Patologías de

la conjuntiva:
Pterigion y
Catarata

Michelle Altamirano

Noveno Medicina “A”

 PTERIGIÓN
Pliegue de conjuntiva
• Forma triangular
• Ocupa hendidura interpalpebral
• Porción interna o externa de C.
Bulbar hacia la córnea

Vértice o cabeza
• Fijamente unido al limbo corneal
• Romo

Base o cuerpo
• Se extiende hacia afuera
• Se confunde con la conjuntiva
normal
 PTERIGIÓN
ETIOLOGÍA

Viento y Choferes Albañiles Marineros Agricultores

polvo
 PTERIGIÓN
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Crece Irritación Al invadir la > frecuente

lentamente conjuntival zona en interno
hacia el y pupilar
centro de deformidad impide la
la córnea corneal visión
 PTERIGIÓN
TRATAMIENTO

Gafas oscuras y
Con frecuencia
Qx borato de cinc y
recidiva
adrenalina tópicos
 Catarata: Definición.
– Es la opacidad de un sector o de todo el cristalino, producidas por
cambios a nivel capsular que alteran el intercambio metabólico,
produciendo un acumulo de agua intracristalineana.

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 Catarata: Clasificación.
I. CATARATA ADQUIRIDA.
I. Catarata relacionada con la edad.
I. Morfología: Subcapsular anterior, subcapsular posterior, nuclear, cortical y en árbol
de navidad.
II. Madurez: Inmadura, madura, hipermadura, morgagniana.
II. Catarata presenil
I. Relacionada con DM.
II. Relacionada con distrofia miotónica.
III. Relacionada con Dermatitis atópica.
IV. Relacionada con Neurofibromatosis tipo 2.
III. Catarata traumática
I. Lesión penetrante directa.
II. Concusión.
III. Shock eléctrico.
IV.
V.
Radiaciones ionizantes.
Radiación infrarroja.
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Catarata: Clasificación.

I. CATARATA ADQUIRIDA.
IV. Catarata inducida por fármacos.
I. Corticoides.
II. Clorpromazina.
III. Busulfano.
IV. Amiodarona.
V. Oro.
VI. Alopurinol.

V. Catarata secundaria.
I. Uveitis anterior crónica.
II. Glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo.
III. Miopía alta (patológica).
IV. Distrofias hereditarias del fondo de ojo.
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 Catarata: Clasificación.

II. CATARATA CONGÉNITA.

I. Catarata sin asociaciones sistémicas.
I. Catarata hereditaria aislada.
I. Catarata zonular: Nuclear, laminar, capsular y de las suturas.
II. Catara polar: Polar anterior, polar posterior.
II. Otros tipos: Coronaria supranuclear, de puntos azules, total y membranosa.
II. Catarata con asociaciones sistémicas.
I. Alteraciones metabólicas: Galactosemia, deficiencia de galactocinasa, síndrome oculocerebrorrenal
de Lowe.
II. Infecciones prenatales: Sx de TORCH.
III. Anomalías cromosómicas:
I. Sx. De Down. (21)

1
II. Sx. De Patau (13)
III. Sx. De Edwards (18)
IV. Síndromes Esqueléticos
I.
II.
Sx de Hallermann-Streiff-Francois.
Sx. De Nance-Horan.
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 Catarata relacionada con la
edad

Subcapsular anterior Subcapsular posterior

Metaplasia fibrosa del epitelio del cristalino Aspecto vacuolar, granular o placa
Efecto más profundo sobre la visión que una nuclear o
cortical.
Molestias importantes en situaciones de miosis.

1
Se asocia con miopía como resultado de aumento de índice de
refracción del núcleo del cristalino y aumento de la esfera.
“segunda visión de los ancianos”

1
Consistencia dura de la catarata

Nuclear:
incipiente
Catarata relacionada con la
edad: Madurez

Inmadura Madura

1
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CATARATA TRAUMÁTICA

Catarata en roseta por Anillo de Vossius: Por una

traumatismo cerrado impronta del pigmento del iris
sobre la capsula anterior del
cristalino en una concusión.

Catarata en traumatismo
1
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penetrante
CATARATA INDUCIDA POR
FÁRMACOS
1. Corticoides:
• Sistémicos o tópicos son cataratogénicos.
• Subcapsular posterior → Subcapsular anterior.
• Los niños son mas susceptibles a los efectos
cataratogénicos de los corticoides sistémicos.
• Si se presentan cambios en el cristalino, reducir la dosis o
dar tratamiento en días alternos.

Altas dosis de clorpromazina

dan como resultado la
pigmentación anormal de
párpados, conjuntiva
interpalpebral, córnea y

1
cápsula anterior del cristalino.
Se pueden desarrollar
cataratas como se ha

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mencionado anteriormente,
aunque la retinopatía
pigmentaria es poco común
existen casos.
 CATARATA SECUNDARIA
1. La uveítis anterior crónica: Causa mas frecuente de catarata secundaria. Si la
inflamación persiste aparecen opacidades subcapsulares anteriores y
posteriores. La opacificación del cristalino parece progresar más
rápidamente si existen sinequias posteriores.

Opacidades subcapsulares Catarata anterior y sinequias

posteriores en uveítis anterior posteriores extensas en una uveítis

1
crónica. anterior crónica.

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 CATARATA SECUNDARIA
2. El glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo se asocia con la
formación subsiguiente de glaukomflecken, que consiste en pequeñas
opacidades subcapsulares o capsulares, blanco-grisáceas y anteriores en la
zona pupilar.

Glaukomflecken histopatología. Infartos focales en el epitelio del

cristalino

1
6
 CATARATA SECUNDARIA
3. La miopía alta (patológica) suele asociarse con opacidades subcapsulares
posteriores del cristalino así como desarrollo precoz de esclerosis nuclear,
que aumentan el error de refracción miópico.

1
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 CATARATA CONGÉNITA
 Se presentan aproximadamente en 3:10,000 RN vivos.
 2/3 partes son bilaterales.
 Causa mas común, mutación genética: Autosómico dominante.

Catarata hereditaria aislada

 Supone el 25% de los casos.
 AD (más frecuente), AR o ligada al cromosoma X.
 Mejor pronóstico que las que coexisten con anomalías oculares y sistémicas.
 Etapa embrionaria: Afecta núcleo Etapa fetal: Opacidad completa.

ZONULAR
A. Nuclear.
B. Laminar.

1
C. Capsular.
D. De las suturas.

Nuclear congénita
Pulverulenta Nuclear
congénita
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 CATARATA CONGÉNITA
 Opacidad que se encuentra emparedada
entre el núcleo y corteza claros.

 Puede asociarse con extensiones radiales que

se conocen como bridas.

Catarata laminar congénita

1
Catarata de las suturas.
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2
0
 Diagnóstico:

En el examen con iluminación oblicua se

observará una opacidad grisácea o
blanquecina sobre un fondo negro y en la
oftalmoscopia a distancia, una opacidad
negra sobre el fondo rojo anaranjado.
Si la catarata es progresiva, la opacidad
aumenta en tamaño y extensión, la pupila
aparece grisácea y no hay reflejo de
fondo.
 Examen Objetivo

– Examen oftalmológico completo, incluyendo visión lejana y

cercana, reacción pupilar, refracción, examen con lámpara de
hendidura bajo dilatación pupilar

– Fundoscopia indirecta de ser posible con énfasis en la

mácula.

– De no ser posible se realizará Ultrasonido para descartar

patología del segmento posterior.

– Microscopia especular de la córnea en preparación para la

cirugía de cataratas.
 Inspección del Cristalino
– Si esta presente o no

– Si esta luxado o no

– Perdida o no de la transparencia, aparición de

opacidades (catarata)

– Examen de las imágenes de Purkinje-Sanson

 Imágenes de Purkinje-Sanson

– 1ra imagen: Se observa en la cara anterior de la

córnea. Es brillante, directa y de tamaño adecuado.
– 2da imagen: En la cara anterior del cristalino. Es
opaca, directa y mayor que la primera.
– 3ra imagen: Se proyecta en la cara posterior del
cristalino. Es brillante, invertida y mucho mas
pequeña.
 Tratamiento

Ningún tratamiento medicamentoso ha demostrado su efectividad en la

desaparición
de la catarata; el único tratamiento posible es el quirúrgico.
 Técnicas Quirúrgicas

Las dos técnicas quirúrgicas empleadas con mayor frecuencia, para

eliminar una catarata relacionada con la edad, son:

1. Extracción extracapsular del cristalino.

2. Facoemulsificación.

3. Otras (Laser)
Bibliografia

– Oftalmología de Kanski
Gracias