en posición labial con
respecto al maxilar.
Sobre mordida
horizontal negativa
deformidad facial.

Escrivan de Saturno
FRECUENCIA
Se presenta
aproximadamente
en un 5%. población
Asiática13 %

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ETIOLOGÍA
Genética:
Ambiental:
Genética-ambiental:
Agenesia:

Escrivan de Saturno
Escrivan de Saturno
Formas Clínicas
1. Clase III funciona

pseudoclase III
2. Clase III
verdadera
3. Clase III
compensada.

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Clase III compensada
- Sobremordida horiozonntal positiva o

relación incisa borde a borde
- Incisivos maxilares vestibularizados.

- Incisivos mandibulares lingualizados.
- Discrepancia esquelética

Escrivan de Saturno
Clase III funcional (falsas o
seudoprogenies)
- Caracteriazadas por un adelantamiento

funcional de la mandíbula en el cierre
oclusal.
- La retroinclinación de los incisivos
superiores o la proinclinación de los
inferiores interfieren en el contacto
oclusal fisiológico y fuerza a los cóndilos a
mesializarse para lograr establecer la
oclusión máxima o habitual.
- Clase III molar
- Mordida cruzada anterior
- Buena relación anteroposterior bases
óseas Depende del caso

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Clase III ósea o verdadera
- Displasia ósea mandibular y/o maxilar
Clase III molar Mordida cruzada anterior
- Displasia ósea mandibular y/o maxilar

Clase III molar Mordida cruzada anterior
- No hay mesialización funcional de la

mandíbula y coincide la relación céntrica
cóndilo fosa con la oclusión habitual: la
dentición está en fosa oclusión céntrica
- El análisis intraoral puede mostrar desde

una gran desviación oclusal con grave
resalte negativo, hasta la relación borde a
borde.

Escrivan de Saturno
Escrivan de Saturno
Clase III ósea
Clase III quirúrgica

•1. Prognatismo o hiperplasia
mandibular.
•2. Retrognatismo o hipoplasia maxilar
•3.Una gran hiperdivergencia.

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Etiología
Causas Causas Causas

hereditarias congénitas adquiridas

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Causas hereditarias
- Influye más que en otras maloclusiones.
- Transmisión poligénica y no ligada al sexo
- Raza oriental. Además son altos en Paises

Escandinavos y muy bajos en población negra

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Causas congénitas
Directas Indirectas
traumatismo obstétrico fisura palatina
labio leporino
macroglosia.
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Causas adquiridas
• Generales
• Acromegalia
• va a producir un crecimiento exagerado de la mandíbula y va a producir una
marcoglosia
• Proximales
• Amigdalitis dolorosa de repetición, Adenoides:
• Produce un adelantamiento de la lengua.
• Lengua baja y adelantada
• Favorece el crecimiento mandibular
• Locales
• Interferencias oclusales.
• Que favorezcan un adelantamiento mandibular
• Agenesia de dentición superior
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CLÍNICA
- No tipo facial predominante
- Mordida cruzada anterior.
- Perfil recto o cóncavo.
- Labio superior hundido e inferior

protrusivo.
- Clase III molar y canina.
- Relación transversal
- Relación vertical

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CLINICA
Relación Relación
transversal: vertical:
• frecuente mordida • Clase III funcional: Sobremordida
cruzada lateral. inversa.
• Clase III verdadera: Sobremordida
• Borde a borde
• Mordida abierta
Discrepancia
óseodentaria:
• Arcada superior: apiñamiento, si
hipoplasia maxilar.
• Arcada inferior: diastemas, si
Posición
hiperplasia mandibular. dentaria:
• Clase III verdadera: Incisivos
inferiores lingualizados.
• Clase III dentaria: Incisivos
inferiores vestibulizados o rectos.
Escrivan de Saturno Incisivos superiores lingualizados
SELECCIÓN DE ESTRATEGIA TERAPÉUTICA
Terapia ortodóncica En el tratamiento prognatismo

integral combinada de la retrusión mandibular
con extracciones y/o
maxilar esquelética: Mentonera
cirugía ortognática.
Regulador funcional ortopédica
de Frankel 3
La máscara facial
pacientes clase III
tratados en
dentición mixta
temprana o decidua
Escrivan detardía.
Saturno
Maloclusiones
clase III clasificación de angle
Las maloclusiones clase III, según la clasificación de Angle, se

caracterizan por una posición mesial de la arcada dentaria inferior
con respecto a la superior, hay una relación anómala de lo incisivos
con mordida cruzada anterior, o en casos mas ligeros, el contacto es
de borde a borde.

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steiner
ANB: SNA – SNB (0°- 2°)

clase III
WITS
•Plano de referencia: PO
•A por delante de B +
•A por detrás de B –
•Mayor -2 : clase III esquelética

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Mc namara
Mujeres Hombres
Edad 6 9 12 14 16 18 6 9 12 14 16
Medidas
Co-A 78 83 88 90 91 92 80 86 90 93 97
Co-Gn 95 104 111 116 118 119 97 106 118 118 12
5
Diferencia 17 20 23 25 de 27
Escrivan Saturno 27 17 20 25 25 28
Tratamiento quirúrgico
En pacientes jóvenes con tendencia al prognatismo debe intervenirse a tiempo para así
poder controlar el crecimiento mandibular desfavorable, y al mismo tiempo estimular el
crecimiento del maxilar superior.
En pacientes adultos, la ortodoncia será una sola fase preparatoria y consecuencial a la

intervención cirugía ortognatica necesaria para el reposicionamiento de las bases óseas.
Terminada la fase quirúrgica, el paciente regresa al ortodoncista, quien remueve los arcos
utilizados en esta fase, controla las bandas y los aparatos fijos y si es necesario ejecuta
reparaciones por los daños provocados durante el curso de la intervención quirúrgica.

Escrivan de Saturno
MASCARA FACIAL ORTOPEDICA

Escrivan de Saturno
TERAPIA CON LA MASCARA FACIAL
ORTOPEDICA
DESARROLLADA POR DELAIRE
(1971-1976)
MODIFICADA POR PETIT EN

1983

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DISEÑOS

Escrivan de Saturno
COMPONENTES

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PETIT
• Tambien llamado mascara de traccion inversa
en combinacion con un aparato fijo de
expansion palatina.

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• El tratamiento con máscara facial comprende
tres fases:
1) Expansión
2) protracción
3) retención.

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Expansión palatina
Afecta la sutura intermaxilar Y las articulaciones
circunmaxilares, Turley (1988)(10) y Mc Namara
(1994) sugieren que la expansión "desarticula"
el sistema sutural maxilar, aumentando el efecto
ortopédico de la máscara facial, haciendo que
las modificaciones sutúrales ocurran más
fácilmente.
Presenta de 2-3 mm acrílico sobre las superficies

oclusales y bucales de los dientes, la cual ofrece
cierto grado de retención Y aumenta el anclaje de
la máscara facial, permitiendo controlar la
dimensión vertical durante la expansión.

Escrivan de Saturno
Frecuentemente será necesaria la modificación del
diseño del aparato; si los primeros o segundos molares
permanentes ya han erupcionado, será necesario
colocar un apoyo oclusal contra estos dientes para
prevenir la sobre erupción de los mismos durante el uso
Escrivan de Saturno
Protracción del maxilar
La máscara facial se
encuentra sujeta a la cara
por medio de elásticos
estirados, que van desde los
ganchos de la férula
adherida a la barra
transversa de la máscara
facial.

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Protracción maxilar
se usa una secuencia de
elásticos de fuerza
creciente
hasta suministrar al
complejo maxilar una
fuerza ortopédica de 14
onzas, por lado.
Al inicio se recomienda el
uso bilateral de elásticas de
3/8", de 8 onzas por las dos
primeras semanas
Después de este
tiempo, la fuerza
aumenta a 1/2", de 14
Escrivan de Saturno
onzas.
OBJETIVOS DE LA MASCARA FACIAL
• Corregir la relación sagital entre el maxilar y la
mandibula, promoviendo el desarrollo del
maxilar.
• Inhibicion del crecimiento mandibular.
• Rotacion del maxilar sobre la sutura
nasomaxillar contracción de los procesos
alveolares

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BENEFICIOS
Corrige la hipoplasia y retrognatia maxilar.
Corrige la malocusion clase III esquelética y
dental.
Mejora el perfil.
Evita el avance quirúrgico del maxilar.
Rotar el contacto anterior en problema de ATM.

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EFECTOS PRODUCIDOS POR LA
MASCARA FACIAL
• Corrección de las discrepancias de los
maxilares.
• Protraccion esquelética del maxilar
produciendo un avance de 1 a 3 mm.
• Movimiento anterior de los dientes anteriores.
• Inclinación lingual de los incisivos inferiores.
• Aumento de la altura facial iferior.

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VENTAJAS
• Efectiva en el tratamiento de la maloclusion clase
III.
• Reduce la posibilidad de un tratamiento QX.
• Controla la erupción vertical de los molares.
• Aumento de tercio inferior de la cara.
• Rectifica el perfil facial y posición del labio
inferior.
• Las mordidas cruzadas se corrigen de 3 a 4meses.

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DESVENTAJAS
• 100% colaboración del paciente.
• Laceración o irritación de la piel a nivel del
surco mentoniano.
• Es antiético.
• Las ligas pueden causar irritación a nivel de las
comisuras labiales.
• Dolor en la zona retromolar.

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INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con poco • Mordidas abiertas
desarrollo anteroposterior esqueléticas.
del maxilar. • Patrones de crecimiento
• Clase III esquelética por vertical.
hipoplasia del maxilar. • Prognatismos mandibulares
• Preferencia en pacientes con antecedentes
con dentición mixta. genéticos.

Escrivan de Saturno
Escrivan de Saturno
APLICACIÓN CLÍNICA DE
LOS PRINCIPIOS
BIOMECÁNICOS
Los dientes pueden
ser movidos en los
3 planos del
espacio
Sagital, coronal,
transversal

Escrivan de Saturno
Plano sagital
La fuerza resultante será la
Fuerza va acompañada por
aplicada por el aparato
una dirección
extraoral a los molares
Que es el gancho del

En la cual su línea de acción
aparato extraoral con apoyo
es la que conecta al punto
en el cuello y cabeza, con el
de origen de la fuerza
punto de unión ubicado en
(cuello o cabeza)
el gancho del arco externo

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La fuerza
resultante
El cual
permanece Sera
constante
Y el centro de La relación entre

resistencia del la línea de acción
diente de la fuerza

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Variables a
considerar
Distancia entre la
línea de acción y La inclinación de
el centro de la línea de acción
resistencia

Escrivan de Saturno
Distancia entre la línea de
acción y el centro de
resistencia

Escrivan de Saturno
• A- línea acción pasa por encima del centro resistencia, se creara un
centro de rotación y el movimiento de inclinación será en sentido
antihorario .
• B- en sentido horario si pasa por debajo del centro de resistencia
Escrivan de Saturno
La inclinación
de la línea de
acción
Varia y
depende
Punto de Punto de
origen unión

Escrivan de Saturno
Punto de origen de la fuerza
del tipo de
tracción que - Cervical
Depende se utilice y - Occipital
puede - parietal
clasificarse :

Escrivan de Saturno
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• Anclaje logrado desde la nuca
Cervical
• Anclaje logrado desde la parte de atrás de

la cabeza
occipital
• Anclaje logrado usando la parte posterior

superior de la cabeza
parietal

Escrivan de Saturno
Escrivan de Saturno
Escrivan de Saturno
Escrivan de Saturno
Punto de unión de la fuerza
• El punto de unión
de la fuerza (gancho
del arco externo)
podría estar situado
en cualquier parte
del rectángulo
formado por los ejes
AP y VV

Escrivan de Saturno
Plano coronal
Si el origen de la línea de
acción de la fuerza esta
Los molares pueden ser
colocado por encima del
movidos verticalmente(
centro de resistencia (
intruidos o extruidos)
tracción parietal) el efecto
sobre el molar será intrusivo
Mientras mayor sea su

Pero si su origen esta por inclinación mas intrusivas o
debajo (tracción cervical) el extrusivas será el
efecto será extrusivo componente de la fuerza
vertical
Las fuerzas horizontales no

tienen ninguno de estos
efectos sobre los molares
Escrivan de Saturno
Escrivan de Saturno
Plano transversal
Los molares puede
ser movidos distal
o mesial
Mediante la
expansión o
contracción del
arco interno

Escrivan de Saturno
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Mentonera ortopédica
Divide
De tracción occipital De tracción vertical
Utilizada en casos con ángulo del

Utilizada en prognatismo mandibular plano mandibular abierto y con
altura facial antero inferior excesiva

Escrivan de Saturno
Tipo de mentonera utilizada mas
frecuentemente en el tratamiento de la
maloclusión clase III
Indicada en casos de PROGNATISMO MANDIBULAR
Leve a Moderado

Escrivan de Saturno
Se alcanza mayor éxito
en:
Pacientes donde se puede lograr que

los incisivos lleguen a posición borde
a borde, estando en relación céntrica
Pacientes que inicien el tratamiento

con una altura facial anteroinferior
corta.
La terapia se inicia preferiblemente

en:
• Dentición decidua tardía o

• Dentición mixta temprana
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Cuando la
tracción de la
La fuerza del aparato puede
mentonera esta
producir una rotación hacia
dirigida por
ABAJO y hacia ATRÁS de la
debajo del
mandíbula.
cóndilo

Escrivan de Saturno
Cuando no se La fuerza debe dirigirse a través
desea abrir el del cóndilo para ayudar a
ángulo del plano restringir el crecimiento
mandibular mandibular.

Escrivan de Saturno
La mentonera También esta Pacientes con incisivos
indicada inferiores posicionados
de tracción normalmente o ligeramente
protruidos
occipital

Escrivan de Saturno
Puede estar hecha de un
material:
Flexible Rígido
Comodidad
La ventaja de la mentonera flexible: para el
paciente
Pero
Puede causar
mayor inclinación
lingual de
incisivos inferiores
Escrivan de Saturno
La fuerza de la
Se genera a través
mentonera
De una tracción Esta se conecta

contra el cabezal. con
La dirección de los
elásticos
También se puede
Una banda
utilizar un gorro Puede ser alterada
elástica ajustable. de acuerdo a la
cráneo maxilar dirección deseada
Tipo
de la aplicación de
Escrivan de Saturnointerlandi la fuerza
En los siguientes dos meses
el nivel de la fuerza se
Al momento de colocar el
aumenta hasta 450- 700 gr
aparato, la fuerza utilizada
por cada lado (si la tracción
es 150-300 gr en cada lado.
es dirigida a través del
cóndilo)
Después de la corrección de
la mordida cruzada anterior
Se le pide al paciente utilizar
pre-existente, el paciente
la mentonera 14 horas al día
utilizara el aparato durante
la noche (como retención)

Escrivan de Saturno
Son aplicables en pacientes clase III con
tendencia a la mordida abierta anterior y en
pacientes con aumento en la dimensión
vertical anterior.
El uso de la mentonera de
Pearson ha reportado: tracción vertical puede
producir:
Disminución en el
ángulo del plano
mandibular y en el
ángulo goniaco.
Aumento en la
altura facial
posterior.
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Es difícil crear una Debido a la dificultad del
verdadera tracción vertical anclaje craneal de la
sobre la mandíbula. mentonera

Escrivan de Saturno
La mentonera ortopédica mas sencilla de usar es: unitek
A la parte
El dispositivo Que se extiende
posterior de la
incluye una coronalmente y
cabeza por otra
banda acojinada se asegura
banda de tela.
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Summit Orthodontics
Consiste en un
cabezal de tela
que se adapta a
la parte alta de
la cabeza con
dos bandas
horizontales
Útil en aquellos
La banda que rodea el cuello
pacientes donde el
también asegura el aparato
anclaje en la
a la cabeza del paciente
región craneal es
difícil de lograr
Escrivan de Saturno
se debe suspender la
Tanto la mentonera
de tracción vertical y terapia con este
occipital aparato ortopédico
Generan presión en Si se evidencia alguna

la región de ATM alteración en ATM
Evaluar signos y
Se debe supervisar el
síntomas de
paciente
alteración a nivel de
periódicamente
la ATM
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BIMLER TIPO C
ELEMENTOS FUNCION DESCRIPCION

• Arco intermaxilar 0.9 mm • tratamiento de un
duro-elástico, resorte prognatismo con • Es un regulador
anterior 0.8 mm mordida cruzada elástico con arco
duroelástico, resorte de intermaxilar y
Coffin 0.9 mm duro-
anterior
elástico, descanso oclusal
almohadillas
0.8 mm duro-elástico, linguales
arco mandibular 0.9 mm
duro-elástico, arco de
conexión inferior 0.9 mm
duro-elástico

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BIMLER TIPO C
Es un regulador elástico con arco intermaxilar y almohadillas
linguales
El resorte de Coffin esta cerrado hacia distal, este se dobla

contactando las partes mas prominentes.
Los descansos oclusales se incorporan horizontales a la superficie

oclusal

Escrivan de Saturno
BIMLER TIPO C
En la mandíbula, los arcos linguales se doblan desde la parte mesio-
lingual de los caninos hacia distal entre el canino y premolar, de ahí
pasa interproximalmente hacia vestibular.
En la cara vestibular el alambre se dobla hacia mesial formando un

ansa y posteriormente se dobla otra vez hacia distal
Entre el primer y segundo premolar el alambre pasa hacia lingual

nuevamente
Después de una ansa hacia anterior, el arco lingual continua hacia la

base acrílica del maxilar superior
Ambos arcos linguales se conectan con las almohadillas acrílicas

linguales por medio de un arco conector con tres dobleces en forma
de zigzag. Ortodoncia en denticion mixta - Luz
Escrivan de Saturno
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control de los incisivos inferiores, en los casos de clase
III, en los cuales se desea mantener el control de los
dientes anteroinferiores, además de estimular el
desarrollo del maxilar superior.

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Arco vestibular
Muelles frontales
Coffín
Arcos dorsales
Corbata
Escudo metálico
Aletas de acrílico
Arco de eschler

Escrivan de Saturno
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OBJETIVO:
Estimular el crecimiento del maxilar superior y

posicionar la mandíbula en una posición
retruida

Escrivan de Saturno
utilizado en denticiones los escudos vestibulares
decidua mixta y permanente superiores funcionan para
temprana para corregir contrarrestar las fuerzas de la
maloclusiones clase III, musculatura que restringen el
caracterizadas por una crecimiento y desarrollo del
retruccion maxilar esquelética maxilar en sentido anterior.

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REGULADOR DE FUNCION DE FRANKEL
III
Las cuatro bases de operación son:
ACRILICOS:
Dos escudos vestibulares
Dos almohadillas labiales superiores

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III
Los escudos vestibulares

se extienden desde la Actúan para remover las
profundidad del vestibulo fuerzas inhibitorias del
mandibular hasta la altura buccinador
del vestibulo maxilar
Los escudos labiales

descansan por encima de
los incisivos superiores y
anterior a la mucosa
maxilar
Escrivan de Saturno
Componentes del acrílico
La fuerza del labio

superior es
Descansan a la transferida a través
altura del surco de los escudos
vestibular paralelo labiales superiores
Los escudos a los escudos
labiales superiores al contorno del
alveolo vestibulares.
son fabricados en
forma de lagrima
invertida en la
vista sagital

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Sobre la superficie
La parte interior del lingual se origina un
Los escudos labiales escudo vestibular alambre lingual
superiores se Se esta conectada por superior, en los El alambre palatino
conectan a los un alambre labial escudos vestibulares, Se origina en los
escudos vestibulares inferior que reposa atraviesa el espacio escudos vestibulares
por un alambre de contra la superficie interoclusal y atraviesa el paladar
soporte labial de los incisivos descansando sobre el
inferiores cingulo de los
incisivos superiores

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DESCANSOS
OCLUSALES
DESCANSO
INFERIORES: Se
OCLUSAL Corregida, el
originan en el
MAXILAR: descanso deberá
escudo vestibular
unicamente en ser retirado del
Proposito: evitar
casos de mordida aparato
la erupcion de los
cruzada anterior
primeros molares
inferiores

Escrivan de Saturno
AJUSTE Y ACTIVACION DEL
III
la eficiencia del regulador de frankel III
esta condicionada al efecto de los
escudos labiales superiores
La activacion de esta es necesario para

poder seguir con el tratamiento
Siempre estando a 3mm de distancia del

proceso alveolar
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Efectos esqueléticos y dentoalveolares
Movimientos mas anterior de los puntos de referencia

esqueléticos y dentales maxilares
Rotación hacia atrás o reposición de la mandíbula
aumento de la altura facial antero inferior

Cambios oclusales: vestibuloversion de los incisivos superiores e inclinación lingual de
los incisivos inferior
Puede ser utilizado como retenedor
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INSTRUCCIONES
Uso tiempo completo, excepto comida, higiene, deportes, instrumentos
ACTIVACION DEL APARATO

Despues de usado por 3-5 meses, la distancia entre Se utiliza una fresa de fisura de corte transverso para
los escudos labiales superiores y el alveolo liberar las porciones terminales de los alambres de
subyascente va a disminuir soporte de los escudos labiales superiores
REVISION RUTINARIA
PROPOSITO: Evaluar el ajuste del aparato y motivar al
DURACION: aproximadamente dos años
paciente

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REGULADOR DE FRANKEL III
Los arcos linguales o

transpálatinos pueden ser
Después del uso de Nocturno hasta el utilizados para mantener el
la mascara facial final de la transición espacio en los arcos dentarios
ortopédica de la dentición obtenido durante la transición
entre la dentición decidua y la
permanente

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BIONATOR INVERSOR
Destinado al tratamiento de
las clase III si es esquelética de
causa maxilar o mandibular

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COMPONENTES DEL ALAMBRE
resorte de coffin, esta diseñado al contrario y su objetivo es estimular la

zona mas anterior de la lengua para asi intentar lograr que esta se situe en
una zona mas posterior
Arco vestibular con asas buccinatorias, es importante que las asas sea
suficientemente amplias y que esten adecuadamente separadas de la
mucosa alveolar superior ya que las clase III se asocian casi siempre a un
deficit en el desarrollo transversal del maxilar, este se direge hasta el tercio
incisal de la cara vestibular de los incisivos inferiores constituyendo un
autentico arco de progenie

Escrivan de Saturno
Componentes del acrílico
:ACRILICO SUPERIOR –ANTERIOR
como en el caso del aparato estándar a este nivel no hay acrílico. El
vector de fuerza de este aparato va a producir una vestibularizacion de
estos dientes si existe apoyo de acrílico por palatino
ACRILICO SUPERIOR POSTERIOR: el acrilico solo se extiende

hasta la mitad de la cara oclusal de las piezas posteriores. No
lleva espacio libre por distal
ACRILICO INFERIOR ANTERIOR: existe un contacto en la cara lingual de

los incisivos inferiores, sin embargo esto no ocasiona una
vestibularizacion de estos dientes ya que el VFF tiene sentido contrario

Escrivan de Saturno
ACRILICO INFERIOR POSTERIOR: Se cubre de acrílico toda la cara oclusal ya
que intentamos reducir la guía eruptiva de estas piezas favoreciendo la
erupción de las piezas superiores, no dejamos espacio libre por mesial

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SIMOES NETWORK
SN2 (mantenedor lingual)
Se indica en casos de neutroclusiones,
mesioclusiones, mordidas abiertas o cruzadas.
Cuando se necesita control en el desarrollo del
maxilar inferior o excitación en el desarrollo
transversal del maxilar superior,
El control se obtiene mediante un dispositivo
que mantiene suavemente la posición de la
lengua apartada del arco dental inferior.
Controla la lengua en mesioclusion

Escrivan de Saturno
SN3 MODELO CON ALETAS INFERIORES
Se usa en casos con plano Se indica para anclaje

oclusal divergente, mandibular bioelastico,
mordida abierta, cruzada, aumentar los movimientos
mesioclusion, tendencia lateroprotusivos, estimular
de progenie, tope a tope, mayor desarrollo de la
biprotrusion y distoclusion mandíbula

Escrivan de Saturno
SN4 MODELO DE ESCUDOS LATERALES
Y LABIALES
INDICACIONES
• Estos aparatos llevan escudos

vestibulares para tratar de producir la
excitación neural en el vestíbulo oral.
• Los escudos laterales pueden ser
usados unilateral o bilateralmente y
actuar sobre el maxilar o la mandíbula

Escrivan de Saturno
SN4

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SN7 MODELO EN HEBILLA
Se indican para mesioclusion, tendencia
de progenie con y sin mordida abierta y
para tope a tope
Controla crecimiento y posicion de la

mandíbula
Estimula el crecimiento de la maxila en

ciertas etapas ontogénicas

Escrivan de Saturno
SN7

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PLACA DE MC NAMARA
Este aparato se caracteriza por planos posteriores de mordida en acrilico que
se conecta mediante un tornillo tipo hirax, esta modificacion de expansion de
sutura palatina se utiliza durante la denticion mixta temprana

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PISTAS PLANAS
son aparatos de acción bimaxilar fundamentales para la rehabilitación
neurooclusal, es decir, para permitir resultados estéticos y una perfecta función
del sistema masticatorio.
actúan por presencia, la cual está proporcionada y activada por las pistas; van
completamente sueltos en la boca, sin ejercer presión, fuerza o buena retención.
Las pistas se construyen hacia arriba en sentido anteroposterior y se logra una

menor dimensión hacia atrás, que impide el avance mandibular

Escrivan de Saturno
Facilitan los Establecen un
Rehabilitan la
movimientos plano oclusal
ATM
de lateralidad fisiologico
Ayudan a
eliminar Frenan Corrigen
mordidas mesioclusiones distoclusiones
cruzadas

Escrivan de Saturno
Escrivan de Saturno
PLACA DE ESCHLER
ELEMENTOS: DESCRIPCION:
Arco labial 0.8 mm duro- Dependiendo de la posición

elástico, gancho FUNCION : del arco labial, los incisivos
superiores pueden ser
triangular 0.7 mm duro Tratamiento de clase II-1 retraídos (tratamiento clase II)
elástico, gancho de o clase III o los incisivos inferiores
Adams 0.7 mm duro pueden ser movidos hacia
lingual (tratamiento clase III)

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TRATAMIENTO PARA CLASE III
Cuando el arco labial se ajusta bien a los

incisivos inferiores del tercio mesial del
33 hasta el tercio mesial del 43,
entonces se dobla con cierta distancia
de la región anterior superior. De esta
forma, los incisivos inferiores, también
bloqueados por lingual con cera, pueden
ser retraídos y el labio superior se
mantiene alejado de los incisivos
superiores.

Escrivan de Saturno
Al aparato se le puede colocar un tornillo
adicional. Para lograr la corrección
anteroposterior deseada, aparte del bloque de
mordida se puede integrar un plano inclinado
anterior.

Escrivan de Saturno
ARTICULOS
Aparato sencillo para el tratamiento funcional

de la clase III

Escrivan de Saturno
• En la década del 60 del pasado siglo, Buño1 da a
conocer el Retropulsor.Estimulador para el
tratamiento de los prognatismos mandibulares, y
posteriormente en la década del 70 diseña el
Retropulsor Estimulador 1, más conocido por R.E 1 ó
Pequeño Gigante, llamado así por su creador por
considerarlo un aparato que realiza una gran obra, a
pesar de su sencillez y pequeño tamaño.

Escrivan de Saturno
• Este aparato fue llamado retropulsor –
estimulador o pequeño gigante, este
aparato favorece la estética y la función e
impide la instauración de anomalías de
peor pronostico y de mayor complejidad al
tratamiento.

Escrivan de Saturno
• Existe una amplia gama de aparatos
funcionales que pueden emplearse para
la corrección de la mal oclusión clase III
en edades tempranas. Dentro de los más
utilizados con este fin se encuentran: el
Bionator de Balters, el Fränkel III, los
Bloques Gemelos, el Modelador Elástico
de Bimler y el Activador Abierto Elástico.
Escrivan de Saturno
RETROPULSOR –
ESTI,ILADOR
El R.E. 1 ó Pequeño
Fundamentos
Gigante, consiste en una biológicos:
placa removible inferior Acción neurorefleja.
que originando nuevos Estímulo al crecimiento
estímulos intervendrá en del maxilar e inhibición al
el dinamismo neuroreflejo crecimiento mandibular.
y en la actitud postural de
descanso mandibular.

Escrivan de Saturno
• FUNDAMENTO TÉCNICO:
• Simplicidad en la construcción y el manejo.
• FUNDAMENTO SOCIAL:
• Como todo aparato removible posibilita una mayor
asistencia a la población infantil con un aparato que
emplea pocos elementos metálicos y poca cantidad
de acrílico.

Escrivan de Saturno
• ELEMENTOS CONSTITUTIVOS:
• RETENEDORES: de forma variada de acuerdo al
caso y en las cantidades que sean necesarias
tratando de dar mayor retención a la placa

Escrivan de Saturno
• ARCO RETROPULSIÓN :de alambre forrado el
cual produce un levante de la mordida que favorece
la posición hacia vestibular de los dientes superiores
estimulando al maxilar y retroposicionando a la
mandíbula

Escrivan de Saturno
APOYOS OCLUSALES: de alambre forrado que
ayudan al levante de la oclusión
PLACA DE ACRÍLICO INFERIOR: cuya finalidad es
unir los elementos metálicos

Escrivan de Saturno
• MALOCLUSION CLASE III,
CORRECCIÓN EN DOS
FASES: ORTOPEDIA Y
ORTODONCIA

Escrivan de Saturno
• Paciente de sexo
masculino de 10
años y 8 meses de
edad, cuyo motivo
de consulta fue que
tenía los "dientes • Primera fase
chuecos". Con ortopédica, con
dentición mixta clase expansión maxilar
III, pérdidas de mediante el uso de
espacio y colapso de Hass con pistas y
maxilar superior, protección maxilar
clase II molar con máscara facial
bilateral. El
tratamiento se
realizó en dos fases:
Escrivan de Saturno
• . La segunda fase, ortodoncia se llevó a cabo con
extracción del segundo molar superior derecho y
distalización del primer molar con péndulo. Arco
Lingual en inferior, nivelación, alineación, cierre de
espacios, detallado y retención

Escrivan de Saturno
• PLAN DE TRATAMIENTO
• se dividió en 2 fases: la de Ortopedia y Ortodoncia.

primera fase: Procedimiento Ortopédico, se hizo
expansión y tracción maxilar al mismo tiempo, con
esto se busco estimular el crecimiento del maxilar
superior y obtener espacio para la erupción de
caninos superiores

Escrivan de Saturno
• .
• Se colocó un aparato de Haas con pistas en molares y
premolares y se adicionaron ansas a nivel de caninos
para fraccionar la máscara tipo petit

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• En la arcada inferior se colocó un arco lingual
como anclaje para conservar el espacio de
Leeway ,Se colocaron en ambas arcadas
superior e inferior bandas en los 6 con tubos y
brackets en anteriores .

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• SEGUNDA FASE.
• Procedimiento Ortodóntico, para conseguir la
clase I molar relación derecha se extrajo el
diente 17 y se colocó un péndulo pingüino
activado unilateral

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• Al mismo tiempo se colocaron brackets en
premolares izquierdos para nivelar y alinear,
seccionado en sector del 13 al 26, mientras se
esperaba la erupción de caninos. Se distalizaron los
premolares y el canino del lado derecho, dejando el
péndulo pasivo como anclaje, se alargó el arco y se
hizo secuencia de arcos incorporando caninos y
premolares

Escrivan de Saturno
FINAL DEL TRATAMIENTO
• El paciente es clase I esquelética con ANB 3° y

Witts de -3mm. Clínicamente presenta clase I
molar y canina con relación diente a dos
dientes, adecuada desoclusión y sin contactos
en trabajo o balanza, Clase I molar relación y
clase I canino relación, las líneas medias
dental y facial coinciden

Escrivan de Saturno
Para la retención se colocó retenedor
circunferencial superior con extensión de acrílico
distal para hacer presión negativa mientras
erupcionó el 18 en la posición del 17

Escrivan de Saturno
Se colocó un retenedor circunferencial inferior con
extensión oclusal sobre el 47 para evitar su extrusión

Escrivan de Saturno
CONCLUSION
• El R.E. 1 o Pequeño Gigante es un

aparato sencillo ,que produce un
cambio en la posición de la mandíbula
trayendo consigo nuevas direcciones
de estímulo sobre la basal mandibular,
el hueso alveolar y los músculos,
influyendo sobre el crecimiento de las
estructuras faciales.
Escrivan de Saturno
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APARATOLOGIA CLASE III Expo Ortopedia

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